Більше кожна десята жінка страждає ендометріозом - Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо
Лена Данхем, головна актриса і творець серіалу "Дівчата", перенесла операцію з приводу розриву кісти яєчника через ендометріоз. Як і багато жінок, вона страждає цим хронічним гінекологічним захворюванням, яке може спричинити сильний біль та порушити фертильність. Хоча симптоми ендометріозу все ще занадто часто сприймаються як прояви психічних розладів, вона вирішила зняти табу, спілкуючись на цю тему.
Що пов'язує актрис Сьюзан Сарандон, Вупі Голдберг, Лаєтітію Міло, Лену Данхем, кандидата Хіларі Клінтон та співачку Імані? У них ендометріоз, гінекологічне захворювання, яке може спричинити калічний біль та безпліддя. Ці знаменитості також поділяють готовність говорити про це відкрито. Сміливе і необхідне ставлення, оскільки це захворювання занадто часто ігнорується як широкою громадськістю, так і зацікавленими жінками.
Звідки ця біда? Щомісяця під впливом гормонів слизова оболонка матки, ендометрій змінюється для розміщення ембріона. Якщо вагітності немає, тканина ендометрія розпадається: це періодична кровотеча. При ендометріозі ця тканина поширюється за межі матки. Він прикріплюється до інших органів: очеревини, кишечника, сечового міхура, яєчників, між піхвою і прямою кишкою, на стінці живота, певних зв’язках і навіть на легенях. Ці тканини залишаються підданими гормонального циклу, вони зазнають запалення та кровотечі під час менструації, джерела болю часто неправильно розуміють.
Запізнілий діагноз
Різноманітність розташування вогнищ ендометріозу є причиною різних симптомів. Це також пояснює, чому, хоча їх прояви синхронні з менструальним циклом, посилання не робиться. Таким чином, вогнище, локалізоване в сечовому міхурі, можна прийняти за повторний цистит. Тим більше, коли лікування антибіотиками, здається, працює. Тільки здається, адже насправді біль закінчується кінцем періодів. Або фокус на діафрагмі іноді передбачає пригнічення через тривогу. Звідси до того, що це психіатрична проблема, для багатьох пацієнтів зроблений лише один крок. Як тобі не здається, що ти божеволієш, коли страждаєш від страшного болю невідомого походження? "У деяких випадках психіатри також направляють свого пацієнта до гінеколога, кажучи їм, що біль, від якої вони страждають, дуже реальна", - зазначає Жан-Марі Венгер, керівник консультації з ендометріозу в гінекологічному відділенні Лікарні Женевські вчені (HUG).
Важливо, щоб захворювання було діагностовано якомога раніше. «Що сильніше захворювання, то триваліші та складніші хірургічні втручання, оскільки пошкодження уражених органів тим більше. Ризики рецидиву також збільшені », - зазначає хірург. Крім того, у 30-40% випадків жіночого безпліддя виявляється ендометріоз. Якщо захворювання виявлено пізно, яєчник справді може бути зруйнований. Однак час між першими симптомами та діагнозом становить у середньому шість-сім років, згідно з дослідженням, опублікованим у 2013 році.
Як це можливо? Перші два-три роки затримки діагностики звинувачують пацієнтку та її родину. «Іноді молодій дівчині кажуть, що нормально відчувати біль під час менструації. Сама пацієнтка може цього соромитись. Наприклад, якщо у неї болить під час сексу, вона часто не наважується говорити про це », - пояснює Жан-Марі Венгер. У наступні роки задіяна швидше медична професія. Цей період переривається консультаціями без постановки діагнозу. Слід сказати, що поглиблені обстеження, такі як КТ або ядерно-магнітний резонанс, не завжди дозволяють виявити ендометріоз. Остаточний діагноз можна встановити лише під час дослідницької лапароскопії - методу, який дозволяє побачити, що відбувається всередині черевної порожнини. В ідеалі лікування проводиться під час цього сеансу.
Однак традиційний тазовий огляд цілком може виявити ендометріоз. "Якщо огляд болісний, а часто буває, гінеколог повинен задати собі питання", - наполягає доктор Венгер, який також зазначає, що остеопати іноді посилають йому пацієнтів після виявлення болючих ущільнень. Надмірний біль (6 за шкалою 10) під час менструації також слід поставити на слід. А також глибокий біль під час статевого акту (7 з 10). Іншими очевидними симптомами є глибокий ректальний біль, коли у пацієнта спостерігається дефекація та цистит, який повторюється щомісяця. Але бувають випадки, коли ендометріоз протікає безсимптомно.
Причини все ще не визначені
Найдавніша гіпотеза - ретроградна менструація - про походження захворювання датується 1927 роком і залишається актуальною. У більшості жінок під час менструації невелика кількість крові, що містить клітини ендометрію, переходить в черевну порожнину. У деяких ці клітини виживають і імплантуються в очеревину. Але одного цього пояснення недостатньо. "Також повинно бути розповсюдження через кров і лімфатичну систему, щоб ці клітини могли імплантуватися за межі живота", - говорить Доротея Вундер, фахівець з питань фертильності в Центрі медично-допоміжної репродукції та гінекологічної ендокринології (CPMA) в Лозанні. Ще одна гіпотеза висуває фактори навколишнього середовища. Таким чином, вплив діоксинів (стійких органічних забруднювачів) сприяє розвитку ендометріозу. Шлях від протизаплідних таблеток втратив чинність і відмовився.
Проблеми безпліддя
Що робити, щоб зупинити хворобу? Можна застосовувати медикаментозне лікування: прості протизаплідні таблетки або специфічні гормони (гестагени). "У цьому випадку ми поступово припиняємо правила, що зменшує ризик ретроградних менструацій", - пояснює Доротея Вундер, фахівець з питань фертильності в Центрі репродукції з медичною допомогою та гінекологічної ендокринології (CPMA) в Лозанні. Але може знадобитися хірургічне втручання для зменшення вогнищ ендометріозу. «У цих випадках, - продовжує фахівець, - краще діяти відразу. І вам справді потрібен досвідчений хірург ».
У важких випадках необхідно повністю блокувати вироблення гормонів, які пересушують ендометрій і викликають менопаузу. "Це можна зробити тимчасово у жінок, які бажають мати дитину", - підсумовує доктор Вундер. Спочатку їх оперують, щоб видалити якомога більше вогнищ ендометріозу. Потім, після гормональної стимуляції ін’єкцією, проводиться запліднення in vitro. Дослідження чітко показують, що таке лікування збільшує шанси на вагітність ".
Надавайте перевагу середземноморській дієті
Окрім радикальних процедур, які пропонуються постраждалим жінкам, доктор Доротея Вундер також радить своїм пацієнтам уважно стежити за своїм способом життя та харчуванням. Таким чином, середземноморська дієта (багата фруктами, овочами, крупами та оливковою олією, помірною вмістом білків тваринного походження), здається, є перевагою в боротьбі з ендометріозом. "Література показує, що насичені жири, наприклад, сприяють цьому, можливо, через його протизапальний ефект", - пояснює вона. Фахівець також вважає, що додаткові ліки, такі як голковколювання або китайська медицина, можуть мати сприятливий ефект.