Безалкогольний стеатогепатит - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

стеатогепатит

Останнє оновлення: 14.09.2018

Синонім (и)

визначення

Синдром, що належить до хронічної безалкогольної жирової хвороби печінки (NAFDL; K76.0), що розвивається у (неалкогольних) пацієнтів з пошкодженням клітин печінки, які неможливо гістологічно відокремити від алкогольного гепатиту (алкогольний жировий гепатит печінки ASH; споживання алкоголю> 20 г/день).

Виникнення/епідеміологія

NASH найчастіше діагностується у пацієнтів віком від 40 до 60 років, але може спостерігатися у всіх вікових групах; w> m;

Цікаво теж

Незалежна фоточутливість (світлочутливість очікується приблизно у 80% пацієнтів - Black et al. 2002) U.

Етіопатогенез

Причиною є пошкодження клітин печінки жировими гепатоцитами (стеатоз), балонізація, загибель клітин, запальні інфільтрати (нейтрофільні гранулоцити, монокулярні клітини) та подальший фіброз. Стеатоз є результатом накопичення тригліцеридів у печінці. Причиною запалення є пошкодження клітинної мембрани в результаті окислення ліпідів. Ці зміни стимулюють зірчасті клітини Купфера, що в кінцевому підсумку призводить до фіброзу. На запущених стадіях NASH може викликати цироз та портальну гіпертензію.

Можливі механізми стеатозу включають знижений синтез ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПНЩ) та посилений синтез печінкових тригліцеридів (можливо, в результаті зменшення окислення жирних кислот або збільшення вільних жирних кислот, що надходять у печінку).

Етіопатогенез

NASH розробляє 80% часу у пацієнтів з будь-яким із наступних факторів ризику:

  • Ожиріння (див. Також ожиріння та зміни шкіри)
  • Дисліпідемія
  • Непереносимість глюкози.

Патогенез маловідомий, але, схоже, він пов’язаний з резистентністю до інсуліну (наприклад, при ожирінні та метаболічному синдромі).

Клінічна картина

50% пацієнтів протікають безсимптомно. Іноді виникають скарги на втому та відчуття хвороби, а також на ненормальні відчуття в правій верхній частині живота. Гепатомегалія зустрічається приблизно у 75% пацієнтів. Спленомегалія може розвинутися при запущеному фіброзі печінки і, як правило, є першою ознакою портальної гіпертензії. Пацієнти з цирозом печінки через НАСГ можуть бути безсимптомними та не мати ознак хронічного захворювання печінки.