Без глютену, без лактози і… без основи; Білий дієтичний кабінет
Між дієтами виключення та ірраціональним страхом перед їжею ми спостерігаємо бум «безкоштовних» продуктів. Завдяки висвітленню в ЗМІ різні псевдонаукові, неетичні школи захищають низку режимів відторгнення.
Раніше вони були зарезервовані для певних типів пацієнтів, які страждають рідкісними патологіями, зараз їх підвищують і пропонують до найбільшої кількості, і в переважній більшості випадків, без будь-якого медичного обґрунтування.
Алергія тут часто використовується як хороший привід для виправдання цих дієт, передаючи певну параною на такі продукти, як молоко, цукор, глютен ..., щоб зрештою виявити небезпечну поведінку в їжі, яка потенційно може призвести до недоліків.
Закон пропозиції ?
Ще одним фактором, що сприяє цій ірраціональній поведінці, є сама доступність продуктів, позначених як "без". Ці продукти, майже продукти харчування, перероблені промисловістю для задоволення потреб нетерпимих людей, доступні всім, оскільки продаються в супермаркетах: "органічні", "легкі" та "безкоштовні" ... Ще один вибір складніший для споживача, особливо коли реклама викликає сумніви, як це зараз відбувається з безлактозним молоком, що пропонується всім, хто хотів би засвоїти краще або продукти, що не містять глютену ...
Далеко від підтверджених медичних аргументів, ці ексклюзивні режими набагато більше відповідають непримиренним законам маркетингу: створюють потребу існувати, самоствердитися, виділятися серед інших. Споживати інакше. І чому б за допомогою цих режимів не відповісти на страждання, фізичні чи психічні, "фінансовою" системою, оскільки ці продукти в кінцевому підсумку продаються за вищою ціною ...
Без виключення без діагнозу !
AFDN, професійна асоціація французьких дієтологів, нагадує, що немає сенсу застосовувати ці дієти без доведеної патології! Незважаючи на те, що непереносимість глютену або лактози є діагнозом і справжньою медичною оцінкою, людей, які «самодіагностують» непереносимість і самі встановлюють дієти виключення з ризиком дисбалансу свого харчування та створюють реальні недоліки, все більше і більше.
Молоко ... Остерігайтеся чуток
Безглютенова дієта ... але для кого ?
Заборона глютену, альтернатива так званим "класичним" дієтам для схуднення, спосіб підвищити імунну систему, боротися з алергією, оптимізувати травлення ... Необгрунтовані твердження !
Безглютенова дієта підходить лише людям з алергією або непереносимістю пшениці та її похідних (целіакія). Клейковина - це білок, який міститься в деяких зернах. Це може спричинити справжню проблему, целіакію або непереносимість глютену: це схоже на різновид алергії і проявляється в кишкових розладах, атрофія кишкових ворсинок під час колоноскопії, як тільки людина вживає продукти, що містять пшеницю, жито, ячмінь ... Але ця хвороба зазвичай проявляється в дитячому віці, і дуже рідко, коли доросла людина раптово стає нетерпимою до глютену і змушена виключати глютен з їжі.
Одне дослідження не дозволяє досягти консенсусу ...
Нещодавно повідомлялося в пресі, дані змусили багатьох батьків дітей з аутизмом покласти всі свої надії на дієти, засновані на виключенні глютену та казеїну. Звіт Французького агентства з безпеки харчових продуктів (ANSES) попереджає ці сім'ї та рекомендує уникати їх у разі аутизму. Сучасні наукові дані, що стосуються цього, насправді не дозволяють зробити висновок про сприятливий ефект цієї харчової стратегії, неефективної та потенційно небезпечної.
Діти та підлітки: остерігайтеся дієтичних вірувань!
