Біль над пупком Компетентне здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Існують різні причини болю в животі, особливо біль над пупком. Біль у животі над пупком є найпоширенішою скаргою. Існує багато обставин, які можуть спричинити біль над пупком - кожен з них слід врахувати, перш ніж лікар зможе поставити правильний діагноз.
[1], [2]
Причини болю над пупком
- Виразкова хвороба
- Перитоніт (пошкодження внутрішньої оболонки черевної порожнини)
- Шлунковий рефлюкс стравоходу (печія)
- Нижній плеврит (запалення зовнішньої оболонки легенів)
- Камені в жовчному міхурі, що викликають запалення жовчного міхура
- Виразка дванадцятипалої кишки (запалення тонкої кишки пов’язане зі шлунком)
- Гепатит (запалення печінки)
- Панкреатит (запалення підшлункової залози, яке може спричинити сильний біль у спині)
- Кістково-м’язовий розтяг
[3], [4], [5]
Що означає біль над пупком?
Біль над пупком може бути болем в епігастральній ділянці. Цей біль може бути пов’язаний із порушенням травлення. Постійний біль у цій області може бути ознакою проблем із верхнім відділом кишечника, жовчним міхуром або навіть підшлунковою залозою.
Велика кількість можливих причин болю над пупком означає, що іноді важко діагностувати біль у животі. Діагноз зазвичай ставлять за допомогою аналізу крові, ендоскопії, рентгенографії, МРТ (магнітно-резонансна томографія) та КТ (комп’ютерна томографія).
Біль над пупком пов’язана з внутрішніми органами.
Біль у животі може мати інтенсивність від легкого болю в животі до сильного гострого болю. Біль часто неспецифічна і може бути викликана різними станами, оскільки багато органів розташовані в черевній порожнині, в області пупка.
Іноді біль безпосередньо пов’язана з певним органом, таким як сечовий міхур або яєчники. Зазвичай біль часто виникає в органах травної системи. Наприклад, біль над пупком може бути спричинений апендицитом, шлунково-кишковими спазмами або харчовим отруєнням.
Дві речі, про які варто турбуватися - якщо у вас болить живіт через апендицит або виразку. Запалення в черевній порожнині зазвичай починається з болю в центрі живота, навколо пупка, над пупком, потім - втрата апетиту, нудота, лихоманка. У міру прогресування апендициту біль, як правило, зміщується в праву нижню частину живота. Запалений орган може розірватися і потрібна невідкладна медична допомога.
Біль при апендициті
Апендицит є найпоширенішим захворюванням черевної порожнини, особливо у дітей та молоді. П’ятнадцятирічна людина страждає від болю при апендициті. Частота апендициту найвища серед хлопчиків у віці від десяти до чотирнадцяти років та серед дівчат у віці від 15 до 19 років.
Це захворювання рідко зустрічається у людей похилого віку та дітей до двох років. Причини болю над пупком при апендициті можуть виникати з кількох причин, включаючи інфекцію, запалення, виразку, перфорацію або розрив органів, незв’язані м’язи та перекритий приплив крові до органів.
[6], [7], [8]
Симптоми апендициту
Характерним симптомом апендициту є біль, що починається біля пупка або над ним. Біль може бути сильним або відносно слабким. Зрештою це призводить до болю в нижньому правому куті живота.
Там воно стає більш стабільним і більш суворим. Будь-який рух або кашель робить біль сильнішим. На дотик шлунок стає твердим. Посилення цих симптомів свідчить про підвищену ймовірність перитоніту.
Як лікувати симптоми болю в животі над пупком?
Симптоми болю над пупком можна вилікувати за допомогою декількох ліків. Іноді в цьому випадку найкраще працюють капсули з активним вугіллям. Однак, якщо ви приймете антациди, незабаром ви відчуєте полегшення, особливо якщо у вас була печія та розлад шлунку.
[9], [10]
Біль над пупком у дитини
Хронічні та періодичні болі в животі більше 3 годин є дуже серйозним приводом для звернення до лікаря. Причиною цього болю у дитини може бути тривога або інші психологічні розлади, але може бути і фізичний розлад. Функціональні болі в животі найчастіше нечіткі і розташовані навколо або над пупком. Діагноз заснований на симптомах та фізичних оглядах.
Біль над пупком у дітей віком до 5 років, які втрачають вагу, у них кровотеча, сильна блювота або діарея, швидше за все, спричинена фізичним розладом.
Хронічні та періодичні болі в животі страждають від 10 до 15% дітей у віці від 5 до 16 років, найчастіше від 8 до 12 років. Такі болі рідкісні серед дітей у віці до 5 років. Вони частіше зустрічаються у дівчат.
[11], [12], [13]
Причини болю над пупком у дітей
Існує понад 100 різних причин хронічного болю в животі у дітей, але найпоширенішими є функціональний біль, непереносимість лактози, запор та шлунково-стравохідний рефлюкс.
[14], [15]
Функціональний біль у дітей
Функціональний біль є наслідком стресу або тривоги (через проблеми в школі, вдома чи з друзями), а не основним фізичним розладом. Це схоже на головний біль напруги. Головний біль напруги - це справжній біль, але немає жодної основної фізичної проблеми, наприклад, пухлини мозку або інсульту. Головний біль - це показник того, наскільки організм реагує на стрес. І замість того, щоб відчувати головний біль напруги, діти, як правило, відчувають напругу в шлунку.
