Бічний епікондиліт або тенісний лікоть, що це таке і як його лікують
Бічний епікондиліт - це хворобливий стан у ліктьовому суглобі, що складається із запалення сухожиль, які вводяться на бічні епіконділи плечової кістки.
Ліктьовий суглоб складається з 3 кісток: плечової кістки (кістки руки), променевої кістки та кубіту (кістки передпліччя). Бічний епікондиліт також називають «тенісним ліктем» (враховуючи, що такий стан досить часто зустрічається у тенісистів, де для удару потрібні м’язи та сухожилля з введенням у лікті). Але будь-яка діяльність, яка неодноразово перевантажує м’язи передпліччя, може викликати сугестивні симптоми, як у сантехніків, малярів, автомеханіків, кухарів або м’ясників.
Повторювані рухи в поєднанні з важкою атлетикою - ось що призводить до стану. Той, хто зазнає впливу факторів ризику, може мати бічний епікондиліт, але загалом більша частота захворювання виявляється у людей у віці 30-50 років.
Які основні симптоми?
Пацієнти скаржаться на біль і болючість у боці ліктя, біль, що може іррадіювати в передпліччя. Біль підсилюється діяльністю, що включає хапальний та стискаючий рух (потискування руки, відкривання кришки, тримання в руці важчого предмета). Іноді пацієнт не може повністю витягнути лікоть або повністю стиснути кулак через біль. Симптоми виникають у лікті на домінантному боці (правий лікоть для правшів і навпаки).
Цей біль у лікті та запалення в лікті часто виникає після тенісного матчу, тому цей стан і отримав назву «тенісний лікоть». Але багато інших повторюваних дій, для яких потрібні м’язи передпліччя (наприклад, різання дерева, фарбування, фарбування), можуть спричинити ознаки та симптоми, які впадають у цей стан.
Як поставити діагноз?
Для постановки правильного діагнозу необхідно враховувати фізичну активність пацієнта, професійні фактори ризику та участь у спортивних заходах. Біль посилюється рухами пронації та супінації (тобто обертанням передпліччя). Одним з тестів, що використовуються лікарем для підтвердження діагнозу латерального епікондиліту, є вимушене розгинання зап’ястя та пальців із витягнутим ліктям. Тест вважається позитивним, якщо біль виникає уздовж сухожиль та м’язів-розгиначів кисті (тобто передпліччя).
УЗД м’яких відділів ліктя або МРТ-дослідження може виявити ступінь дегенерації сухожиль та стан м’яких тканин. Електроміографія знімає підозру на здавлення нерва, що може спричинити симптоми, подібні до бічного епікондиліту.
Які лікування та відновлення?
Перш за все, пацієнт повинен припинити будь-яку спортивну діяльність або будь-яку важку діяльність. Носіння ортезу на передпліччі може допомогти полегшити симптоми, розслабивши м’язи.
Пероральні нестероїдні протизапальні засоби зменшують біль і запалення. Для місцевого застосування також застосовуються нестероїдні протизапальні мазі. Місцеве застосування пакета з льодом (загорнутого в рушник) протягом 10-15 хвилин 2-3 рази на день може полегшити біль. Місцева ін’єкція препаратів кортозону може бути рішенням для пацієнтів з латеральним епікондилітом.
Такі процедури, як лазерна терапія, електростимуляція та ультразвук, можуть полегшити симптоми.
Фізична терапія дуже важлива. Фізіотерапевт - це той, хто консультує пацієнта з бічним епікондилітом, які рухи він може робити для захисту ліктя. Він може перевірити спортивний інвентар (наприклад, слабший зв’язок або менша ракетка вимагає менше м’язів передпліччя) та робочі інструменти, а також може підказати пацієнтові, як ними користуватися, щоб безпечно робити рухи в лікті.
Для пацієнтів з тривалими симптомами рішенням є введення багатої тромбоцитами плазми (PRP). Процедура заснована на спробі регенерації запаленої тканини і полягає у зборі 7-15 мл крові, її центрифугуванні та введенні цього препарату, багатого на регенеруючі фактори, на рівні пошкодженої тканини.
Якщо симптоми не зникають через 6-12 місяців лікування, якщо у пацієнта все ще болить або нормальна функція ліктя не відновилася, ортопед може рекомендувати необхідність хірургічного втручання.