Біль у спині та захворювання хребта - Практика з неврології Франкфурт a
Біль у спині - це дуже поширений симптом близько ¾ людей, які скаржиться на болі в спині один або кілька разів протягом свого життя. Особливо страждають верхня частина спини (шия, шийний відділ хребта та плечі) та нижня частина спини (поперековий відділ хребта, «біль у попереку»).
З одного боку, хребет - це стійка вісь, на якій з'єднані голова, руки та тулуб. З іншого боку, він повинен бути дуже гнучким, щоб він міг робити найрізноманітніші рухи повороту, розтягування та згинання. Для того, щоб мати змогу запобігти часом значним силовим впливам на хребет, ми маємо міжхребцеві диски між тілами хребців, які діють як "амортизатор" при напрузі.
Окрім міжхребцевих дисків, для «здорової» спини особливо важливі м’язи, які оточують хребет. З одного боку, він служить утримуючим пристроєм і забезпечує стабільність хребта, але також забезпечує буферування сил, що діють на тіло. Він також бере участь у різних рухах хребта та тулуба.
Перш за все завдяки своєму способу життя ми маємо значний вплив на те, чи розвивається біль у спині чи ні.
Факторами, які можуть призвести до болю в спині, є: відсутність фізичних вправ, сидяча діяльність, надмірна вага та неправильний стрес (наприклад, одностороння діяльність на роботі, але також надмірний та/або односторонній спорт).
Наслідками можуть бути ознаки зносу хребта та слабких м’язів спини.
Як результат, стреси, що впливають на спину (наприклад, підняття або перенесення предметів), більше не можуть бути адекватно збалансованими, і виникає надмірне напруження м’язів, яке може закінчитися «напругою» та відповідним болем. Часто говорять про "люмбаго".
Вік відіграє важливу роль у розвитку болю в спині. Зі збільшенням віку міжхребцеві диски втрачають свою еластичність. М'язова маса, а отже, часто і сила м'язів зменшуються. Суглобові зв’язки між окремими тілами хребців можуть також мати ознаки зносу, так що вони стають менш рухливими, але зв’язок між тілами хребців також може зменшуватися. Щільність кісток може зменшуватися; Це означає, що кістка втрачає речовину, і тіла хребців можуть деформуватися і руйнуватися. Через ці вікові (дегенеративні) зміни змінюється статика хребта та опорного апарату і виникає певна нестабільність (порівняно з попередньою). Це в свою чергу часто можна компенсувати лише надмірною напругою м’язів. Це може призвести до надмірного використання м'язів з реактивним напруженням і відповідним болем.
Зі збільшенням віку можуть також відбуватися кісткові приєднання до тіл хребців (спондилофіти) та зміни в суглобах дрібних хребців із потовщенням суглобів (спондилартроз). Це може призвести до звуження спинномозкового каналу (стеноз спинномозкового каналу) або бічних вихідних отворів нерва (стеноз нейрофорамена), що в свою чергу може призвести до болю та здавлення нерва.
На додаток до кісткових ознак зносу, міжхребцеві диски також можуть втратити свою еластичність та стійкість. Це може призвести до опуклості або грижі міжхребцевих дисків. Це означає, що міжхребцевий диск більше не знаходиться в просторі міжхребцевих дисків між двома тілами хребців, а частково виступає в хребетний канал і, таким чином, може тиснути на спинний мозок або нервові корінці. У цьому випадку пацієнти часто скаржаться на біль, який залежно від локалізації може іррадіювати в руку або ногу (так званий корінцевий біль). Якщо пошкодження нерва більш виражене, можуть виникати розлади чутливості (оніміння, поколювання) в певній ділянці та параліч окремих груп м’язів.
Якщо присутні кілька описаних вище патологічних змін, хребетний канал може звужуватися. Так званий стеноз хребетного каналу зазвичай виникає в нижньому відділі шийного відділу хребта або в середньому та нижньому відділі поперекового відділу хребта, оскільки саме тут навантаження на хребет найбільша. Залежно від ступеня звуження, можуть виникати різні скарги. На додаток до сенсорних розладів і болю - часто в обох руках або ногах - пацієнти зі стенозом поперекового відділу хребта часто скаржаться на біль під час стояння або бігу, пов’язаний із болем, скороченням ходьби (часто лише кілька метрів з часом).