Безсоння у вагітних

безсоння

Позбавлення сну асоціюється з піклування батьків це часто починається безпосередньо перед народженням дитини. Понад три чверті вагітних страждають від безсоння у певний момент протягом 9 місяців вагітності, спричиненого спазмами та болем, печією, частим сечовипусканням, гормональними змінами або просто через об’ємний та незручний живіт. (2) (5)

Зміни режиму сну та тривалості часто повідомляються як звинувачення, пов’язані з фізичними змінами під час вагітності. Ці фізіологічні та біохімічні зміни під час вагітності можуть поставити жінку під загрозу розвитку специфічних порушень сну, таких як обструктивне апное сну і синдром неспокійних ніг пов’язані з недосипанням. (3)

Безсоння або порушення сну починають виникати протягом першого триместру вагітності, і, ймовірно, на це вплинуть різкі зміни рівня репродуктивних гормонів, що супроводжують вагітність. Рівень естрогену та прогестерону підвищується під час вагітності та досягає свого максимуму в термін, швидко знижуючись після народження. (4)

Безсоння у вагітних порушує проблему безрецептурних ліків та їх шкоди для плода. Хоча зміни звичок перед сном є кращими для повноцінного сну, не виключено використання ліків у важких випадках після консультації з гінекологом. Хоча хронічне безсоння можна вилікувати лише за допомогою психологічних та поведінкових змін, більшість вагітних жінок час від часу лікують себе різними безрецептурними препаратами. Оскільки понад 10% вроджених вад розвитку плода зумовлені вживанням матерями ліків або добавок, вони повинні утримуватися від самолікування під час вагітності. (1)

Патофізіологічний механізм безсоння при вагітності

Під час вагітності репродуктивні гормони прогестерон та естроген підвищуються до максимальних рівнів, інкримінуючи порушення сну у вагітних. прогестерон має гіпнотичні ефекти, знижуючи період тривоги та скорочуючи латентність у швидкому сні (нешвидкий рух очей), одночасно зменшуючи тривалість швидкого сну. Подібним чином було продемонстровано седативний та анестезуючий ефект на прогестерон у тварин. Цей гормон, здається, діє за допомогою своїх метаболітів на ГАМК-рецептори мозку. Естроген і прогестерон вибірково пригнічують швидкий сон завдяки його здатності збільшувати обмін норадреналіну в мозку. (8) (3)

При вагітності людини, сонливість є звичним звинуваченням в перший триместр, що може передувати вагітності жінкою. Тривалість сну за ніч збільшується майже на 0,7 години в першому триместрі. Однак ефективність сну в цей період вагітності значно знижується, і порушення сну пов’язані головним чином із втомою, нудотою та блювотою.

В другий триместр вагітності загальна тривалість нічного сну зменшується, спостерігається збільшення поширеності неспокійного сну. Однак вагітні жінки підтримують чіткий добовий ритм рівня мелатоніну в сироватці крові під час вагітності без змін у циркадній фазі.

В останній квартал, Поширені причини розладів сну включають загальний дискомфорт, частоту сечовипускання та спонтанного пробудження або неспокійного сну. Також повідомляється про рухи плода, печію, дискомфорт у стопах, втому та труднощі із засипанням або підтримкою сну. (4) (5)

Після народження, більшість розладів сну виникають у перший місяць із тривалістю сну менше 6 годин на ніч у перші два тижні після народження. Загальний час материнського сну та якість сну поступово збільшуються у міру дозрівання циркадного ритму дитини, переходячи від перерваного до безперервного сну приблизно через 12 тижнів після пологів. (4)

Причини та фактори ризику безсоння у вагітних

Фактори, що впливають на якість сну у вагітних:

  • часте сечовипускання: нирки працюють інтенсивніше через надлишок крові, також у міру збільшення плоду тиск на сечовий міхур стає вищим
  • почастішання серцебиття: тахікардія виникає під час вагітності, щоб перекачати більше крові
  • задишка: гормони вагітності спочатку призводять до глибшого вдиху, жінка відчуває спрагу повітря; також, коли плід займає більше місця, на діафрагму здійснюється більший тиск
  • судоми та біль: біль у ногах або спині частково спричинена надмірною масою тіла
  • печія: під час вагітності вся травна система стає повільнішою, їжа більше застоюється в шлунку, що призводить до печії, посилюється вночі
  • стрес і мрії: багато мам турбуються про те, що дитина і статус батьків мають труднощі із засипанням; яскраві сни та кошмари частіше зустрічаються під час вагітності. (3)

