БЕЗАЛКОГОЛЬНА ТЛИВА ПЕЧІНКА - Журнал Galenus
Доктор Лора Трибус
лікар первинної медицини Внутрішня медицина та гастроентерологія
Лікарня швидкої допомоги Бухарестського університету
Вступні поняття. ВизначенняБезалкогольна жирова печінка або неалкогольна жирова хвороба печінки є найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки у всьому світі, що включає широкий спектр клінічних та біологічних проявів, представлених простий стеатоз-накопичення жиру в печінці, особливо тригліцеридів, або стеатогепатит, остання з різними еволюційними потенціалами у напрямку цироз, відповідно гепатоцелюлярна карцинома і термінальна печінкова недостатність, що виникає у пацієнтів за відсутності вживання алкоголю.
З 1839 р. Дискутується, що: "накопичення жиру в печінці є основною умовою розвитку цирозу"; З 1962 р. (Талер) досягнуто значного прогресу у визначенні неалкогольної жирової хвороби печінки, описі анатомопатологічних особливостей та виявленні патогенних механізмів. Термін стеатогепатит вперше був використаний Людвігом у 1980 році в клініці Мейо для опису пацієнтів з гістологічними особливостями алкогольної хвороби печінки, але які не мали істотної історії споживання алкоголю; як правило, пацієнти страждали ожирінням на цукровий діабет, які заперечували вживання алкоголю. Згодом цей термін було змінено на неалкогольну жирову хворобу печінки, щоб підкреслити той факт, що ця сутність включає широкий спектр проявів, починаючи від стеатозу, стеатогепатиту, цирозу та гепатоцелюлярної карциноми.
Безалкогольна жирова хвороба печінки - це ексклюзивний діагноз, який виникає в конкретному анамнестичному контексті і підтверджується деякими клінічними, лабораторними, візуалізаційними або гістопатологічними даними.
За підрахунками:
- безалкогольна жирова хвороба печінки виявляється приблизно у 20% загальної популяції;
- 20% пацієнтів з криптогенним цирозом - без чіткої причини мають в якості етіології неалкогольну жирову хворобу печінки та
- 85% пацієнтів із збільшенням рівня сироваткових трансаміназ мають стеатоз.
Багато пацієнтів зі стеатозом або стеатогепатитом залишаються недіагностованими, або іноді, хоча і правильно діагностовані, помилково вважаються "доброякісною" патологією.
причини
Було встановлено, що найчастіше неалкогольна жирова печінка асоціюється з ожирінням, дисліпідемією та діабетом у первинний стеатогепатит, поки, вторинний стеатогепатит виникає після прийому таких препаратів, як: аміодарон, глюкокортикостероїди, синтетичні естрогени або тамоксифен, після операції, загального парентерального харчування або спадкових відхилень. В останні десятиліття, із збільшенням поширеності ожиріння, діабету та метаболічного синдрому серед загальної популяції, безалкогольна жирова хвороба печінки продовжує впливати на все більшу кількість дорослих, підлітків і навіть дітей із збільшенням захворюваності та смертності. серед них, що має, водночас, негативний економічний вплив.
Патогенез. Механізми появи
Безалкогольна жирова печінка тісно пов’язана з компонентами метаболічний синдром. Метаболічний синдром пов’язаний з резистентністю до інсуліну, системним поширенням запалення та, врешті-решт, фіброзом. Наявність безалкогольної жирової хвороби печінки впливає на тяжкість окремих компонентів метаболічного синдрому, таких як: гіпертонія, діабет, дисліпідемія, атеросклероз.
Клінічна картина
Діагноз неалкогольний стеатоз печінки/стетогепатит часто ставлять випадковим чином під час планового обстеження, оскільки клінічна картина цих пацієнтів неспецифічна. Більшість пацієнтів протікають безсимптомно або іноді відзначають втому або дискомфорт у правому підребер’ї. Було встановлено, що інтенсивність фізичної астенії не корелює з тяжкістю гістопатологічних уражень захворювання. Часто пацієнти мають різні особливості метаболічного синдрому і можуть бути: ожирінням, діабетиком, дисліпідемією або гіпертоніком. Об’єктивне обстеження не виявляє ніяких відмінних ознак при неалкогольній жировій хворобі печінки. Може бути присутнім центральне ожиріння, або можуть бути ознаки синдрому резистентності до інсуліну, особливо у молодих людей, таких як гіпертонічний акантоз нігріканс, папуломатозні ураження, які надають шкірі оксамитового вигляду. У більшості пацієнтів - близько 60% - спостерігається гепатомегалія з трохи підвищеною консистенцією, безболісна на дотик. Якщо захворювання діагностується на запущених стадіях еволюції, а пацієнти мають цироз, є шкірні рильця хронічного захворювання печінки або ознаки портальної гіпертензії.
На закінчення, ми можемо сказати, що для розробки цілеспрямованих методів лікування для профілактики та лікування пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом необхідне краще розуміння багатьох патофізіологічних механізмів, що лежать в основі неалкогольної жирової хвороби печінки, враховуючи тим самим її еволюційний потенціал для цирозу та ускладнень. портальна гіпертензія.
Бібліографія
Будьте пов’язані з новинами та відкриттями у медико-фармацевтичній галузі!
Ми використовуємо ваші дані для листування та комерційного спілкування. Щоб прочитати більше інформації, натисніть тут.