Епідемія "безкоштовних" дієт серед молодих людей поступово призводить до психосоціального парадоксу, який необхідно враховувати при аналізі медичних наслідків цих дієт, що відстороняються: у той час як їх послідовники прагнуть до дієти, яку вони вважають більш здоровою, природною та менш забрудненою хімічним шляхом, вони збираються рухатись до продукції промислового асортименту. Але головне занепокоєння стосується дітей та ризику недоліків, пов’язаних із цими режимами виключення.
Якщо поставити питання про те, як і чому епідемія дієти, що не містить глютену, стала соціальним явищем, це дозволить змінити поведінку споживання їжі. Успіх «безглютенової» грунтується на перевазі, яку клейковина в двох словах позначає людиною, відповідальною за проблеми зі здоров’ям, і що ті, які вона викликає, є достатньо поліморфними, щоб набути реального значення в очах великої групи людей. . Цій простій психічній моделі сприяє приватний випадок целіакії, який слугуватиме ілюстрацією для висвітлення небезпеки глютену. Її використовує харчова промисловість, спираючись на недавню патологію гіперчутливості до глютену та слабкі місця поширених вірувань, щоб створити сплеск попиту на продукти, що не містять глютену, серед населення, яке ще не є чревною. Безлактозна дієта наближається до цього випадку зі страхом перед справжньою патологією, пов’язаною з дефіцитом лактази.
Ризик недоліків дієти "SANS" у дітей
У дитячому харчуванні основна увага приділяється боротьбі з недоліками і, отже, проти "шкідливої їжі", цей термін використовується не як синонім "шкідливої їжі", а для визначення девіантної дієти у дітей. ексклюзивні дієти, модні серед підлітків. Це свого роду "харчова орторексія" від "довіреної особи" з боку батьків, піддаючи своїм нащадкам ризик згубних недоліків. Незважаючи на те, що це дуже десоціалізує дітей, дієта, що не містить глютену, відмінена, оскільки, на відміну від інших, це не викликає жодної харчової недостатності оскільки ми читаємо це дуже часто. Люди руйнують своє життя, не більше того.
Дієти без молока, молочних продуктів та м’яса набагато тривожніші! Дійсно, потреба в кальції особливо висока у педіатрії (до 1200 мг/добу у віці від 10 до 18 років). Однак молоко та молочні продукти є безперечно основним джерелом кальцію, і цей кальцій ідеально засвоюється.
Проблема полягає в тому, що якщо деякі рослини дуже багаті кальцієм (наприклад, 150 мл коров’ячого молока забезпечує 180 мг кальцію, стільки ж, скільки 400 г зелених овочів, 600 г бобових або 880 мл води Віттель), відносна біодоступність кальцію не дорівнює. Тільки капуста та брокколі мають дещо вищий коефіцієнт поглинання або такий самий, як молоко. Дітей і підлітків все одно слід годувати великою кількістю зеленої капусти. Тому важко забезпечити споживання кальцію, вживаючи в їжу рослини, що призводить до значного ризику дефіциту у дітей та підлітків, хоча мінералізація кісток відбувається лише під час росту.
Численні дослідження підтвердили, що зменшення споживання молока та молочних продуктів у дитинстві та підлітковому віці не тільки зменшує мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ), але збільшує ризик переломів протягом усього життя. Крім того, МЩКТ у дівчаток-підлітків також залежить від концентрації вітаміну D.
В ідеалі терапевт не повинен намагатися відмовити дуже переконаних батьків, але пропонувати своїй дитині систематичні добавки кальцію (500-1000 мг/добу, залежно від віку та інших прийомів, таких як мінеральна вода), пов'язані з вітаміном D, у кількості 80-100000 МО кожен квартал, а не лише двічі протягом зимових місяців. Як загалом населення до 18 років.
