Безпліддя; вторинний, але чому; вже не працює
Додати до вибраного iStock
Що таке вторинне безпліддя ?
Вторинне безпліддя відноситься донеможливість завагітніти знову, коли у пари вже є одне або кілька дітей. Вона виступає проти первинного безпліддя, яке стосується пар, які ніколи не мали дітей. "На консультації це не рідкісна ситуація", - зазначає доктор Лоуренс Леві-Дутель. Те, що у вас була перша вагітність, ще не означає, що у вас гарантовано буде друга. Життя таке, що багато речей можуть заважати родючості. "
Багато факторів, що впливають на народжуваність
Родючість неміцна, і багато елементів можуть її зменшити. Перший, звичайно, вік. Знаючи, що вік першої вагітності з року в рік зменшується - з 24,2 року в 1978 році до 30,0 років у 2009 році - вік наступних вагітностей логічно також дедалі пізніше. Однак, фертильність жінок досягає максимуму приблизно у віці 20 років (25% вірогідності зачаття протягом циклу), потім повільно знижується з 30 до 35 років (12% у 35 років); після 35 років вона значно зменшується через старіння яєчників. Отже, після 40 років спонтанна фертильність жінки надзвичайно низька, і лише 6% шансів на зачаття за цикл. Плодючість чоловіка також знижується з віком. Тому проблема зниження народжуваності виникає більше при другій чи третій вагітності, особливо якщо перша дитина вже зачалася пізно.
Існують додаткові фактори, які також можуть впливати на фертильність як у чоловіків, так і у жінок:
- A надмірна вага або занадто великий худорлявість
- A незбалансоване харчування що може спричинити порушення овуляції
- тютюн може знизити народжуваність більш ніж на 10-40% за цикл у жінок та чоловіків
- алкоголь що може спричинити нерегулярні або неовуляційні цикли на боці жінки; у чоловіків це впливає на вироблення сперми.
- Дещо медикаментозне лікування
- стрес також згубно впливає на фертильність: він може блокувати овуляцію протягом декількох циклів.
"Існує ефект, який залежить від дози та тривалості: всі ці фактори можуть накопичуватися і в кінцевому підсумку погіршувати фертильність, а тому недостатньо для досягнення другої вагітності", - підкреслює гінеколог.
Фізіологічні причини безпліддя
"За винятком вади розвитку або захворювання, набутого у чоловіків та/або жінок, основні причини первинного безпліддя можуть стати причиною вторинного безпліддя", - пояснює гінеколог.
З боку жінки, ось основні з них:
- A ненормальна гормональна секреція через емоційний шок, велику втрату ваги, інтенсивну спортивну діяльність, ...
- A гіперпролактинемія (надлишок пролактину, що призводить до зниження фертильності через дизовуляцію), який може виникнути після доброякісної пухлини гіпофіза або після прийому деяких ліків (психотропних препаратів, антидепресантів, транквілізаторів, противиразкових препаратів тощо)
- A відхилення в роботі маткових труб після інфекції, що передається статевим шляхом (хламідіоз) або позаматкової вагітності
- A аномалії в матці, і зокрема синехії (більш-менш прикріплення стінок матки) після зараження (наприклад, ендометрію після першої вагітності) або хірургічного втручання (переривання вагітності, кюретаж, введення ВМС)
- A аномалія шийки матки: після операції (конізація шийки матки) цервікальний слиз може виділятися неадекватно за кількістю, якістю або рН
- A ендометріоз який погіршився з роками, що призвело до порушень овуляції, спайок труб або порушення імплантації.
З чоловічої сторони:
- A варикоцеле: це розширення вени в сім’яному канатику (канатику, що оточує кожне яєчко) може з’явитися в будь-який час і погіршити фертильність чоловіків
- A генітальна інфекція може вплинути на якість сперми та перекрити насінні протоки
- A травма яєчка
- A ретроградна еякуляція (сперма передається в сечовий міхур) може спостерігатися при цукровому діабеті, після операції на простаті або хребті, після прийому деяких ліків
- З імпотенція
Лікування вторинного безпліддя
Менеджмент ідентичний лікування первинного безпліддя. Після періоду очікування 12 місяців, якщо жінці менше 36 років, та 6 місяців, якщо їй більше 38 років, подружжю доведеться провести оцінку безпліддя. Залежно від причин, виявлених у чоловіків та/або жінок, будуть запропоновані різні методики продовження роду з медичною допомогою: стимуляція яєчників, штучне запліднення, запліднення in vitro із або без ICSI, донорство статевих клітин тощо.
Життя пари, про яку йдеться
Однак іноді, як і при первинному безплідді, фізіологічних причин не виявляється. Тоді може знадобитися розглянути життя подружжя, яке могло погіршитися після народження першої дитини. «Навіть якщо це делікатно, стрес та психологічний аспект також є чинниками, які слід враховувати при народжуваності. Доказ: деякі пари мають першу дитину завдяки AMP, а другу - природно ", - зазначає гінеколог. Несвідомо щось може стати «блоком» для нової вагітності.
Однак немає сенсу давати "перестати думати" або "це все у вашій голові" матерям, яким уже боляче. Зовнішній тиск справді може бути особливо складним у цих вторинних ситуаціях безпліддя, з роздумами типу: "чи пощастило вам, що у вас вже є такий" і "коли буде другий?" ".