Біліарний літіаз Швейцарський центр дитячої печінки
Що таке жовчнокам'яна хвороба ?
Це камені, присутні в жовчному міхурі та у внутрішньо- та позапечінкових жовчних протоках (у печінці та поза нею).
Які причини ?
Походження жовчнокам'яної хвороби у дітей виявляється лише у 30% випадків. Іноді це відбувається через надлишок холестерину в крові.
Йому сприяють деякі хронічні захворювання, наприклад гемолітичні захворювання крові, тривале парентеральне харчування або великі резекції тонкої кишки.
Які симптоми ?
Камені в жовчному міхурі часто протікають безсимптомно і виявляються лише випадково під час УЗД шлунка. Однак це може спричинити напади болю в животі, які називаються "жовчною колікою".
Двома основними ускладненнями є гострий холецистит (запалення жовчного міхура) та міграція каменів в основну жовчну протоку з ризиком затримки жовчовивідних шляхів (що пов’язано з жовтяницею) або панкреатит (запалення підшлункової залози).
Як ставиться діагноз ?
УЗД черевної порожнини дозволяє діагностувати, воно може бути доповнене магнітно-резонансною холангіо-панкреатографією (холангіо-МРТ).
До зображення додається аналіз крові для виявлення походження літіазу та будь-якого подразнення печінки та/або підшлункової залози.
Які способи лікування ?
Безсимптомні камені в жовчному міхурі без відомих причин просто контролюються, оскільки можливе їх мимовільне зникнення.
Симптоматичні камені в жовчному міхурі або вторинні після хронічного гемолізу (руйнування еритроцитів при анемії, як у випадках дрепаноцитозу або сфероцитозу), вимагає хірургічного лікування, яке полягає у видаленні жовчного міхура лапароскопією.
Холангіографія (візуалізація жовчних проток) часто робиться під час операції з видалення каменю, «застряглого» в жовчній протоці.
У немовлят черезшкірна холангіографія часто очищає жовчну протоку від каменів, що її блокують, але іноді потрібно робити лапаротомію.