Пильність при дієтах без м’ясних продуктів
Все більше підлітків відмовляється вживати будь-які м'ясні продукти в ім'я захисту прав тварин. Однак цінність м’яса полягає не в білках - у Франції ці дефіцити надзвичайно рідкісні, а в залізі. У 2017 році Французьке педіатричне товариство переглянуло рекомендовані потреби в поглиненому залізі (і не вживаному) з 0,2 мг/добу через 0-6 місяців до 1,8 мг/добу у хлопчиків у віці 12-17 років та 2,4 мг/добу у дівчат у віці 12 років -17. Біодоступність заліза в м'ясних продуктах у сім разів більша, ніж у рослин. Коли він забезпечується гемоглобіном або міоглобіном м’яса та м’язів у вигляді гемового заліза (м’ясо, субпродукти, риба), рівень його поглинання становить від 20% до 30%. При попаданні в організм у вигляді негемового заліза Fe3 + (молоко, яйця, овочі) швидкість його всмоктування коливається від 2% до 5%.
У молоках для немовлят (залізо заліза + вітамін С) швидкість всмоктування збільшується до 10-20%. Залізо з материнського молока має коефіцієнт поглинання 50%. Ось чому деякі продукти харчування, які дуже відомі своїм високим вмістом заліза (шпинат, сочевиця тощо), набагато більше, ніж більшість м’ясних виробів, але в кінцевому підсумку засвоюють мало заліза. Дійсно, 100 г шпинату забезпечують 2,1 мг заліза на 0,04-0,11 мг поглиненого заліза, тоді як 100 г яловичини забезпечують 3 мг заліза на 0,60-0,90 мг заліза.
Споживання м’ясних продуктів - найкращий спосіб задовольнити потреби в залізі після зупинки дитячих сумішей, які перекриваються між 4 і 6 роками. Щоб засвоїти 1 мг заліза, потрібно 500 мл молока для росту, 17 г чорного пудингу, 130 г яловичини, 800 г риби, 1,3 кг вареного шпинату або 2 кг бобових.
Важливо те, що високі потреби в залізі у дівчат-підлітків: середній рекомендований прийом їжі (ANC необхідний для 50% населення) становить 1,2 мг/добу для дівчаток та 1,3 мг/добу для хлопчиків, що становить приблизно 200 г м’ясних продуктів на день.
Жіноче населення, якому загрожує дефіцит (2,5%), є переважно тим, що живе вкрай праворуч від кривої Гауса АНК. У цих дівчат потреби набагато вищі або навіть подвоєні.
Ризики дефіциту заліза добре задокументовані, окрім анемії та втоми.
Останні кілька років публікуються дослідження, що підтверджують:
Підвищена сприйнятливість до інфекцій,
Порушення функції мозку з відхиленнями в когнітивному розвитку,
Нейропсихіатричні розлади, включаючи вдвічі більше депресії та тривоги, шість разів більше біполярного розладу, втричі більше розладу аутистичного спектру,
Затримки розвитку
Проблеми поведінки (гіперактивність).
Повага ідеології батьків або підлітка також є лозунгом тут при доповненні залізом (2-3 мг/кг/добу) після попереднього вимірювання ферритинемії через несистематичний характер воєнного дефіциту.
Урізноманітнити, ключове слово ...
AFDN завжди рекомендує їсти різноманітну їжу, і точно не виключати! Для людей, які бажають дотримуватися дієти для схуднення або знайти збалансовану дієту, за винятком таких продуктів, як лактоза або клейковина, не представляє інтересу. З іншого боку, дієтологи, завдяки своєму досвіду, можуть піклуватися про медично визначених людей, які не витримують цих продуктів. Особливий догляд, який забезпечить відсутність дефіциту в зростанні, якщо вони молоді, або в стані харчування дорослих.
Однак, якщо людина вирішить виключити певну їжу з інших причин, крім медичних, дієтологи матимуть завдання розпочати діалог, щоб зрозуміти основи цього рішення, намагаючись викласти в освітній формі основні питання різноманітного раціону. на здоров'я. Наша місія - підтримати пацієнтів, щоб, незважаючи ні на що, створити збалансовану дієту, допомагаючи компенсувати недоліки, зокрема за допомогою харчових добавок.