Ознаки та симптоми

Міжнародна класифікація порушень сну запропонував назвати появу безсоння або надмірної сонливості під час вагітності розлад сну, пов’язаний з вагітністю, визнаючи зв'язок розладів сну з вагітністю та самообмежений характер цих тверджень. Незважаючи на втому та високу поширеність порушеного сну серед вагітних, більшість жінок не повідомляють про ці симптоми лікарям. У невагітних жінок хронічне часткове позбавлення сну протягом 5 годин на ніч негативно впливає на поведінку та працездатність, створюючи ризик для нещасних випадків, таких як дорожньо-транспортні пригоди. Деякі лікарі стверджують, що ризик психічних захворювань зростає від післяпологової депресії до справжнього психозу при недосипанні вагітних та після пологів. Однак мало відомо про наслідки обмеження сну та розладів сну у вагітних та жінок після пологів. (4)

Безсоння у вагітних це викликано гормональними змінами та фізичним дискомфортом, пов’язаним з вагітністю. Кожен триместр вагітності вносить свої унікальні зміни у сон. Нижче наводяться зміни в режимі сну залежно від кожного триместру вагітності:

Перший триместр

  • часте пробудження від сну через нічний
  • порушення сну в результаті фізичного та емоційного стресу, пов’язаного з вагітністю
  • збільшення денної сонливості.

Другий триместр

Сон у другому триместрі покращується для більшості мам, оскільки ніктурин стає менш проблемою, оскільки зростаючий плід зменшує тиск на сечовий міхур. Однак якість сну може залишатися поганою внаслідок розвитку плода та емоційного стресу, пов'язаного з вагітністю.

Третій триместр

У цей період жінка буде відчувати більшість проблем зі сном в результаті:

  • живіт збільшений в обсязі
  • судоми в ногах
  • закладеність синусів
  • печія
  • повернення кошмару. (7)

Ускладнення недосипання під час вагітності

Безсоння у вагітних може впливати на нормальні імунні процеси та спричиняти малу вагу при народженні та інші ускладнення. Жінки, які спілкуються депресія при вагітності вони також більш схильні до розладів сну та негативного прогнозу вагітності. Адекватний і якісний сон вагітних і невагітних жінок, а також чоловіків є важливим для здорової імунної системи.

Порушення сну під час вагітності може посилити запальні реакції організму, спричиняючи перевиробництво цитокінів, які діють як молекули, що забезпечують зв'язок між імунними клітинами. Хоча цитокіни важливі для багатьох процесів, пов’язаних з вагітністю, надлишок цитокінів може атакувати та руйнувати здорові клітини та призводити до руйнування тканин у вагітних, гальмуючи їх здатність боротися із захворюваннями. Надлишок цитокінів може впливати на плацентарні артерії, викликати захворювання судин, депресію та передчасні пологи. Дослідження показали підвищену концентрацію цитокінів серед вагітних жінок, які страждали гестозом та передчасними пологами. Дослідники виявили, що поведінкові процеси, такі як порушення сну, також можуть зіграти свою роль, враховуючи взаємозв'язок між порушеннями сну та імунною функцією. (5)

Діагностичний

Вагітна безсоння - це діагноз, заснований на історії хвороби та скаргах пацієнтів. Не існує лабораторних досліджень чи досліджень зображень, характерних для цього стану. Якщо їх підозрюють обтяжуючі фактори розладів сну, такі як гастроезофагеальний рефлюкс, блювота, часте нічне сечовипускання або сильний біль у попереку, ці симптоми можуть бути оцінені клінічно та параклінічно для виявлення більш серйозних станів, крім безсоння.

