Біль у грудях у лівому боці (біль у лівій грудній клітці) ROmedic
За винятком серця, розташованого центрально, але зліва, грудна область відносно симетрична з анатомо-патологічної точки зору, органи, розташовані в правій грудній клітці, та їх патології виявляються повністю в лівій грудній клітці. Біль у грудях у лівому боці зазвичай виявляє стан легенів, плеври або грудної клітки.
Як відрізнити біль у грудях в лівій частині дихальної етіології від прекордіального болю в серці?
Зазвичай, біль у грудях зліва респіраторного походження, виникає в результаті пошкодження плевра, тому важливою особливістю цього дискомфорту є взаємозв’язок між появою болю та рухами грудної клітки під час дихання
Біль, що залежить від дихання в грудях
Біль у грудях не залежить від дихання
Рак легенів з інфільтрацією грудної стінки
Легенева емболія та інфаркт легені
Загострення хронічної обструктивної хвороби легенів
Якщо є кореляція між біль у грудях і дихальні рухи, тоді біль буде частіше сприйматися на базальному рівні легенів, де зміщення грудної клітки ширше. Ще однією особливістю є те, що біль має тенденцію іррадіювати в плечі або задню шийну область (шию).
Біль у грудях плеврального походження він інтенсивний, колючий, односторонній і дифузно сприймається вздовж геміторакса. Нарешті, серія пов'язані клінічні ознаки та симптоми є представниками патології легенів, плеври або грудної стінки: задишка (утруднене або недостатнє дихання), кашель, кровохаркання (відхаркування крові), мокротиння (мокрота трахеобронхіального секрету під час кашлю), ціаноз (синьо-фіолетове забарвлення шкіри), плеврит (скупчення рідини в плевральній порожнині), емпієма (скупчення гною в плевральній порожнині), поверхневе дихання (поверхневе та прискорене вдихання та видих).
Класичний біль у серці
Прекордіальний біль вона класично ретростернальна і може включати невелику частину лівої передньої грудної стінки, розташовану від грудини до лівого соска. Біль з часом описується пацієнтами як колото, опік, тиск або стягування. Це часто трапляється при прийомі їжі, низькій температурі або фізичному навантаженні (фізичне чи психічне напруження), але його можна описати і в стані спокою (у цьому випадку хвороба серця знаходиться в запущеній стадії).
Прекордіальний дискомфорт опромінює типово до лівого плеча, шиї, щелепи та зубів, ліва рука по внутрішньому краю до кінчиків пальців. Найчастіше це біль поступається припиненню зусиль.
Список клінічні ознаки та симптоми, характерні для серцевої патології може супроводжувати цей грудний прояв: аритмії (серце більше не скорочується регулярно), зміни частоти серцева (це може зменшуватися або збільшуватися), гіпотонія артеріальна, синкопе (непритомність). (1, 3, 4)
Диференціальна діагностика патологій дихальних шляхів, які можуть клінічно проявлятися болем у лівій грудній клітці:
Лобарна відверта пневмонія:
Являє собою запалення цілої частки легені. Цей тип пневмонії, надзвичайно поширений насправді, спричинений мікробом Streptococcus Pneumoniae, і клінічна картина є класичною та легкою для ідентифікації, в т.ч. біль у грудях, розташована зліва на випадок ураження сегмента 9 лівої легені, болю, що посилюється при кашлі або рухах грудної клітки під час дихання. Пацієнт описує на початку озноб, висока температура, кашель та задишка що має особливу клінічну ознаку, а саме те, що ніздрі рухаються відповідно до вдиху та видиху.
З наступного дня виникає червоно-коричнева мокрота (виділення трахеобронхіальної мокроти під час кашлю), яка набуває цього забарвлення завдяки запальним клітинам. Діагноз повинен надати особливого значення клінічному обстеженню, оскільки на слуху виявляються тріскучі хрипи та шум труб, а при перкусії поблизу ураженої частки внаслідок конденсації паренхіми буде присутній тупість. Згодом проводять серологічні дослідження з маркерами запалення та рентген грудної клітки. (1, 5)
Абсцес легені:
Він складається з накопичення некротизованої тканини, бактерій та запальних клітин у порожнині, обмеженій стінкою (піогенна мембрана). Місце болю в грудях знаходиться зліва, якщо хронічне запалення в лівій легені є хронічним, що призводить до абсцесу легені. Зазвичай біль у грудях локалізований, але може бути і дифузним, якщо також уражена плевра. Конкретна клінічна картина включає кашель і відхаркування з гнійним зовнішнім виглядом і неприємним запахом, проявляється характеристикою за умови, що між абсцесом і бронхіальним деревом існує рішення безперервності.
