Берлін Дивовижне зростання - Берлін - Tagesspiegel Mobil

Жінка більше не може закрити штани на животі. Але вона не вагітна. Лікар каже: шишка, матка повинна вийти. Щороку близько 6000 жінок у Берліні проходять таку операцію в лікарнях

зростання

Спочатку вона відчувала незручний тиск у шлунку, в якийсь момент не могла застібнути штани, бо живіт постійно зростав, ніби вона вагітна. Але вона не була. І якщо ви бачите Івонн Х. *, ви підозрюєте, що така жінка не набере кілька кілограмів за короткий час. Маленька жінка, 37 років, шість футів шість. Дівчаче обличчя і тонка бліда шкіра відповідають її мініатюрній фігурі.

Її лікар, лікар загальної практики, діагностував опуклість кишечника. Він пояснив, що це щось дуже рідкісне. "Як би я могла цим пишатися", - каже вона. Це було рік тому. У березні 2006 року Івонн Х. дізналася, що лікар значно помилився зі своїми висновками. Це була не рідкісна опуклість кишечника, а швидко зростаюча шишка в матці. Щось загальне і щороку призводить до операції 6000 берлінських жінок. Гінеколог, який це виявив, сказав: хворий орган повинен вийти. Вона негайно направила свого пацієнта до Park-Klinik Weißensee.

Тоді Івонн Х. ще не знала, що саме росте в її тілі. "Я просто подумав: сподіваюся, немає раку". Лікарі в клініці сказали: доброякісні. Два тижні в лікарні - і все закінчилося. Така операція також означає, що жінка більше не матиме дітей, але вона про це не думала, - каже Івонн Х. "Я ніколи не хотіла".

Івонн Х. була оперована в середині березня. Орган, який Дітер Йогансмайер, старший лікар гінекологічного відділення клініки Парк, дістав із її черевної порожнини, можна без перебільшення назвати надзвичайним: ріст матки - лікарі називають це міомою, доброякісною пухлиною в м’язовій тканині - мав нормальну вагу Матка майже в двадцять разів. Лише міома важила 1,3 кілограма.

Йоганнсмайер сидить у своєму невеликому офісі клініки з видом на парк. В своєму архіві він має паноптикум зображень міоми: шматки м’яса, що поширилися в стінці матки. Деякі розміром лише з кінчик пальця, інші - з кулак чоловіка. Деякі виростають на стеблах з матки або в порожнину органу. Така пухлина може важити від 250 до 500 грамів, в крайньому випадку, більше кілограма, як у Yvonne H.

Йоганнсмайєр багато бачив. Але він все ще здивований тим, як довго жінки відкладають необхідні операції. "Ви приїжджаєте до нас із роздутим животом - як вагітна жінка на п'ятому-сьомому місяці". Миоми стають такими великими.

Чому вони виникають, незрозуміло. "Можливо, естрогени, жіночі гормони, мають до цього щось спільне", - говорить Йоганнсмайер. Генетична схильність також може мати до цього щось спільне. Половина всіх жінок має міоми - і вам не завжди доводиться оперувати, оскільки пухлини регресують самі по собі. "На жаль, до нас також приходять жінки, яким порадили видалити матку - хоча це не потрібно", - каже лікар. Потім він відправляє пацієнтів додому. "Іноді в конфлікті з лікарем-направником".

Однак інші зростання ростуть нестримно і в якийсь момент стають проблемою. Вони можуть спричинити біль у животі, коли чинять тиск на сечовий міхур, кишечник або спину. Вони можуть порушити менструальний цикл. Якщо їх не видалити, вони продовжують рости, дедалі більше стискаючи сусідні органи в животі. Але: "Хірургічне видалення має бути останнім - коли всі можливості будуть вичерпані", - говорить Йоганнсмайер.

Альтернативою може бути, наприклад, процедура збереження органів, при якій лікар лише видаляє міому. Якщо нарости занадто великі для цього, лікар може спробувати зменшити їх ліками. "Для цього вводять до шести шприців", - говорить Йоганнсмайер. Процес усадки триває лише стільки, скільки дається препарат. І організм не може переносити більше шести доз. Якщо наріст опускається нижче певного розміру, гінеколог може його видалити.

Порівняно новою можливістю є знищення кровоносних судин, що забезпечують міому поживними речовинами - за технічним жаргоном цей метод називається емболізацією міоми. Ця процедура є різновидом штучного інфаркту. Для цього в артерію в правому стегні вводять довгу, дуже тонку пластикову трубку, катетер, і через кровоносні судини штовхають до судин матки, пов’язаних з міомою. Через трубочку вводяться невеликі пластикові кульки, які потрапляють у вени і блокують їх. У найкращому випадку фібромна тканина згодом відмирає.

Для Івонн Х. жодна з цих альтернатив не була. Було занадто пізно, навіть обережно видалити матку через піхву. Наріст був занадто великий, тому хірургу довелося відкрити живіт. Процедура залишила 20-сантиметровий рубець від пупка до нижньої частини живота.

Однак найчастіше лікарі обирають шлях через піхву - майже у 70 відсотків пацієнтів. Рана заживає швидше. Під час цієї процедури хірург витягує матку, яка знаходиться майже на дванадцяти сантиметрах над входом у піхву, поштучно із тіла. З кожним кроком перериваються численні зв’язки між органом і тілом, а рани перев’язуються ниткою.

У новому способі зрізи відразу ж «відварюються» за допомогою пари плоскогубців, які нагріваються сильними ударами струму і таким чином закриваються. Кров майже не тече. Така операція закінчується через 15 60 хвилин. Шлях через розріз живота простіший, але триває трохи довше: година, максимум 90 хвилин. Мінімально інвазивна операція, також відома як процедура замкової щілини через невеликі надрізи, займає до трьох годин. Кожна десята жінка, якій слід видалити матку, зараз робить цю операцію. Метод вважається щадним. Однак у Park-Klinik Weißensee він все ще використовується відносно рідко, оскільки все ще бракує досвіду.

Успіх цього методу залежить від нього, як підтверджує Федеральне управління з якості (DQS) у Дюссельдорфі. BQS оцінює якісні дані німецьких лікарень. На початковому етапі малоінвазивних хірургічних методів показники якості BQS також погіршувались. Це майже неминуче, оскільки для того, щоб впоратися з цією технікою, потрібен певний досвід.

Клініка малоінвазивної хірургії в приміщенні лікарні Зелендорфера Губертуса проводить 90 відсотків втручань лапароскопічно - протягом понад 1000 гінекологічних операцій лише в 2004 р. Лише клініка Vivantes Auguste Viktoria у Берліні має більшу кількість випадків - включаючи звичайні втручання. Шенеберг.

Традиційне видалення матки - це складна операція? "Це може викликати піт у фахівця", - говорить Йоганнсмайер. Для нього той час, коли він пітнів, роблячи щось подібне, був деякий час тому. Хірургу 60 років, він у своєму професійному житті видалив кілька сотень маток. Шкіра рук стала сухою від частих дезінфекцій перед процедурами.