Безалкогольна жирова хвороба печінки, що робити з Медикатрисом

безалкогольна

неалкогольна жирова хвороба печінки або NASH (неалкогольний стеатогепатит) є жирова печінка, не пов’язана з прийомом алкоголю. Це патологія, яку зазвичай можна класифікувати як хвороби цивілізації. Існують рідкісні та особливі етіології, але більшу частину часу це пов’язано з гіпертригліцеридемією, ожирінням (абдомінальним) та резистентністю до інсуліну або діабетом типу 2. NASH можна просто вважати печінковий прояв метаболічного синдрому . У деяких (рідкісних) випадках це може призвести до цирозу.

Абсолютно тому, що це саме патологія, пов’язана з харчуванням ! Ми знайдемо широкі схеми дієт, що застосовуються у разі надлишку тригліцеридів або при метаболічному синдромі, а саме:

  • Є низькокалорійна дієта дозволяючи тривале зниження ваги та зниження інсулінорезистентності. Вподобайте продукти з низькою калорійністю, такі як фрукти та овочі .
  • Споживайте вуглеводи в помірних кількостях. Зниження калорій бажано робити на вуглеводи, а не на ліпіди.
  • Уникайте простих цукрів, за винятком присутніх у плодах.
  • Вибирайте продукти з низьким глікемічним індексом (ГІ) і заборонити оброблені харчові продукти з високим ГІ.
  • Споживайте Добрежирний:мононенасичені жирні кислоти (омега-9), і особливо омега-3.

Сніданок

→ Багатий білком і корисним жиром, без вуглеводів.

  • Білки: шинка, курятина, філе індички, овечий йогурт, соєвий йогурт або яйце.
  • Хороший жир, омега-9: мигдаль, фундук, кеш'ю та макадамія.
  • Хороший жир, Омега 3: волоські горіхи, насіння льону (по можливості термоекструдовані: Linette® або Biomélin®), насіння чіа та конопель.

Обід

→ Багатий білком, клітковиною, помірним вмістом вуглеводів і низьким глікемічним індексом.

  • вихід сирі овочі, заправка з ріпаку/оливкової олії (Tocoprotect®) з насінням кунжуту або тахіні (див. пояснення в параграфі про кунжут).
  • М'ясо: курка, індичка, кролик, нежирні частини свинини (смажена, філе міньйон), телятина.
  • Або риба: нежирна або жирна.
  • Овочі на пару або смажені на сковороді з крихітною порцією оливкової олії (примітка: не перевищувати 140 ° C).
  • Крохмали з низьким ГІ у невеликих кількостях: сочевиця, нут, бичонки, перловка, солодка картопля (у 2 рази менше, ніж овочі).
  • Хліб темного, органічного та заквашеного жита. Можливо, багатозерновий.
  • Попередження: крохмалі АБО хліб І в невеликих кількостях.
  • Йогурт (бажано коз і овець).
  • Фрукти свіжий маленький солодкий.

Полуденок

→ Немає зайвих цукерок. Робити, лише якщо справді голодний.

  • Свіжі сезонні фрукти: одна порція.
  • Якщо все-таки голодний: мигдаль або інші олійні культури.

Вечеря

→ Легкий (низькокалорійний), ощадливий (припиніть їсти, поки не насититесь). Якщо після обіду немає закуски, прийміть цю їжу якомога швидше.

  • Crudités закваска, вінегрет з ріпаку/оливкової олії
  • Або суп.
  • Необмежена кількість овочів.
  • Жодного тваринного білка або трохи риби.
  • Крохмалисті продукти або хліб до полудня.
  • Свіжі фрукти з невеликою солодкістю.

Примітка. Зазвичай для схуднення ми видаляємо крохмалисті продукти в кінці дня. Однак ми можемо поважати більш фізіологічну хронобіологію, залишаючи їх увечері. Ми також можемо у разі сильної інсулінорезистентності видалити їх опівдні.