діагностика передбачає проведення серологічних досліджень, рентгенографії грудної клітки та КТ для диференціації абсцесу від інших порожнинних уражень (новоутворення, туберкульоз). Відбір проб можна зробити за допомогою бронхоскопії. (2)
Плеврит, емпієма плеври, пухлина плеври:
Плеврит являє собою запалення простирадла, що покриває легеню і грудну стінку. Зазвичай це проявляється через плеврит (скупчення рідини в плевральній порожнині = плевральний випіт), в такому випадку це безболісно. Якщо випоту не відбувається, запалення називають медично сухий плеврит і біль у грудях надзвичайно інтенсивна, гостра, опік і включає весь лівий геміторакс (у разі пошкодження лівих аркушів).
У людей похилого віку або з ослабленим імунітетом запалення плеври може розвинутися з утворенням гнійного ексудату (емпієма плеври). Біль у грудях поширюється на плече, а пацієнти також мають підвищену стомлюваність, високу температуру, задишку та продуктивний гнійний кашель.
Найсерйознішим ускладненням, яке може виникнути, є сепсис: узагальнений клінічний комплекс, надзвичайно небезпечний, що виникає в результаті поєднання бактеріємії із запаленням, яке вражає весь організм. Цей комплекс призводить до погіршення серцево-судинних та легеневих показників.
Пухлини плеври є захворюваннями, які в початкові етапи протікають безсимптомно. Розвиток новоутворення відбувається уздовж всієї плеври гемітораксу, що пояснює еволюцію дифузний та хронічний біль у грудях, сухий кашель, плеврит (скупчення рідини в плевральній порожнині) і задишка. В запущені стадії, Якщо відбувається неопластична інвазія стравоходу або легеневої паренхіми, це може бути описано пацієнтами як дисфагія (утруднення ковтання) та кровохаркання (відхаркування крові). Для діагностики запалення та гнійного випоту необхідно проводити серологічні аналізи, рентгенографію грудної клітини та пункцію грудної порожнини, щоб серологічно, мікроскопічно та мікробіологічно зібрати вміст гною. У випадку новоутворень необхідна комп’ютерна томографія для спостереження за дифузією пухлини, а також пункція для анатомопатологічного дослідження. (1, 2, 6, 7)
пневмоторакс:
Рак легенів:
Як і всі онкологічні захворювання на початковій стадії, оригінальне новоутворення в легенях протікає безсимптомно. При інвазії сусідніх тканин (легенева паренхіма, бронхіальні шляхи, плевра), може описати пацієнт біль у грудях, що базується в лівому гемітораксі якщо новоутворене ураження розташоване в цій анатомічній області.
Поступово симптоми виявляють респіраторну патологію онкологічного характеру, включаючи кашель, мокротиння, кровохаркання (крововиливи у верхні дихальні шляхи, усунені кашлем), втрату ваги, пітливість вночі, задишку, осиплість голосу через повторний парез нервів, гортань, відповідальна за рухливість голосових зв'язок).
Легенева емболія, легеневий інфаркт:
Легенева емболія - це закупорка легеневої артерії або артеріальної гілки. Це явище може проявлятися клінічно по-різному залежно від розміру артерії тромбоз - параметр, який обумовлює ступінь некрозу паренхіми.
Закупорка середньої артеріоли спричиняє інфаркт (некроз тканин) у регіоні, який зрошував артеріола. Припинення кровотоку призводить до породження болю в грудях (розташованого зліва, якщо інфаркт знаходиться в лівій легені) різкого характеру, характерного для захворювань плеври, пов’язаного з кровохарканням, тертям плеври, лихоманкою. Через фізіо-морфологічні зв'язки між серцево-судинною та дихальною системами набряк легенів призведе до синусової тахікардії (серце б'ється швидше, але дотримується фізіологічний ритм), інші параметри серця не впливають через малі розміри ураження легенів.
