Біль у правому підребер’ї під час вагітності причини, діагностика та що робити

Фахівець статті

Часто вагітні скаржаться на появу болю в області під правим ребром. Такі прояви посилюються зі збільшенням вагітності. Зазвичай біль у правому підребер’ї під час вагітності є ознакою розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини болю в правому підребер'ї під час вагітності

У вагітних найчастіше спостерігається дискінезія гіпомоторного типу (коли знижується рухова активність жовчовивідних шляхів). Подібний розлад виникає внаслідок зміни гормонального фону. У другій половині семестру вагітна починає виробляти прогестерон у великих кількостях - необхідно розслабити матку, тим самим виключаючи можливість передчасних пологів або викидня. Але одночасно з маткою розслабляються і інші органи гладкої мускулатури (включаючи жовчний міхур). Гіпомоторна дисфункція виникає через слабке спорожнення цього органу, що змушує його розтягуватися і викликати хворобливі відчуття.

Дискінезії також можуть розвиватися з механічних причин: під тиском зростаючої матки жовчний міхур починає скорочуватися, в результаті чого порушується нормальний процес секреції жовчі.

Причинами болю в правому верхньому квадранті під час вагітності також можуть бути такі захворювання та стани:

гострий або хронічний холецистит,
Холелітіаз,
Жовчні або печінкові коліки,
гриб,
Гепатити різного походження,
Неточності в дієті.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Епідеміологія

Дисфункція жовчних проток трапляється у 3% вагітних.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми

При гіпомоторній дисфункції основним симптомом є тупий біль у правому підребер’ї. Вагітні жінки часто відзначають появу повітря, що піднімається, гіркий присмак у роті, гази, нудоту і, крім того, втрату апетиту.

Шовні болі в правому підребер'ї під час вагітності

Поява різких болів в області під правим ребром може свідчити про розвиток холециститу (запального процесу в жовчному міхурі).

До кого я можу зв'язатися?

Діагностика болю в правому підребер'ї під час вагітності

Для постановки діагнозу в цьому випадку потрібно звернення до гінеколога та гастроентеролога. Раніше захворювання діагностували на підставі скарг пацієнта.

Можливо, вам доведеться взяти сечу та кров для лабораторних досліджень.

Під час діагностики проводиться УЗД жовчного міхура. Процедура проводиться шляхом вимірювання розмірів тіла перед тим, як приймати жовчогінний сніданок (потрібно з'їсти сирий жовток 2 яйця), а потім після. Виходячи з цього, лікар діагностує тип дисфункції GVP, а також визначає тип розладу рухової активності.

[22], [23], [24]

Диференціальна діагностика

В процесі діагностики необхідно виключити можливість розвитку жовчнокам'яної хвороби, а також загострення хронічної форми холециститу.

[25]

Лікування болю в правому підребер'ї під час вагітності

Перш за все, з розвитком дискінезії жовчовивідних шляхів під час вагітності, пацієнтка знімає біль і усуває симптоми захворювання. У більшості випадків повноцінний процес лікування можливий лише після пологів, оскільки більшість ліків під час вагітності заборонені.

Необхідно скласти правильний раціон харчування - потрібно харчуватися частинами, не менше 5-6 разів на день. Це має бути їжа, яка сприяє зменшенню жовчного міхура - риба або неміцний м’ясний бульйон, сметана та вершки та яйця, варене варене, різні супи, олія (соняшникова олія та масло), а на додачу відвар шипшини. Також корисно мати білковий омлет, тріску та сир (оскільки вони містять багато речовин, що запобігають жирному ризику печінки), але крім того, що їжа містить багато клітковини та солей магнію (тобто таких продуктів, як гречка, капуста та висівки також яблука та капуста).

Ліки

У деяких випадках Хофітол можна давати у дозі 2 таблетки тричі на день до їжі протягом 1,5-2 місяців.

Але не завжди можна його пити під час вагітності - серед протипоказань до прийому ліків у цей період: закупорка жовчної протоки, печінкова недостатність і непереносимість елементів препарату. Тривале використання Хофітолу може спричинити такі побічні ефекти, як діарея та алергія.

У другій половині періоду слід також уважно стежити за кількістю вживаної рідини. При появі набряків необхідно пити Фламін (квіти безсмертника в сухій концентрації) у дозуванні 1-2 таблетки тричі на день за півгодини до їди. Натомість засіб можна також використовувати Holosas (сироп з шипшини) у дозі 1 чайної ложки 2-3 рази на день.

Альтернативне лікування

Для усунення застою жовчі можна скористатися методом тюбаша (попередньо слід проконсультуватися з лікарем). Для виготовлення цього препарату потрібно використовувати один із наступних інгредієнтів:

Соняшникова олія (оливкова або кукурудзяна) (30-40 мл);
Сіль Карловарська (на 1 склянку води 1 чайна ложка солі);
Ксиліт або сорбіт (1 столова ложка речовини на 1 склянку води);
якщо набряків немає - тепла мінеральна вода (об'ємом 500 мл).

Процедура тюбажу проводиться наступним чином - вранці потрібно випити будь-який з перерахованих вище засобів на голодний шлунок, після чого полежати на правому боці в ліжку 1,5-2 години. Не можна надягати грілку. Препарат може надавати проносний ефект - це нормально.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лікування травами

Жовчогінні препарати, виготовлені на основі лікарських трав, зазвичай призначають у формі трав’яних чаїв або жовчогінних засобів.

Жовчогінна колекція складається переважно з трави/листя скошеної трави (2-3 частини), квітів піщаного кмину (4 частини), а також плодів коріандру (2 частини). Ліки готується наступним чином - візьміть 1 столову ложку збору і залийте 2 склянками окропу. Після цього настояти 20-30 хвилин, а потім процідити. Їжте по 0,5 склянки тричі на день за півгодини до їди.

Жовчогінний чай містить шипшину, клеймо з кукурудзи, а також пижмо. Слід випивати 0,5 склянки речовини 2-3 рази на день з перервами між прийомами їжі.

Ускладнення та наслідки

Порушення роботи жовчовивідних шляхів на ранніх термінах вагітності може спричинити сильний та тривалий токсикоз. В результаті появи цієї патології апетит вагітної різко погіршується, що може призвести до сильної втрати ваги. Цей період може тривати лише перший триместр, досягаючи 16 тижнів. Часто в таких випадках потрібне лікарняне лікування.

[32], [33], [34], [35], [36]