Біль у животі при ROmedic лихоманці

Біль у животі, пов’язаний з лихоманкою традиційно описується як відчуття болю, описане під реберним хребтом і верхнім тазом, нетравматичного походження, при якому також спостерігається підвищення температури тіла вище фізіологічної межі 37 ° C.

біль

Класифікація болю (4):

1. залежно від час Симптоми:
Це називається біль гострий коли максимум через 3 тижні клінічний ознака зникає. Коли аномалія переважає більше 6 тижнів, вона потрапляє в категорію хронічних симптомів.
2. Залежно від еволюція:
Інший критерій, за яким ми можемо класифікувати біль, стосується розвитку хвороби: швидкий у разі гострого і повільний до хронічного.
3. Залежно від характер:
Якщо уражена черевна стінка або орган, біль впадає соматичний і вісцеральний. Згідно з назвою, вісцеральний біль зосереджує увагу на органі, і література описує його як "глухий", дифузний, середньої або низької інтенсивності, коли орієнтований паренхіматозний орган (печінка, підшлункова залоза, селезінка) і сильний, коліка хвилями) та з судомами (скорочення м’язових стінок органу) при націлюванні на порожнинний орган (стравохід, шлунок, жовчний міхур, дванадцятипала кишка, тонка і товста кишка). Соматичний біль характерний для черевної стінки і описується як сильний, різкий, постійний і пекучий, здатний випромінювати.

Класифікація лихоманки (1):

Численні описуються в літературі типи лихоманки, залежно від кількості градусів, що піднімаються вище норми, та періоду часу, в якому присутній цей клінічний ознака. Відповідний до асоціація з болем у животі та проведення диференціальних діагнозів бувають таких типів:
- продовжуй: температура залишається високою протягом дня і не коливається більше 1 ° C. Цей тип лихоманки зустрічається при крупозній пневмонії, черевному тифі, інфекціях сечовивідних шляхів, інфекційному ендокардиті, бруцельозі.
- що переводить: є найпоширенішим типом у щоденній клінічній практиці. Він завжди підвищується вдень і коливається більше 2 ° C.
- суєтний або септичний: коливання температури перевищує 5 ° C. Цей тип зустрічається при сепсисі.

Чому виникає лихоманка? (10)

Коли мікроскопічно або макроскопічно тканини людського тіла деградують, воно має здатність реагувати, процес називається запальною реакцією. Деградація природних тканин може бути спричинена зовнішніми патогенами, такими як мікроби, віруси, паразити, наркотики (наприклад, побічні ефекти хіміопрепаратів), опромінення (наприклад, ті, що беруть участь у пухлинній терапії), фізичні травми, хімічні речовини (кислі або лужні речовини), або внутрішніми факторами, такими як сама імунна система (наприклад, при ревматологічній або гемато-онкологічній патології). Взаємодія між ними деградовані уламки(власні або чужорідні клітини, такі як бактерії, віруси, паразити) та а цитокіни(молекули, що виділяються клітинами імунної системи внаслідок агресії на організм людини, використовуються як сигналізуючі речовини) у кровоносній системі та судинному органі гіпоталамуса (орган, розташований нижче півкуль головного мозку, з яким він тісно пов’язаний) викликає низку процесів молекулярні тіла, внаслідок чого температура тіла піднімається вище 38 ° C, характеристика, яку називають у медичній літературі та практиці лихоманка.

Супутні ознаки та симптоми: (11, 8, 2)

виключаючи болі в животі і лихоманка, патологія черевної області також відзначається інші клінічні ознаки та симптоми: нудота, блювота, метеоризм (здуття живота), діарея, ректальна та генітальна кровотеча, ексикоз (зневоднення), напади паніки, поверхневе дихання, тахікардія, холодний піт. Лихоманка є одним із конкретних параметрів запальна патологія живота який представляє найширший спектр захворювань, що проявляються гострими болями в животі, включаючи апендицит, перитоніт (запалення очеревини), кишкову непрохідність (закупорка кишкового транзиту), панкреатит, гепатит, пієлонефрит, абсцес печінки, дивертикуліт, захворювання хронічний хронічний, виразковий коліт та ентероколіт.

Диференціальна діагностика

з болі в животі з лихоманкою залежно від локалізації (правий підребер’я, мезогастральний, правий фланг, права ліва клубова ямка)

Правий підребер’я:

Гепатит, абсцес печінки, холецистит та диференціальна діагностика (9, 3, 8)

гепатит:

Являє собою запалення печінки. Біль у животі він утворюється внаслідок набряку печінки, який збільшує її об’єм і чинить тиск на капсулу, яка її огортає (капсула Гліссона). Специфічні симптоми цього стану є складними (залежно від етіології та стадії захворювання): лихоманка що може бути періодичні протягом більш тривалого періоду часу, втома, нудота, діарея, запалення суглобів, жовтяниця, свербіж шкіри, біль у лівому підребер’ї набряком та потовщенням селезінки, проблеми зі згортанням крові, ослаблення гостроти зору. Діагноз ставлять за допомогою серологічного аналізу.

