Біль у попереку - іноді важко лікувати журнал остеоартриту

важко

Хвостик (куприк) є найнижчим відділом хребта і слідує за крижем. Зв’язок з крижовою кісткою є більш-менш гнучким і має форму зачаткового міжхребцевого диска. 2–5 кісткові сегменти, що складають куприк, зазвичай міцно з’єднані між собою і утворюють трикутну кістку. Вони насправді є залишком хвоста тварини.

Хвостик не рухається при ходьбі або стоянні. Сидячи, рентгенівські промені показали, що куприк може рухатися до 20 градусів, вперед і назад. Стоячи, куприк приймає початкове положення.

В основному жінки страждають від болю в куприку (кокцигодинії), що може бути обумовлено особливим положенням куприка у жінок.

Симптоми

Важливо виключити інші причини описуваного болю: поперековий, анальний, ректальний (пряма кишка лежить перед копчиком) та неврологічні причини симптомів.

Основним пусковим фактором для кокцигодинії (або кокцигодинії) є сидяче положення. Біль може виникати відразу при сидінні, тільки при тривалому сидінні або при вставанні. Форма сидіння часто відіграє певну роль; у деяких людей спостерігається посилений випорожнення кишечника.

Причиною може бути падіння або удар сідниць або багаторазові тривалі періоди сидіння на твердій поверхні.

діагностика

Діагноз складається в основному з пальпації куприка. Це також можна зробити двоцифрово пальцем у прямій кишці. Таким чином, також може бути визначена гіпермобільність, яка відповідає за симптоми.

Крім того, рентген, напр. Б. вказують на зміщення координат після падіння. Однак дуже варіативна форма куприка ускладнює рентгенодіагностику.

У деяких випадках магнітно-резонансна томографія може свідчити про запалення.

Якщо причину встановити не вдається, підозрюють психологічні розлади (депресію). Однак у половині випадків причина механічна, така як гіпермобільність, вивих або окостеніння.

лікування

  • Подушка сидіння: Існують спеціальні подушки для сидінь, наприклад у вигляді рятувального ременя, що полегшує куприк. В основному, слід уникати занадто довгого сидіння і уникати твердих поверхонь.
  • Пероральні протизапальні препарати: Вони часто можуть принести полегшення і бути достатніми на ранніх стадіях.
  • Протизапальні інфільтрації: Це кортикостероїдні інфільтрації, які використовуються місцево для стійких симптомів.
  • Маніпулятивні методи лікування, такі як хіротерапія та остеопатія: може використовуватися при вивихах і гіпермобільності.
  • Нервовий блок: Лікуються больові нерви або нервові ганглії (ganglion impar). Це можуть бути тимчасові закупорки, які лікуються місцевими анестетиками, або постійні блокади, які лікуються холодом (кріоденервація) або теплом (термокоагуляція).
  • Кокцигектомія: Хірургічне видалення куприка є ефективним (від 80 до 90 відсотків, залежно від досліджень), якщо нечасто проводиться лікування. Результати залежать від вдалого відбору пацієнтів. Причиною має бути вивих або надмірна рухливість куприка (в ідеалі це демонструється за допомогою функціональних рентгенівських променів стоячи і сидячи), а консервативні заходи лікування не призвели до покращення. Можливим ризиком є ​​травма кишечника, травми нервів та інфекції. Певне покращення після операції часто відбувається лише через 4 - 8 місяців пізніше.

Загалом, терапія кокцигодинії доступна. У разі постійного прогресування слід перевірити надмобільність куприка за допомогою рентгенівських променів.

Автор: Dr. мед. Жан-Луї Дюма, фахівець з ортопедії, головний редактор

Ваше запитання до AJ

Надішліть своє запитання до журналу Arthrosis Journal без зобов’язань і безкоштовно вже зараз, і отримайте консультацію від нашої спеціалізованої редакційної групи.