Вітамін Е - це дійсно цікаве лікування НАСГ. Японський мета-аналіз показав, що він зменшує трансамінази (ASAT, ALAT), стеатоз, запалення, а також фіброз у пацієнтів з НАСГ [1]. Крім того, дослідження показало, що добавки з токотрієнолами (певною формою вітаміну Е) виробляють гепатопротекторний ефект у осіб з гіперхолестеринемією та НАСГ [2]. Продукти, які я особливо рекомендую: Фітотрієнол від Nutrixeal® (капсули) або Tocoprotect Dr Jacob’s® (функціональна їжа: збагачена оливкова олія).

Кунжут є їжею вибору для NASH. Дослідження (на мишах) показало, що кунжутна олія сприяє зменшенню стеатогепатичного фіброзу за рахунок зменшення окисного стресу, запальних цитокінів, лептину та TGF-β [2]. Я все-таки порадив би скоріше насіння або тахіні (кунжутне пюре), а не олія.

Відомо, що омега-3 зменшують жирову хворобу печінки [4]. З іншого боку, ми не знаємо оптимальних величин. Що стосується альфа-ліноленової кислоти, щоденне споживання ріпакової олії та насіння льону може забезпечити потреби. Для довголанцюгових омега-3, ЕРА та ДГК рідко задовольняються фізіологічні потреби. Крім того, ефективні дози у разі гіпертригліцеридемії часто набагато вищі (1-3 г на добу). Ми можемо рекомендувати щотижневе вживання жирної риби (сардин та скумбрії, бажано тому, що дрібна риба менш забруднена), але добавки, як правило, необхідні. Продукти, які я особливо рекомендую: Oménutrics Bionutrics®/Metagenics® для суміші EPA/DHA або Omégartic DHA (nutrixéal®), Omega DHA (Pilèje®), Omega DHA (LPEV) для форм, концентрованих у DHA.

Ця рослина має гепатопротекторні властивості добре відомий. Крім того, це дозволяєнижча інсулінорезистентність. Його особливий інтерес для пацієнтів з НАСГ полягає саме в тому, що він знижує резистентність до інсуліну; перекисне окислення ліпідів та відновлює рівень глутатіону (ендогенного антиоксиданту). Це важлива рослина для поліпшення стеатозу та регресу фіброзу [4].

Мікробіота кишечника відіграє дуже важливу роль у здоров’ї, особливо на метаболічному рівні (енергетичний обмін, чутливість до інсуліну, метаболізм холіну та жовчних кислот) [6]. Відомо, що дисбіоз (дисбаланс мікрофлори) викликає запалення низького ступеня тяжкості і може призвести до інсулінорезистентності. Дослідження на мишах показали захисну дію пробіотиків у вигляді лактобактерій та біфідобактерій (особливо для останніх), індукуючи зменшення стеатозу та запальних агентів, таких як LPS, TNF-α та IL-6 [6]. Тому ми можемо порекомендувати тарілку з сильним рослинним домінуванням, джерело пребіотиків, можливо, доповнення пребіотиками та пробіотиками, хоча для останніх все ще необхідні дослідження на людях. Омега-3 жирні кислоти також є модуляторами мікробіоти. У дослідженнях на тваринах було відзначено, що бактерії Аккермансії проти ожиріння збільшувались при додаванні риб'ячого жиру. Олія Perilla також має інтерес до NASH, оскільки зменшує стеатоз і запалення, але залишається трохи менш ефективною, ніж риб'ячий жир (Аккермансія зросла лише в групі риб'ячого жиру, а не для групи perrila в дослідженні на щурах) [7].

Лікування безалкогольної жирової хвороби печінки є перш за все харчовим: потрібна дієта, переважно рослинна, з низьким глікемічним навантаженням і багата на омега-3. Також можуть бути розглянуті різні харчові добавки (довгі ланцюги омега-3, токотрієноли, пребіотики та пробіотики, гепатопротективні рослини).

Список літератури