Абсцес печінки:

Однією з форм хронічного запалення печінки є поява гнійника. Цей стан проявляється болі в животі, блювота, сильна температура, раптове падіння маси тіла (4,5 кг за кілька тижнів), діарея, темна сеча та знебарвлений стілець. Діагноз уточнюється методами візуалізації, такими як УЗД та комп’ютерна томографія.

холецистит:

Запалення жовчного міхура. Це виділяється безперервні болі в животі, стійкість до пальпації живота, підвищення температури, жовтяниця. УЗД - метод вибору при постановці діагнозу.

Диференціальний діагноз:

Оскільки всі описані вище симптоми є специфічними для печінково-жовчних патологій, ряд ознак розрізняє три захворювання:
- пошкодження інших віддалених систем та органів (неврологічна система, опорно-рухова система, шкірна тканина, згортання крові) є клінічними ознаками гепатиту.
- Сильна температура, втрата ваги, стійкість до лікування свідчать про наявність абсцесу.
- Тріада Шарко (біль, жовтяниця, періодична лихоманка) і ознака Мерфі (раптовий біль при глибокій пальпації запаленого очного дна сечового міхура з подальшим припиненням вдиху) характерні для холециститу.

Мезогастру:

Панкреатит, кишкова оклюзія, ентероколіт та диференціальна діагностика. (8, 9, 6)

Гострий панкреатит:

Клінічно виражене запалення підшлункової залози "болі в животі в барі”(Сильний, випромінює назад і в лівий підребер’я) тривалий (від годин до днів), блювота, у важких випадках шок (гіпотонія, тахікардія, гіпоксія), тахіпное (збільшення частоти дихання), еластичний характер при пальпація черевної стінки, жовтяниця (жовто-коричнева гіперпігментація шкіри) у разі пошкодження жовчних проток. Після клінічного обстеження діагноз встановлюють лабораторним аналізом, УЗД, комп’ютерною томографією та ЕРХП (ендоскопічна ретроградна панкреатографія Colangio).

Хронічний панкреатит:

Хворобливі напади(подібні до гострого панкреатиту) мають повторюваний характер, до яких додається непереносимість продуктів, багатих ліпідами (жирами), стеаторея(жирний стілець через ліпіди в неметаболізованих продуктах харчування), жовтяниця з рецидивом, а також ознаками та симптомами специфічні для діабету: поліурія (часте та невелике сечовипускання), підвищена спрага, часте почуття голоду, втрата ваги, зниження гостроти зору до повної втрати у запущених випадках, загальна втома та діабетичний рубеоз (симетрична еритема на обличчі, особливо на щоках а також на руках). Діагноз ставлять як гострий панкреатит.

Оклюзія кишечника:

Названа спеціалізованою мовою клубова кишка, являє собою закупорку кишкового транзиту. біль описані сильні і коліки, пов'язані з нудотою та блювотою, зупинка сидіння та бензину, лихоманка, можлива деградація загального стану до появи шоку (гіпотонія, гіпоксія, тахікардія) гіповолемічної через проходження плазми із судинного відділу всередині кишкових петель. Діагноз ставлять наступним чином:
- анамнез (наявність хірургічних операцій в анамнезі пацієнта є сприятливим фактором для цього стану)
- клінічне обстеження (прослуховування металевих кишкових шумів; перкуторна тупість)
- рентгенографія черевної порожнини
- черевна екографія

ентероколіт:

Запалення тонкої і товстої кишки може проявлятися клінічно по-різному залежно від етіології запалення (найважливішим фактором є збудник захворювання, якщо він мікробної причини). Конкретні є діарея с кров, слиз, гнійна рідина або суміш цих в’язкостей. Вони також присутні коліки болі в животі, лихоманка, нудота, блювота, спленомегалія (збільшення селезінки через пошкодження мікробів та активація імунної системи) та головний біль. Діагноз ставлять за допомогою мікробіологічного та серологічного аналізу.

Диференціальний діагноз:

Клінічні ознаки та симптоми спрямовують діагноз, орієнтуючись на характерні елементи:
- знак Каллена (синці навколо пупка) і знак Грея-Тернера (синці на боках) говорять про гострий панкреатит
- повторність симптомів, порушення ліпідного та вуглеводного обміну (наприклад, діабет) є підозрілими факторами хронічного запалення
- консистенція та зовнішній вигляд стільця характерні для ентероколіту

Фланги: (7)

пієлонефрит:

Запалення ниркової миски має ряд ознак та симптомів, характерних для сечовидільної системи та запалення: лихоманка більше 39 ° C, болі в животі з іррадіацією в спину, біль при сечовипусканні або печінні, смердюча сеча, каламутна та червона через присутність крові, поліурія (часте та низьке сечовипускання).

