Біль у спині Коли МРТ та рентген мають сенс - Радник - Здоров’я

Ніде у світі не проводиться стільки амбулаторно-магнітно-резонансної томографії (МРТ), як у Німеччині. А рентгенологічні дослідження є ще більш поширеними: згідно зі статистичними даними Федерального управління з радіаційного захисту, кожна людина в цій країні рентгенологічно знімається в середньому 1,7 рази на рік. Розлади спини складають значну частину так званих візуалізаційних досліджень.

Що стосується болів у спині, то часто мова йде не про постановку діагнозу, а про виключення серйозних захворювань для безпеки. Але лише в 15 відсотках випадків за симптомами ховається таке серйозне захворювання, як прослизання диска, прослизання хребців або пухлина. 85 відсотків болів у спині є неспецифічними та медично нешкідливими. Більшість болів у спині походять від м’язів і зникають через кілька тижнів - наприклад, за допомогою мануальної терапії або цілеспрямованого тренування м’язів.

ВІДЕО: Рентген та МРТ: коли вони мають сенс? (6 хв)

Попереджувальні знаки вимагають МРТ або рентгенівського знімка

Приблизно для кожної четвертої постраждалої людини зображення МРТ замовляються на початку обстеження. Однак, щоб уникнути непотрібних записів МРТ або рентгенівських знімків, лікар повинен спочатку ретельно розпитати кожну постраждалу особу про їх симптоми та обстежити їх фізично. Якщо є розбіжності або певні попереджувальні знаки ("червоні прапори"), зображення виправдане. До них належать:

Оніміння
біль, що іррадіює в ноги
М'язова слабкість
Параліч
Підозра на запалення або розрив.

Тільки в цих випадках слід робити МРТ або рентген протягом шести тижнів. Це також стосується німецьких рекомендацій щодо неспецифічних болів у спині, що є загальнодержавною рекомендацією для лікарів.

Постраждалі часто просять свого лікаря замовити візуалізаційні дослідження, такі як МРТ або рентген - і нерідкі випадки, коли лікар виконує прохання замість того, щоб пояснити, чому фізичний огляд, як правило, корисніший за МРТ або рентген.

Рентген та МРТ часто занадто рано

У яких випадках має сенс використовувати методики візуалізації для роз'яснення скарг, таких як біль у спині? Ортопед д-р. Інтерв’ю з Крістіаном Штурмом. 7 хв

МРТ: вплив контрастних речовин

Деякі лікарі направляють своїх пацієнтів на МРТ, хоча рентген не виявляє ніяких аномальних результатів - лише для того, щоб «уважніше розглянути». Для постраждалих після рентгенівського випромінювання існує також вплив контрастної речовини МРТ. Така МРТ рідко буває корисною. За допомогою цього методу ділянки тіла можна дослідити з точністю до міліметрів за допомогою конкретних питань. Але лише з чітким підозрою на діагноз рентгенолог знає, як встановити пристрій для обстеження.

МРТ: ризик помилкового діагностування

Загальне питання, таке як "біль у спині", може навіть мати негативні наслідки для постраждалих: випадкові висновки можуть бути неправильно витлумачені та призвести до непотрібної терапії. Приклад: приблизно чверть населення демонструє грижі міжхребцевих дисків на МРТ після певного віку. Це вікові зміни, які зазвичай не мають нічого спільного із симптомами і не потребують лікування.

МРТ-діагностика: неоднозначні результати

Згідно з американським дослідженням, результат дослідження МРТ залежить не тільки від налаштування приладу та положення обстежуваного. Вирішальним фактором є те, що шукає рентгенолог і як він інтерпретує записи.

Після того, як два досвідчені рентгенологи хребта виявили 25 патологічних змін у пацієнтки на МРТ після детальної та ретельної оцінки, вони направили її на десять різних МРТ. Загалом було виявлено 49 передбачуваних змін - тобто набагато більше, ніж було насправді. Але з 25 змін, що стосуються симптомів, не було визнано навіть половини.

Контрастні середовища при МРТ: наскільки шкідливий гадоліній?

При процедурах візуалізації, таких як МРТ, в певних випадках застосовують контрастні речовини з гадолінієм. Важкий метал може відкладатися в організмі і, можливо, призвести до побічних ефектів. більше

Біль у спині: багато обстежень непотрібні

Коли болить спина, багато лікарів швидко роблять рентген, КТ або МРТ. Але в яких випадках ці обстеження корисні - а в яких ні? більше