Якщо тромбоз артерії більшого калібру, Біль у грудях не є специфічним симптомом, переважно погіршується дихальні параметри. Поставити негайний діагноз цього респіраторного стану складно, тому необхідно зібрати якомога більше інформації з анамнезу, клінічного обстеження, ЕКГ, рентгенографії грудної клітки, УЗД серця, артеріальних серологічних тестів, УЗД глибоких вен, сцинтиграфії легенів, комп’ютера контрастна томографія та легенева ангіографія (найчутливіший метод, але передбачає введення катетера в праве серце). (12)
Легенева гідатидна кіста:
Кіста - це чітко визначений порожнинний простір, інкапсульований всередині органу. Будучи локалізованим утворенням, що не має тенденції до розширення, воно більшу частину часу протікає безсимптомно. З’являється хронічний біль у грудях (з лівого боку) якщо кіста громіздка і зміщує значну частину легеневої паренхіми (зліва). Гострі симптоми з'являється в даний момент зламавши стіну і евакуація вмісту рідини в бронхах, внаслідок чого мікроби поширюються. Ця подія призводить до колапсу ураженого сегмента легені та появи анафілактичного шоку - невідкладної медичної допомоги, яка може закінчитися трагічно та смертю. У цьому контексті біль у грудях стає екстремальним, раптовим, прогресуючим і супроводжується кашлем та кровохарканням.
Діагноз включає клінічне обстеження (везикулярний шум зменшується при прослуховуванні), імунологічні тести на антитіла проти паразита ехінокока, рентген грудної клітки або комп’ютерну томографію для кращої диференціації. (13, 14)
Перелом ребра:
Біль у грудях те, що пацієнти описують під час травматичних подій, є надзвичайно сильним і сприймається саме в місці пошкодження кісток. Через інтенсивного болю пацієнт схильний дихати поверхнево (біль підсилюється під час вдиху, а дихання зупиняється, щоб переломоване ребро не було змушене мобілізуватися під час подорожі грудної клітини). Це обмеження клінічно проявляється задишкою (утруднене або недостатнє дихання) та ціанозом (синьо-фіолетовим забарвленням шкіри та слизових оболонок). При клінічному обстеженні це можливо пальпувати точка розриву на рівні ребра або фрагмент кістки, якщо перелом відбувається в декількох частинах ребра. Діагноз завершується за допомогою рентгенографії грудної клітки, обстеження, необхідного для виявлення можливого пневмотораксу, захворювання, яке зазвичай спричинене переломами ребер. (2)
костохондрит:
Являє собою запалення з’єднань між ребрами і хрящами, що з’єднує їх з грудиною. Біль у грудях описаний у цьому випадку гострий, колючий, діє на пальпацію, глибоке вдихання або кашель і описаний в передня частина грудної клітки. Діагноз в основному заснований на результатах клінічне обстеження, особливо при огляді та пальпації. Також проводиться низка планових клінічних обстежень (ЕКГ, рентген грудної клітки, комп’ютерна томографія), щоб виключити інші захворювання серця, кісток або легенів. (15)
Висновки щодо болю в грудях ліворуч:
Біль у грудях (у грудях), що сприймається з лівого боку, часто виділяє патологію легенів, плеври або кісток. Тому цей неспецифічний симптом привертає увагу до захворювань органів і тканин, розташованих у лівому гемітораксі. У цьому контексті заходи, вжиті в першу чергу, вимагають моніторингу функції дихання та життєвих показників. Згодом вказуються серологічні та візуалізаційні тести, необхідні для встановлення точного діагнозу.
Ми детально представляємо вам, які особливості болю в грудях через серцеві захворювання, і відповідаємо вам.
Куріння, сидячий спосіб життя, нездорове харчування та поганий відпочинок - найбільші вороги.
Ми часто ігноруємо біль у грудях або звертаємось до лікаря лише тоді, коли симптоми погіршуються. Діагностичний.