Біль під ребрами з лівого боку (ліва підребер’я, лівий підребер’я) ROmedic

Біль у лівій області під ребрами, названі в спеціалізованих термінах лівий підребер’я, як правило, включає патологію селезінки. Механізм болю Причина селезінки полягає у збільшенні обсягу паренхіми селезінки, що має наслідком натягування капсули, що призводить до стискання інших сусідніх анатомічних структур через збільшення розміру. Це зазвичай описується a вісцеральний, «глухий», дифузний, біль середньої або низької інтенсивності. Пацієнт може також описати біль у цій анатомічній області та через деякі захворювання сусідніх органів, біль, яка може іррадіювати в цю область.

боку

Диференціальна діагностика болю в підребер'ї зліва:

Нижче ми пропонуємо порівняльний підхід між ознаками та додаткові симптоми болю в суглобах, що може звернути увагу на стан, про яке йдеться:

Розрив селезінки:

Зазвичай це відбувається в результаті a важка травма (найчастіше через дорожньо-транспортні пригоди) або а легкі контузії, пов’язані з іншою патологією селезінки що викликає спленомегалія (збільшення об’єму селезінки). Розрив може бути негайним або «в два етапи», залежно від негайного пошкодження лише паренхіми або капсули. Ця класифікація також впливає на появу клінічних ознак. Біль відчувався в правому боці під ребрами часто опромінюється в ліве плече (знак Кера) або в точці селезінки між лівим грудино-ключично-соскоподібним м’язом і масштабом (знак Сагессера). Залежно від кількості крові, яку втрачає орган, це може статися геморагічний шок проявляється гіпотонією (зниження артеріального тиску), тахікардією (збільшення частоти серцевих скорочень), гіпоксією (зменшення насичення крові киснем), тахіпное (збільшення частоти дихання).

Втрата крові в черевній порожнині призведе до її появи гемоперитонеум що спричинить запалення черевної стінки (перитоніт), клінічно проявляється сильним, різким, постійним болем у животі наростаючої інтенсивності та печіння, захистом живота при пальпації та поверхневим диханням (відсутність вдиху та глибокий видих).

Варто також зазначити можливі переломи ребер в одній і тій же анатомічній області з появою а peumotoraxului (повітря між плевральними листками). (6, 4)

Гострий та хронічний панкреатит:

Гастрит та виразка шлунку:

Анатомічно шлунок розташований спереду від селезінки (покриває її). Причиною цього може бути запалення порожнинного органу біль і в лівому підребер'ї. Специфічним є хронічний біль з пекучим характером, залежно від прийому їжі (поява болю після вживання їжі або натщесерце, дискомфорт, що чергується з дієтою). (5)

Лівий нефролітіаз:

Нирка - це заочеревинний орган (обгорнутий тім’яною очеревиною, листком, що покриває черевні стінки), розташований в іпохондричній області між задньою черевною стінкою та селезінкою (у випадку лівої нирки). Анатомічне положення цього органу може пояснити появу болю під ребрами з лівого боку через вбудовування сечового каменю уздовж сечоводу. Біль раптовий, коліки, пов’язані з блювотою та бурхливим сечовипусканням, опромінює і до зовнішніх статевих органів, а пацієнт неспокійний і постійно шукає положення тіла для полегшення болю. (7) Червона сеча через кров (гематурія) та дизурія (біль при сечовипусканні) можуть направити діагноз на камені в нирках.

Ліво-крупозна пневмонія:

Причини запалення нижньої частки лівої легені геморагічний біль підвищеної інтенсивності який також може опромінювати ліву підребер’я через фізичну близькість між двома анатомічними областями (легеня сидить на діафрагмі, що покриває верхній полюс селезінки).
При цьому захворюванні характерними симптомами є респіраторні і характеризуються високою температурою, ознобом, кашлем, задишкою, болем у грудях, що залежить від дихання. (5)

костохондрит:

Являє собою запалення з’єднань між ребрами і хрящами, що з’єднує їх з грудиною. Біль гострий, колючий, діє при пальпації, глибокому вдиху або кашлі. (8, 9)
Семіологія специфічна для кістково-суглобового апарату, не залучаючи інших сусідніх органів. (5, 6, 7)

Гострий та хронічний лейкоз:

Лейкемія - це гематологічне захворювання, яке складається із системної, дифузної, вегетативної проліферації класу лейкоцитів (помітне збільшення категорії білих кров’яних клітин). Залежно від еволюції лейкемію можна поділити на гостру та хронічну. Обидва класи можуть викликати біль у лівій іпохондричній області, спричиняючи спленомегалію, але частіше при хронічному і особливо при хронічному мієлоїдному лейкозі, де спленомегалія може бути настільки масивною, що в крайньому випадку селезінка може пальпуватися в лівій клубовій ямці. а також може спричинити задньогрудинний біль через компресію. Залежно від категорії (гостра або хронічна) можуть бути описані такі клінічні ознаки та симптоми: біль у кістках, втома, лихоманка, нічне потовиділення, рецидив інфекцій та запалення, періодичне потовщення лімфатичних вузлів, блідість, задишка, повторна кровотеча (у особливо ясен, носа та статевих органів), головний біль, сплутаність свідомості. (5, 7)

Злоякісна лімфома:

