Біль у яєчках був викликаний зоонозом
Малігнізація виникла у пацієнта з болем у яєчках. Огляди показали бруцельоз. Це генералізована інфекція, навіть якщо місцеве залучення на перший план: односторонній епідидиморхіт у 2-40 відсотків чоловіків.
З
На знімках комп’ютерної томографії у пацієнта спостерігалася спленомегалія.
ЗИМА. Якщо пацієнт повідомляє про біль у яєчках, лихоманці та нічному потовиділенні, лікарі можуть досягти успіху в діагностиці, якщо запитують про своє походження, подорожі та особливо про свій раціон. Тому що швейцарські урологи зазначають, що причиною може бути непастеризоване молоко.
Зокрема, вершковий сир з непастеризованого молока є можливим пусковим механізмом, пише д-р. П. Пробст із кантональної лікарні Вінтертура та його колеги. Вони описують історію хвороби 57-річного чоловіка, який звернувся до сімейного лікаря через раптовий лівобічний біль у яєчках.
Він також мав субфебрильну температуру, нічну пітливість і незначну втрату ваги. Сонографічно виявлено підозрілу індурацію злоякісної пухлини на нижньому полюсі яєчка. Комп’ютерна томографія виявила неспецифічно збільшені грудні лімфатичні вузли та спленомегалію (Der Urologe 2011, 50: 71).
Пацієнт подорожував Перу двома місяцями раніше
Однак відкрита біопсія яєчка не підтвердила підозри на злоякісну пухлину. Швидше, гістологічне дослідження виявило гранулематозний орхіт. З точки зору диференціальної діагностики в першу чергу розглядаються туберкульоз або бруцельоз.
Насправді чоловік подорожував Перу двома місяцями раніше і часто їв непастеризований вершковий сир. Посів крові був позитивним на Brucella melitensis. Діагноз також був підтверджений серологічно.
УЗД виявило неспокійну, неспецифічну морфологію із зазначеним «зоряним небом» лівого яєчка з м’якими знахідками.
В промислово розвинених країнах бруцельоз став дуже рідкісним через ветеринарний нагляд. Однак інфекція все ще є ендемічною у Середземноморському регіоні, на Близькому Сході, в Індії, Африці та Центральній та Південній Америці.
Потрібно повідомити лабораторію
Тому бруцельоз особливо поширений у мігрантів та мандрівників. Як і при туберкульозі, симптоми можуть проявлятися лише через роки після зараження. Дуже часто не вистачає об'єктивних знахідок. Тому у разі стійкої або хвилеподібної лихоманки із неспецифічними загальними симптомами слід розглянути діагноз.
Мікробіологічній лабораторії слід повідомляти про будь-які підозри, щоб там можна було відкоригувати умови вирощування та заходи безпеки. Оскільки бруцельоз є однією з найпоширеніших лабораторних інфекцій. Посів крові зазвичай стає позитивним лише через тиждень, чутливість становить лише 80 відсотків.
Терапевтичним стандартом є пероральний доксициклін у поєднанні зі стрептоміцином або гентаміцином. Доксициклін плюс рифампіцин є таким же ефективним протягом шести тижнів. Швейцарський пацієнт отримав цю комбінацію. Однак те, що сталося з кожним десятим хворим на бруцельоз: був рецидив.
Після того, як початковий антибіоз був повторно призначений і підсилений щоденними інфузіями гентаміцину протягом двох тижнів, чоловік залишався без рецидивів.
Бруцельоз
Поява: Бруцела може розмножуватися в макрофагах, звідси їх перевагу до ретикулоендотеліальної системи.
Збудник: нерухомі, грамнегативні, аеробні палички.
Природний господар: Кози, вівці, велика рогата худоба, свині; Люди - помилкові господарі.
Спосіб передавання: Травми шкіри, вживання забруднених молочних продуктів.