Диференціальна діагностика що потрібно, порівняно з нефролітіаз (камені в нирках). Специфічним для пієлонефриту є виражена лихоманка та озноб. Лабораторні серологічні дослідження та методи візуалізації усувають можливі сумніви щодо діагнозу.

Права клубова ямка:

Апендицит, перитоніт, хронічна хвороба, виразковий коліт та диференціальна діагностика (8, 9, 5)

Апендицит:

Являє собою запалення сліпої кишки, що проявляється лихоманка(від середнього до високого), сильний біль у животі(спочатку в сприйманій епігастральній та пупковій області, помітити в правій клубовій ямці), втрата апетиту, нудота, блювота, тахікардія, резистентність живота до пальпації.

Перитоніт:

Як випливає з назви, це запалення очеревини. симптоми специфічними є ті, що стосуються гострий живіт: захист живота при пальпації, болі в животі підвищеної інтенсивності залежно від рухів пацієнта, лихоманка, метеоризм (надмірне накопичення газу всередині тонкої або товстої кишки), поверхневе дихання та шок.

Хвороба Хрона:

Також називається термінальний ілеїт, це проявляється сегментарним запаленням шлунково-кишкового тракту, з прихильністю до кінцевої частини клубової кишки (остання частина тонкої кишки). Ознаки та симптоми конкретні: періодичні болі в животі з лихоманкою та безкровною діареєю.

Виразковий коліт:

Виразкове запалення товстої кишки, найчастіше вражаючи пряму кишку і сигмовидної кишки (остання частина товстої кишки перед прямою кишкою). Проявляється діареєю з кров’ю та слизом, лихоманкою та болями в животі (судоми) перед дефекацією.

Диференціальний діагноз:

Біль залежить від рухів пацієнта, таких ознак шоку, як гіпотонія, гіпоксія, почастішання серцебиття, олігурія (кількість виділеної сечі за добу менше 400 мл), тахіпное (частота дихання збільшується понад 20 вдихів на хвилину)

Хвороба Хрона: безкровна діарея

Виразковий коліт: діарея з кров’ю та слизом, а біль у животі виникає до дефекації.

Ліва клубова ямка: (8)

дивертикуліт:

Дивертикул - це утворення стінки органів шлунково-кишкового тракту у вигляді «мішечного дна», зверненого назовні. Зазвичай дивертикули розташовані в сигмовидної кишки(останній сегмент товстої кишки перед прямою кишкою), що пояснює місце болю в цій області. Конкретні ознаки та симптоми: це ті апендициту(лихоманка середньої та високої інтенсивності, втрата апетиту, нудота, блювота, резистентність живота до пальпації), цей стан також називають "лівим апендицитом".

Диференціальна діагностика робиться з:
- рак сигмовидної кишки яка, однак, має хронічний, «глухий», більш дифузний характер і не має ознак запалення. Колоноскопія точно встановлює діагноз.
- вбудована пахова грижа: проявляється біль у паховій області, разом з лихоманкою та ознаками шоку. Клінічно його можна диференціювати пальпацією за сприйняттям пальцем екзаменатора освіти, яка екстерналізується через паховий канал при збільшенні внутрішньочеревного напруги (наприклад, кашель). УЗД - метод вибору при визначенні діагнозу.

висновки:

Біль у животі є одним із найпоширеніших симптомів, з якими стикаються пацієнти, через що вони звертаються до відділення невідкладної допомоги. Наявність лихоманки зосереджує увагу фахівців на запальній патології, допомагаючи тим самим поставити диференціальний діагноз.

  • Передменструальний синдром
  • Хронічний болючий живіт у дітей
  • Повторювані болі в животі у дорослих
  • Біль у животі
  • Біль у животі у людей похилого віку
  • Біль у животі без температури
  • Біль у підшкірному животі (біль нижче пупка, біль у підшкірному відділі)
  • Біль під ребрами з правого боку (біль у животі в правому підребер'ї)
  • Біль під ребрами з лівого боку (ліва підребер'я, лівий підребер'я)
  • Біль у животі - викликає залежно від місця болю
  • Біль внизу ліворуч (живіт, живіт)
  • Біль внизу праворуч (живіт, живіт)
  • Біль у животі при бігу (під час фізичних вправ)

Дисменорея - це медичний термін болю внизу живота, який виникає безпосередньо перед або під час мене.

Менструальні спазми вражають велику частку жінок щомісяця, що робить період до і після t.

Біль у шлунку (спазми в животі або біль у животі) є загальним симптомом короткого або внутрішнього.