Являє собою злоякісне розмноження лімфоцитів тканини лімфоцитів. Залежно від гістологічного характеру проліферуючої клітини лімфоми поділяються на два класи: лімфоми Ходжкіна та неходжкінські. Однією із специфічних характеристик цих патологій є збільшення об’єму лімфатичних вузлів, селезінку можна вважати однією з них. Це морфопатологічно пояснює виникнення лівого підреберного болю при лімфомах. Іншими характерними ознаками та симптомами є: лихоманка (часто суперечлива), пітливість вночі, втрата ваги (більше 10% за кілька місяців), втома, анемія, схильність до кровотеч, зазвичай набряк лімфи безболісний (з за винятком лімфом Ходжкіна, які болючі після прийому алкоголю). (5, 7)

Диференціальний діагноз: Лейкемії та лімфоми є частиною тієї ж категорії злоякісних гематологічних патологій, до яких додається подібність клінічних ознак та симптомів, характерних для пухлинних захворювань. Клінічною диференціацією буде той факт, що при лейкозах набряки лімфатичних вузлів є випадковими, а при лімфомах - це головна особливість. Розвиток пухлини відбувається по лімфатичному ланцюгу, і зі збільшенням обсягу макроскопічні утворення можуть зливатися і суттєво деформувати анатомічну область (на шийному рівні це легко спостерігати). Ще однією особливістю є чутливість кісток до пальпації, наявна при лейкозах, особливо в області грудини, гомілки та стегнової кістки.

Діагноз визначеності встановлюється серологічним аналізом, ультразвуком, комп’ютерною томографією та пункцією біопсії. (7)

Абсцес селезінки:

є формою хронічного запалення і складається з локалізованого скупчення некротичної запальної тканини. Клінічно це виділяється лихоманка (помірний, безперервний або періодичний), спленомегалія, болі в животі нижче ребер з лівого боку, також можуть бути описані міжреберні болі в основі легені. (3)

Інфаркт селезінки:

Раптове припинення артеріального кровообігу, що зрошує паренхіматозну область селезінки, або вену, яка збирає венозну кров із селезінкової області, викликає інфаркт селезінки. Це проявляється тим самим болем в іпохондрічному боці зліва, що іноді супроводжується підвищенням температури. (1.2)

Диференціальний діагноз: дивлячись лише на клінічну картину, важко диференціювати дві патології. Пояснення можна зробити, зосередившись на етіології в анамнезі: абсцес має запальне походження, тоді як інфаркт має субстратом серцеві або гематологічні дегенерації, які порушують кровотік. Нарешті, діагноз ставлять із використанням методів візуалізації (УЗД черевної порожнини у разі абсцесу та комп’ютерна томографія з контрастом у разі інфаркту).

Спленомегалія при інфекційних захворюваннях:

Мікробні збудники (наприклад, Salmonella enterica серотипу typhi, Bartonella henselae), вірусні (наприклад, вірус Епштейна-Барра, ВІЛ) та паразитарні (наприклад, Trypanosoma cruzi, Plasmodium spp, Toxoplasma gondii, Helminths) часто можуть спричиняти спленомегалію з генерацією біль в лівій підребер'ї. Ознаки та симптоми супроводжуючий цей біль характерні для кожного збудника, до якого додаються загальні симптоми характерні для інфекцій: лихоманка, фарингіт, тонзиліт, анорексія, міалгія (біль у м’язах), злегка болюча лімфаденопатія, нагноєння чи ні, висип, задишка, кашель, діарея, блювота та нудота. Диференціальна діагностика для інфекційна спленомегалія здійснюється шляхом дотримання інших клінічних ознак та симптомів, які можуть допомогти сформувати підозру щодо патогена та уражених систем. Діагноз визначеності вимагає збору аналізів крові, мікробіологічних та проведення візуалізаційних тестів, щоб усунути будь-які сумніви щодо етіології захворювання та поширення мікробів. (7)

Висновки про підреберний біль у крові:

Біль у животі відчувається зліва під ребрами це симптом зустрічається рідко в медичній практиці та загалом із залученням патології селезінки або сусідні органи, розташовані в лівий підребер’я. Диференціальні діагнози, необхідні в цьому контексті, є складними, і їх проведення вимагає спостереження за іншими додатковими клінічними ознаками та симптомами, як правило, специфічними для інших органів, тканин.

  • Абсцес селезінки
  • спленомегалія
  • Передменструальний синдром
  • Хронічний болючий живіт у дітей
  • Біль у животі
  • Біль у животі у людей похилого віку
  • Біль у животі без температури
  • Біль у животі з лихоманкою
  • Біль у підшкірному животі (біль нижче пупка, біль у підшкірному відділі)
  • Біль під ребрами з правого боку (біль у животі в правому підребер'ї)
  • Біль у животі - викликає залежно від місця болю
  • Біль внизу ліворуч (живіт, живіт)
  • Біль внизу праворуч (живіт, живіт)
  • Біль у животі при бігу (під час фізичних вправ)
  • Селезінка

Дисменорея - це медичний термін болю внизу живота, який виникає безпосередньо перед або під час мене.

Менструальні спазми вражають велику частку жінок щомісяця, що робить період до і після t.

Біль у шлунку (спазми в животі або біль у животі) є загальним симптомом короткого або внутрішнього.