Біль у плечі; біль у лопатці; Практика зцілення
Біль у лопатці може виникати на лопатці або під нею, а також між лопатками. Скарги можуть відчуватися залежно від руху або спокою. Наприклад, деякі пацієнти скаржаться, що їх вночі прокидає біль. Часто біль у лопатці може прослідковуватися до одностороннього перенапруження або перевантаження, подразнення та запалення сухожиль та бурси, а також напруги м’язів. Крім того, випадкові травми в області плеча можуть призвести до сильного дискомфорту та обмеження рухливості.
визначення
Біль в області лопатки - це болісний дискомфорт, який виникає в області лопатки. Біль може відчуватися з одного або з обох боків. Симптоми лопатки часто пов’язані з обмеженням рухливості.
Зображення скарги
Більшість болів в лопатках виникають внаслідок одностороннього перенапруження або перевантаження. Потім симптоми зникають самі по собі після періоду відпочинку. Однак, якщо біль постійний, повторюється або гострий після нещасного випадку, слід провести медичний огляд, щоб виключити серйозне захворювання плеча.
Анатомія плеча складається з трьох основних структур:
- плечовий пояс (ключиці та лопатки),
- плечовий суглоб (лопатка та плечова кістка),
- дах плеча (акроміон) і вороновий відросток (коракоїд), які належать до лопатки як виступаючі кістки.
На відміну від багатьох інших суглобів в тілі людини, зв’язочний апарат плечового суглоба відносно слабкий. М'язи та сухожилля забезпечують стабільність плеча, спільно відомого як ротаторна манжета. Покрийте, як дах
- верхній м’яз кістки (Musculus supraspinatus),
- нижній кістковий м’яз (підшкірний м’яз),
- малий круглий м’яз руки (musculus teres minor)
- і підлопатковий м’яз (Musculus subscapularis)
у складі ротаторної манжети плечовий суглоб. Вони біжать від лопатки до плечової кістки, де починаються їх сухожилля.
Постраждалі часто виявляють біль в лопатці посередині між лопаткою і хребтом. Симптоми також можуть виникати на лопатці або під нею. Деякі пацієнти також скаржаться на біль у шиї або напругу шиї. Біль часто стає помітною під час підняття або опускання руки.
Будова лопаток утримується разом м’язами і сухожиллями. (Зображення: bilderzwerg/fotolia.com)
Функціональні причини
Так звані ромбоподібні м’язи (rhomboideus minor та rhomboideus major) розташовані між лопатками. Через напругу ці м’язи можуть викликати дискомфорт і мати так звані тригерні точки, помітне затвердіння, яке стає м’якшим і менш чутливим до болю в результаті тиску під час лікування. Ромбоподібні м’язи покриті трапецієподібним м’язом (musculus trapezius), який проходить назовні до плечей та до потилиці, а також може мати точки напруги та тригера. Постраждалі зазвичай скаржаться на біль при скороченні лопаток у напрямку до хребта, деякі з яких можуть іррадіювати в руку і пальці.
На верхньому середньому «кінчику» лопатки починається піднімач лопатки (Musculus levator scapulae), який також виявляє напругу і може «прилипати» до трапецієподібного м’яза, завдяки чому м’язи та їх оболонки сполучної тканини (фасції) більше не зсуваються належним чином і викликають дискомфорт. Постраждалі зазвичай скаржаться на точні болі в основі лопатки при піднятті плеча або при повороті голови назад.
Напруга м’язів є однією з найпоширеніших причин болю в лопатці і може вплинути на будь-який м’яз, що працює в області плеча.
Синдром ротаторної манжети
Термін "синдром ротаторної манжети" (PHS, periarthropathia humeroscapularis) узагальнює різні симптоми, які пов'язані з пошкодженнями, пов'язаними із зносом, і, крім іншого, можуть призвести до болю в області лопатки. Ознаки зносу варіюються від невеликих розривів (розривів) сухожильних волокон до повного розриву. Це в основному впливає на:
- ротаторна манжета (синдром ротаторної манжети),
- сухожильну пластинку плечового токаря,
- сухожилля біцепса (синдром сухожилля біцепса).
Зазвичай це призводить до болю та обмеження рухливості. Крім того, сухожилля та/або бурса можуть запалюватися. Відкладення кальцію, які в основному впливають на сухожилля надосткової кістки, або спайки в суглобі можуть призвести до жорсткості плеча. Деякі люди також повідомляють про тріщини в плечі (розтріскування плеча).
Синдром удару
Синдром удару (синдром вузького місця) описує звуження простору ковзання сухожиль ротаторних манжетів та бурси між головкою плечової кістки та плечовим дахом. В результаті виникають обмеження рухів плечового суглоба, які супроводжуються болем. Постійне перевантаження часто є причиною скарг. Однак у деяких випадках причину захворювання неможливо встановити.