Біль над пупком може бути дуже сильною і зазвичай змінює життя дитини. Наприклад, діти з таким болем часто сумують за школою. Точний механізм функціонального болю в животі невідомий, але багато лікарів вважають, що біль виникає, коли нерви в шлунково-кишковому тракті стають занадто чутливими до подразників (наприклад, через розширення або скорочення кишечника), що більшості дітей здається дуже незручним. Чому ці нерви стають гіперчутливими, незрозуміло, але біль може бути пов’язаний з попередньою інфекцією або алергією.
Немає явних факторів, пов’язаних з болем, у реакції дитини на стрес чи тривогу. Якщо школа є серйозною проблемою, біль, як правило, сильніший протягом тижня і слабший у вихідні та святкові дні. Діти з функціональним болем можуть страждати від незрілості, батьківської залежності, тривоги або депресії, страху, напруги та комфорту.
Часто батьки ставлять дитину в особливе становище в сім'ї (наприклад, одинока дитина, молодша дитина, або якщо вони хочуть лише хлопчика або просто дівчинку або дитину, яка росте між великою групою братів і сестер) або у зв'язку з медичною проблемою.
Генетичні фактори, стрес, конфлікти з іншими дітьми, соціальний статус та всі основні психічні розлади (такі як депресія або тривога) можуть допомогти викликати функціональний біль над пупком.
[16], [17], [18]
Непереносимість лактози
Лактоза міститься в молоці та інших молочних продуктах. Лактаза - це фермент, необхідний для розщеплення лактози. Діти, які не мають лактази, не можуть перетравлювати і всмоктувати лактозу, що призводить до діареї та спастичного болю в животі над пупком.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Запор
У дітей, які не вживають достатню кількість рідини, часто виникають запори. Нестача рідини та клітковини в раціоні викликає твердий стілець, який важко покинути організм. Це може спричинити дискомфорт у животі, біль під час стільця або закінчення гастроезофагеального рефлюксу.
Шлунково-стравохідний рефлюкс у дітей
Це захворювання спричиняє зворотний рух їжі та шлункової кислоти в стравохід, а іноді і в рот. Рефлюкс може спричинити біль у животі, печію та нудоту. Деякі причини набувають хронічного характеру і викликають біль у животі над пупком.
[26], [27], [28], [29]
Характер болю над пупком
Чим більший біль у пуповині, тим менша ймовірність її виникнення внаслідок функціональних розладів. Інтенсивність болю варіюється від легкої до сильної. Біль зазвичай триває від кількох хвилин до кількох годин, але близько 10% дітей страждають від болю, який триває цілий день.
Симптом Діагностика та обстеження
Діти з симптомами, характерними для функціонального болю, не потребують спеціального обстеження. Деякі симптоми унеможливлюють точну діагностику функціонального болю. Ці симптоми включають втрату ваги, кровотечу, сильну блювоту або діарею та вік до 5 років. Якщо ці фактори є або причина незрозуміла, лікарі, як правило, роблять для дитини основні тести - кров та сечу.
Багато лікарів також роблять тести на непереносимість та спеціальні аналізи крові. При необхідності спеціальні тести включають рентген, ендоскопію, комп’ютерну томографію (КТ) та колоноскопію.
Коли фізичні причини симптомів болю над пупком у дитини встановити не вдається, лікар може запідозрити психологічні причини. Коли причиною є функціональний біль, батьки часто переживають, що біль викликає щось дуже серйозне. Лікар повинен переконатися, що ці болі справжні, але не серйозні.
Біль дитини повинен визнати як батьки, так і лікарі, які допоможуть зміцнити впевненість дитини. Симптоми цього болю над пупком можна усунути за допомогою м’яких знеболюючих засобів.
Дієта з високим вмістом клітковини також може допомогти. Багато препаратів застосовуються з різним успіхом, включаючи спазмолітики, а також м’ятну олію, ципрогептадин.
Дітям рекомендується виконувати звичні завдання, особливо відвідуючи школу, незважаючи на біль. Якщо біль у животі пов’язаний з тривогою, спричиненою школою, то відсутність у школі може лише посилити тривожність дитини та посилити проблему. Будь-які інші джерела стресу або тривоги у дитини також розглядаються дуже ретельно.
Якщо неможливо виключити причину тривоги та болю в животі, лікар може призначити антидепресанти. Якщо дитина переживає сильну депресію або має значні психологічні чи психічні проблеми, знадобиться консультація в галузі психіатрії. І коли психологічні проблеми зникнуть, біль над пупком також перестане турбувати.
[30], [31], [32], [33], [34]
Лікування болю над пупком
Лікування буде призначено відповідно до діагнозу, історії хвороби, фізичного огляду, результатів обстеження. Лікування може бути простим, наприклад, у формі рекомендацій відправити пацієнта додому з інструкціями щодо відпочинку, достатнім і достатнім споживанням рідини та порадами щодо легкої дієти.
Лікування болю над пупком може бути продовжено, наприклад, госпіталізація та хірургічне втручання.
Деякі типи болів у животі вимагають хірургічного лікування. Якщо біль пацієнта посилюється через інфіковані внутрішні органи, такі як запалення сечового міхура або жовчного міхура, людину слід доставити в лікарню, і буде необхідна операція.
Кишкова непрохідність іноді вимагає хірургічного втручання, залежно від причини непрохідності.
Якщо біль пацієнта посилюється внаслідок зламаних або деформованих органів, таких як кишечник і шлунок, йому або їй буде потрібно негайна операція.