Біль під тиском - Словник хвороб
Опубліковано Rédaction Medisite 21.11.2008 о 00:00
Виразка під тиском: Визначення
Виразка під тиском - це чорна тверда кірка, яка виникає в результаті некрозу шкіри або слизових оболонок. Особи похилого віку, змушені тривалий постільний режим, особливо піддаються впливу, оскільки їх шкіра тонша і більш тендітна.
Біль під тиском: причини
Виразки під тиском виникають в результаті опіку, травми або спонтанно в місцях тиску, коли місцеві причини погіршують загальний стан. Це стосується виразки, що виникає під тиском, яка з’являється, коли пацієнт довго лежить, не маючи можливості рухатися.
Болі під тиском: симптоми
Виразка, що виникає під тиском, починається з почервоніння, яке поступово стає помітнішим, а потім стає білим, коли шкіра деваскуляризується. Він може пройти стадію ампули. Потім він приймає більш темний колір, починаючи від синього і закінчуючи чорним, щоб створити місце для пролежнів, що утворюються без лікування. У пацієнта, що лежить на спині, найбільш тендітними точками опори є область сідниць і п’ят, а іноді і задня частина черепа. У пацієнта, що лежить на боці, може виникати виразка тиску в стегнах.
Біль під тиском: Профілактика
Перед будь-яким ураженням шкіри, спричиненим компресією (почервоніння, пухирі, стирання, некроз, виразки тощо), слід зняти тиск на зону, що перебуває під загрозою зникнення. Профілактика є систематичною щодо виразки тиску. Ми запобігаємо, наскільки це можливо, обставинам, які сприяють їх виникненню (постільний режим, лихоманка, депресія, поганий загальний стан), і ми вживаємо наступних заходів вище за течією:
- Масаж ділянок тиску кілька разів на день
- Догляд за сидіннями (підтримуйте шкіру чистою та сухою)
- Охайний загальний туалет
- Запобігання мацерації
- М'які підставки (сидіння, матрац)
- Регулярна мобілізація з частими змінами положення та використання змінного матраца (мобільний матрац, що дозволяє регулярно міняти точки опори) або киплячого матраца (водяний або повітряний потік)
- Вставати рано після операції або, принаймні, покласти крісло (важливий фактор профілактики)
Біль під тиском: Огляди
Виразки під тиском вимагають лише клінічного обстеження (спостереження лікаря).
Виразка під тиском: лікування
Лікування виразки при тиску спочатку є місцевим та загальним, а потім хірургічним, якщо це необхідно.
Місцеве лікування включає 3 етапи:
- Фаза дезінфекції: антисептичні ванни, барвники (з дезінфікуючою та підсушуючою дією).
- Фаза детерсії (глибоке очищення), часто необхідна, коли на поверхні є чорнувата кірка, яка перешкоджає дії антисептиків: перев'язування гіпертонічним сольовим розчином, протеолітичні ферменти (елаза, трипсин, папаїн тощо), продукти, що дозволяють зневоднювати механічно шляхом абсорбція (сміття тощо), а в рідкісних лікарнях - ларвотерапія (живі опариші).
- Етап загоєння: практикуючий застосовує лікувальну мазь кожні два дні на чисту, відростаючу рану (яка починає відновлюватися). Останні спеціалізовані пов'язки приносять помітний прогрес. Простота використання та ефективність роблять вибір лікування (Comfeel®, Biofilm® тощо).
Примітка: у випадку ампули її потрібно продезінфікувати, проколоти, якщо потрібно, потім накрити стерильною пов’язкою, закритою по периферії.
- Загальне лікування базується на боротьбі з недоїданням завдяки підтримуючій дієті, зокрема високобілковій дієті, що пропонує продукти з високими органолептичними якостями (апетитний зовнішній вигляд, смак і запах). У разі зараження може знадобитися введення одного або декількох пероральних антибіотиків.
- Нерідко необхідне хірургічне лікування, яке називається дебридменом. Це може включати ротаційні клапті (ковзання навколишньої шкіри) та трансплантацію шкіри. Його можна робити лише пацієнту у відносно збереженому загальному стані та з достатньо еластичною та підтягнутою шкірою, щоб дати надію на зцілення.
- Знеболююче лікування має важливе значення у всіх випадках, болячі виразки є хворобливим захворюванням. Він буде посилений за годину до лікування, що може бути особливо болючим.
Біль під тиском: Еволюція
Виразки під тиском дуже схильні до зараження і заживають досить довго. Прогноз виразки тиску у людей похилого віку поганий, оскільки лікування тривале і важке. Крайні ускладнення - це остеїт (пошкодження сусідніх кісток), сепсис (генералізована інфекція) та кахексія (надзвичайна худорлявість).
Отримуйте ще більше інформації про стан здоров’я, передплачуючи щоденний Medisite.