BG-Mun не є лікарським засобом, подібним до наркотиків; Журнал DATEV
Це функціональне харчування без науково доведеного помітного позитивного розвитку перебігу хвороби.
LSG Баден-Вюртемберг, прес-реліз від 16 жовтня 2019 року щодо рішення L 11 KR 1738/19 ER-B від 25 червня 2019 року
Державний соціальний суд (LSG) зазначає, що окрім частотної терапії за словами доктора Райф, імунотерапія BG-Mun також не входить до статутного каталогу медичного страхування.
У заявника, який народився в 1971 році, у 2017 році діагностували бічний аміотрофічний склероз, який лікували стандартним препаратом рилузол. Рівень догляду 3 визнано з березня 2019 року. У грудні 2018 року заявник провів імунотерапію BG-Mun та частотну терапію за словами доктора. - запитав Райф. Медична служба медичного страхування Баден-Вюртемберга заявила у своєму звіті, що BG-Mun - це їжа, яка виключається з постачання відповідно до директиви про наркотики. Частотна терапія - це додатковий новий медичний огляд та метод лікування, який не ґрунтується на фактичних даних. Відповідач відхилив заяву.
Правові основи
Розділ 31, параграф 1, пункти 1 та 2 та параграф 5, книга V Кодексу соціального страхування (SGB V)
Застраховані особи мають право на поставку фармацевтичних препаратів лише за винятком випадків, коли фармацевтичні препарати виключаються відповідно до розділу 34 або згідно з положеннями пункту 2 статті 92 (1). У керівних принципах згідно з розділом 92 (1), речення 2, No 6, Федеральний об’єднаний комітет повинен вказати, в яких медично необхідних випадках речовини та препарати, виготовлені з речовин, які використовуються як медичні вироби відповідно до розділу 3, № 1 або № 2 Закону про медичні вироби (MPG) Призначений для використання в організмі людини або в організмі людини, виключно входить до складу ліків; Пункт 5, 7 та 8 розділу 34, пункт 5, 7 та 8 та пункт 6, а також розділ 35 та розділи 126 та 127 у редакції, що діє до 10 травня 2019 року, застосовуються відповідно.
Застраховані мають право на збалансовані дієти для ентерального харчування, якщо дієтичне втручання зі збалансованим харчуванням є медично необхідним, доцільним та економічним. У керівних принципах згідно з пунктом 1 розділу 92, пункт 2, № 6, Федеральний об’єднаний комітет визначає умови, за яких лікар-контракт може призначити збалансовані дієти для ентерального харчування, та публікує перелік продуктів, які можуть бути прописані у Федеральному віснику.
Розділ 135 (1) речення 1 SGB V
Нові методи обстеження та лікування можуть надаватися лише за контрактом на медичну та контрактну стоматологічну допомогу за рахунок коштів медичних страхових фондів, якщо Об'єднаний федеральний комітет на прохання неупередженої сторони відповідно до статті 1 (2) речення 1, Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування, Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування або Центральна асоціація фондів медичного страхування зробив рекомендації в керівних принципах відповідно до пункту 2 пункту 2 розділу 92, щодо визнання діагностичних та терапевтичних переваг нового методу, а також його медичної необхідності та економічної ефективності - також у порівнянні з методами, вже наданими за рахунок медичних страхових компаній - відповідно до поточного стану наукові знання у відповідному напрямку терапії (№1), необхідна кваліфікація лікарів, вимоги до обладнання та вимоги до заходів забезпечення якості для забезпечення правильного застосування нового методу (№2) та необхідні медичні картки (No 3).
Розділ 2 (1a) речення 1 SGB V
Застраховані особи з хворобою, яка загрожує життю або регулярно закінчується летально, або із захворюванням, яке є принаймні порівнянним за вартістю і для якого загальновизнана послуга, що відповідає медичному стандарту, недоступна, також можуть вимагати послугу, яка відхиляється від пункту 1 речення 3, якщо вона не є повністю віддаленою Існує перспектива зцілення або помітний позитивний вплив на перебіг хвороби.