Лікування

Жінкам, яким потрібна медична допомога для контролю загальних звинувачень щодо сну під час вагітності, може бути рекомендована комбінація регулярних методів гігієни сну та фармакологічних методів лікування факторів ризику безсоння. Корисно навчити пацієнтів підтримувати гігієну сну під час вагітності, регулювати споживання рідини для зменшення ніктурії та контролювати фізичний дискомфорт за допомогою опори для подушки та місцевого нагрівання. (4)

Іноді жінки можуть звинувачувати важке стійке безсоння під час вагітності, яка не реагує на заходи гігієни сну або цілеспрямовану терапію та спричиняє серйозні порушення денного функціонування. Незважаючи на те, що можна спробувати провести випробування з поведінковою терапією (методи розслаблення, контрольна терапія стимуляцією), фармакотерапія може розглядатися для короткочасного введення у рефрактерних випадках після встановлення потенційних побічних ефектів для матері та плоду. Два гіпнотичні засоби були класифіковані до класу В під час вагітності (ризик розвитку плода, але рідко):

  • золпідем, гіпнотичний небензодіазепін
  • димедрол, антигістамінний засіб з сильним седативним ефектом і тривалою дією. (8) (6)

Золпідем є кращим, маючи короткочасну дію та позбавлений антихолінергічних ефектів. Залеплон є агентом класу С (можливі побічні ефекти плода на основі досліджень на тваринах, але відсутність досліджень на людях) під час вагітності та застосовуються з обережністю. Слід уникати інших гіпнотичних заспокійливих препаратів, оскільки вони класифікуються як клас D під час вагітності (дані для людей показують ризики, хоча користь може переважати їх) або Х (користь рідко перевищує ризик для людини).

Наприклад, бензодіазепіни були пов’язані з ризиком вроджених вад розвитку у першому триместрі та в’яленням новонароджених та проблемами дихання, коли їх вводили наприкінці вагітності. (4) (6)

Поради щодо спокійного сну під час вагітності

  • споживання достатньої кількості рідини протягом дня, але зменшення їх перед сном для зменшення частого нічного сечовипускання
  • регулярні фізичні вправи для оптимального самопочуття та поліпшення кровообігу (таким чином зменшуючи нічні судоми); уникати фізичних навантажень ввечері (навантаження вивільняє адреналін в організмі, що може підтримувати пильність)
  • зменшення стресу і тривоги у вечірній час
  • прийняття розпорядку дня: якщо встановлено регулярний, розслабляючий вечірній режим (чашка чаю, тепле молоко, книга, тепла ванна, масаж плечей або чистка волосся), тіло зможе розслабитися
  • прийняття зручної пози для сну: у третьому триместрі вагітності рекомендується спати в положенні плода зліва, щоб забезпечити приплив крові до плода, матки та нирок, уникати довгого сну на спині
  • профілактика печії: не рекомендується лежати в ліжку раніше 1-2 годин після їжі; якщо печія - проблема, спати з подушкою під головою; уникайте спецій, кислих соків або смаженої їжі, які посилюють симптоми
  • післяобідній сон рекомендується проводити, якщо вагітна жінка не може відпочити вночі
  • підтримка тіла: для підтримки тіла буде використана спеціальна подушка для вагітності; для комфорту можна спробувати використовувати дві подушки, підкладені під коліна і під живіт
  • увага до дієти: слід повністю уникати кофеїну та алкоголю, щоб запобігти безсоння; якщо нудота є проблемою, їжте регулярно протягом дня; Тримаючи живіт трохи наповненим, допомагає запобігти нудоті. (2)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

  • Гестаційний діабет
  • Мимовільний аборт
  • Позаматкова вагітність - позаматкова
  • прееклампсія
  • Затяжна вагітність хронологічно
  • Жовтяниця і вагітність
  • Хвороби серця і вагітність
  • Анемія при вагітності
  • Сифіліс і вагітність
  • Синдром зниклого близнюка
  • спати
  • Здорові пози для сну
  • Синдром неспокійних ніг і порушення сну
  • Безсоння
  • Кошмар
  • Дієта при вагітності
  • Вага під час вагітності
  • Їжа, яка може вплинути на сон
  • спати

У жінок менструація відбувається до менопаузи, коли їх яєчники перестають виділяти яйцеклітини і, d.

У цьому розділі ми поетапно представимо еволюцію завдання. У середньому вагітність триває 9 місяців, тобто 2.

Більшість жінок з великою радістю та ентузіазмом чекають вагітності. На жаль, для багатьох з них .