БЕЗОПЕРАТИВНЕ УПРАВЛІННЯ ЗАКРИТИМИ ЧЕРЕЗНИМИ ТРАВМАМИ І МОЖЛИВОСТЯМИ; Журнал

Д-р Разван Джитіану, доц. Д-р В.Д. Константин, доктор Гелу Стефанеску
Клініка загальної хірургії
Невідкладна клінічна лікарня «Св. Пантелімон ”, Бухарест

черезними

Резюме
Закриті черевні травми представляють складну патологію, підхід якої ставить перед хірургом дві основні проблеми: швидке встановлення діагнозу та відповідне терапевтичне проведення. Безопераційне лікування (MNO) все частіше застосовується при закритих травмах живота.

Анотація
Тупа травма живота представляє складну патологію, яка ставить перед хірургом дві основні проблеми: встановлення швидкого діагнозу та адекватне лікування. Безопераційне лікування (NOM) все частіше застосовується у випадках тупих травм живота.

Вступ
Травма - це сукупність місцевих та загальних патологічних змін, спричинених травмуючим агентом (механічним, фізичним, хімічним), який діє на організм (1). Травми живота класифікуються на контузії живота (пошкодження живота без неперервності шкіри) та рани живота (характеризуються наявністю безперервності на шкірі живота). У свою чергу, контузії живота систематизуються у тім’яні, вісцеральні та змішані, що включають перші два (2).
Закриті черевні травми з пошкодженнями внутрішньочеревних нутрощів представляють складну патологію, підхід якої ставить перед хірургом дві основні проблеми: швидке встановлення діагнозу і згодом відповідне терапевтичне проведення. Безопераційне лікування (MNO) все частіше застосовується при закритих черевних травмах, що підтверджується результатами численних проспективних та ретроспективних клінічних випробувань, опублікованих у літературі.

Матеріал і метод
Ретроспективно проаналізовано низку 1933 пацієнтів, які потрапили до хірургічної клініки швидкої клінічної лікарні "Св.". Пантелімон "з різними черевними травмами, протягом 4 років (з січня 2009 р. По листопад 2012 р.) Їх вік був між 16-77 років і в середньому 46,5 років.
Що стосується діагнозу, крім анамнезу, клінічне обстеження та біологічні параклінічні дослідження (група крові та резус, визначення Hb, Ht, кількість лейкоцитів, підсумок сечі, сечовина та креатинін в сироватці крові, іонограма сироватки крові, глікемія, лужний запас, газометрія крові, із звичайних простих тестів на згортання крові) та у 168 (87,04%) випадках була проведена комп’ютерна томографія та УЗД черевної порожнини, а також 3 діагностичні лапароскопії (1,55%). Також у 18 випадках (9,32%) було проведено діагностичне промивання очеревини, у 7 випадках (3,62%) проста пункція очеревини та у 48 пацієнтів (24,87%) проведена дослідницька лапаротомія з подальшим хірургічним жестом чи ні. (Фігура 1).

БІБЛІОГРАФІЯ:
1) Анджелеску Н. - Трактат про хірургічну патологію, том I, Бухарест, Медичне видавництво 2001 р., С.616-651
2) Caloghera C. - Невідкладна хірургія, 2-е видання, Тімішоара, Антиб. 1993, с.157-158
3) Алонсо М., Братвейт К., Гарсія В. та ін. - Практичні вказівки щодо безвідмовного лікування тупих травм селезінки та печінки. http://www.east.org/tpg/livspleen
4) Вільям С., Мішель Х., Кімберлі К. та ін. ін. - Практичні рекомендації з управління практикою для оцінки грубої черевної травми EAST Практичні рекомендації з управління робочою групою http://www.east.org/tpg/bluntabd

5) Demetriades D., Velmahos G. - Технологічне сортування черевної травми: нова ера неоперативного лікування.

6) Чой Ю, Лім К. - Терапевтична лапароскопія при травмах живота. Хірургічний. Ендоск., 17: 421-427, 2003

7) Гібсон Д.Є., Кенфілд К.М., Леві П.Д. - Вибіркове неоперативне лікування тупої травми живота. J Emerg Med. 2006 рік

8) Скалея, Томас М. Травми живота. [автор книги] Джудіт Тінталлі, Келен Габор та Стівен Стапчинський. Tintinalli.s Невідкладна медицина. С.Л.: The McGraw-Hill Companies, 2006

9) Негой І., Іспас Аль. T., Lupu G., Beuran M. - Важливість травматичних балів у неоперативному лікуванні уражень органів внутрішньої черевної порожнини у політравматизованому пацієнті - Румунський журнал функціональної та клінічної анатомії, макро- та мікроскопічної та антропології Т. VIII - Nr. 4 - 2009

10) М.Буран, І.Негой, С.Паун, А.Рункану - Вибіркове неоперативне лікування паренхіматозних вісцеральних уражень при черевних травмах - Хірургія (2010) 105: 317-326 Nr. 3 травня - червня

11) Ройновеану Г. - Травма черевної порожнини: стан мистецтва в діагностиці та лікуванні - Arta Medica Nr. 2 (29), 2008