При синдромі удару спостерігаються зміни, пов’язані зі зносом супраспинатного сухожилля, які виникають через ущільнення в області ротаторної манжети та верхньої бурси. Внаслідок розчавлювання постраждалі іноді страждають від сильного болю, в тому числі в області лопатки.
Якщо ви впадете на велосипед, це може постраждати. (Зображення: RioPatuca Images/fotolia.com)
Біль у лопатці від травми
Випадкові травми в області плеча відносно поширені. Вони можуть впливати на плечовий суглоб та/або навколишні його структури, такі як м’язи, сухожилля та зв’язки, а також плечові кістки. Вивих плечового суглоба (вивих плеча) може призвести до болю в лопатці на додаток до інших скарг. Те саме стосується травм інших структур плеча.
Лопатка може зламатися під впливом масового насильства, наприклад, під час дорожньо-транспортної пригоди. Такий перелом зазвичай лікують консервативно, доки не постраждають інші структури. Крім того, існує безліч інших причин, які можуть призвести до болю в лопатці, такі як
- Запалення в області плечей,
- артроз,
- Пошкодження нервів,
- ревматизм,
- Пухлини
- та судинні захворювання.
Фактори ризику
Основними факторами ризику болю в лопатках є хронічні перевантаження, наприклад через певні види спорту, такі як теніс та напруга м’язів, які не лікуються вчасно. Масажу часто буває достатньо для запобігання сильного напруження в області плечей. Біль, пов’язаний з травмою лопатки, часто виникає внаслідок дорожньо-транспортних пригод або нещасних випадків на лижах та їзді.
діагностика
Якщо біль у лопатці виникає гостро в результаті нещасного випадку, постійно або періодично, постраждалі повинні звернутися за медичною допомогою. Під час медичного огляду спочатку задають питання про історію хвороби та можливі причини симптомів. Після цього проводиться детальний огляд плеча, під час якого перевіряються можливі обмеження руху та видимі зміни, такі як почервоніння та набряк. Часто біль у лопатці виникає при певних рухах, що може дати важливі підказки для діагностики. Тактильне обстеження може, серед іншого, надати інформацію про точки запуску.
Для діагностики м’язової або нервової проблеми можна зробити електроміограму (ЕМГ), яка вимірює активність м’язів у спокої та в русі, щоб можна було визначити, в якій області (м’язі чи нерві) присутній розлад. Також можна визначити швидкість нервової провідності. Також можуть знадобитися подальші обстеження, це включає
- Рентгенологічне дослідження,
- Ультразвуковий,
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ),
- Комп’ютерна томографія (КТ)
- або аналізи крові.
Варіанти лікування
Лікування болю в лопатці залежить від причини. У разі запальних процесів зазвичай вводять протизапальні знеболюючі препарати. Також може мати сенс захистити плече. В інших випадках можуть допомогти фізичні вправи та цілеспрямоване нарощування м’язів. Якщо лопатка переломається, можна або іммобілізувати плече, або, при необхідності, провести операцію.
Рольфінг може зняти напругу в м’язах лопатки і тим самим позбавити вас від болю. (Зображення: Адам Грегор/fotolia.com)
Оскільки симптоми часто викликаються не хворобою, а скоріше функціональними причинами, остеопатичне лікування та Рольфінг можуть бути перспективними. Обидві концепції лікування включають загальну статику тіла та вивчають, які структури призводять до напруги на плечі. Точки запуску часто є причиною болю. За допомогою різних методів лікування, включаючи мануальну терапію або фізіотерапію, точки запуску стають особливо м’якими і менш чутливими до болю.
Запобігання болю в лопатці
Щоб запобігти напрузі м’язів - особливо якщо ви багато працюєте сидячи, робіть монотонні заходи, які сильно навантажують м’язи в області лопатки та піддаються сильному стресу - вправи на розслаблення та рухи можуть послужити профілактичним заходом, наприклад:
- йога,
- Тайський чи,
- Аутогенний тренінг
- або прогресивне розслаблення м’язів за Едмундом Якобсеном,
- або навіть просте плавання.
Крім того, існує безліч вправ на розслаблення для розтягування плечової області, які можна включити у свій розпорядок дня.
(ag, fp, ok; оновлено 13 грудня 2018 р.)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Фолькер Ехтермайер, Стефан Бартш: плече Праксісбуха, Тієма Верлаг, 2-е видання, 2004
- Hussein Elkousy, T. Bradley Edwards: Impingement Syndrome, Gartsman's Shoulder Arthroscopy, pp. 203-219, Elsevier Verlag, 3rd edition, 2019
- Ульріх Бруннер та ін.: Настанова S2e “Манжета обертальна”, Німецьке товариство ортопедії та ортопедичної хірургії (DGOOC), (доступ 9 липня 2019 р.)
- Ніколаус Вюлькер та ін.: Ортопедія та травматологічна хірургія кишенькових підручників, Тієма Верлаг, 3-е видання, 2015 р.
- Йенс Шенбек: Фізіотерапія плечей - консервативна та післяопераційна реабілітація, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH. 2012 рік
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.