Біполярний розлад аномальна варіація l; настрій та ризик самогубства
Біполярний розлад з його чергуванням періодів депресії та патологічного збудження ("манія"), розділених вільними інтервалами, є одним із найбільш інвалідизуючих захворювань. Однак, оскільки депресія має тенденцію домінувати в маніакальних епізодах, для постановки діагнозу в середньому потрібно 10 років. Це втрата удачі для хворих та значний ризик самогубства.
Опубліковано 10.10.2018
Коли говорити про біполярний розлад ?
Біполярний розлад - це розлад настрою, що характеризується насамперед раптові та ненормальні зміни настрою: чергуються періоди збудження (манія або гіпоманія) та депресії, навіть глибокої меланхолії. Ці протилежні фази можуть слідувати одна за одною, але найчастіше чергуються з періодами стабільності. Але чергування варіюється між особами. Депресія має тенденцію домінувати в маніакальних епізодах, які часто залишаються непоміченими. Крім того, є ознаки, які плутають з іншими патологіями.
Деякі ознаки є сугестивними, наприклад історія сім'ї, настала депресія до 25 років, або один раптова зміна психічного функціонування. Але терміново слід подумати про біполярний розлад у підлітків. Оскільки це відбувається в основному між 15 і 19 роками, тобто у віці, коли ознаки можна прийняти за зміну настрою, характерну для підліткового віку.
На практиці органи охорони здоров'я рекомендують завжди враховувати біполярний розлад, коли діагностуються симптоми депресії.
Як поставити діагноз біполярного розладу ?
Існує кілька класифікацій для аналізу психічних розладів біполярного розладу. В даний час використовуються дві міжнародні класифікації: ICD-10 (Міжнародна класифікація хвороб Всесвітньої організації охорони здоров’я, десята версія) та DSM-5 (Діагностичний статистичний посібник, п’ята версія APA). Отже, у цих 2 класифікаціях ознаки захворювання виражаються у 2 вимірах або 2 фазах:
• В депресивна фаза, симптоми - симптоми депресії з різним ступенем інтенсивності:
- Почуття смутку чи депресії більшу частину дня, майже кожен день, принаймні протягом двох тижнів,
- Втрата енергії та втома,
- Втрата інтересу та задоволення робити те, що ти любив,
- Порушення сну (безсоння або гіперсомнія),
- Порушення апетиту зі зниженням або збільшенням ваги,
- Психомоторне збудження або уповільнення,
- Зниження концентрації уваги або здатність мислити, або нерішучість
- Почуття провини,
- Соціальна замкнутість або раптова агресивна поведінка,
- Повторні думки про смерть (60% випадків) або думки про самогубство (15% випадків),
• В фаза манії, навпаки, ознаками є ознаки більш-менш вираженого маніакального стану:
- Підвищена самооцінка або уявлення про велич,
- Течія енергії та інтенсивне щастя або надмірна дратівливість,
- Знижена потреба у сні,
- Швидкість мови або необхідність говорити без зупинки,
- Швидкі думки або почуття занадто насичене ідеями,
- Дистрактивність з неможливістю зосередити увагу,
- Рекруденс соціальної, професійної чи шкільної діяльності,
- Психомоторне неспокій і підвищена енергія,
- Надмірно підвищені та ризиковані задоволення: нав'язливі покупки та секс, ризиковані фінансові інвестиції,
- Постраждалі люди також можуть відчувати марення (тверді, але неможливі переконання) та галюцинації.
• Періоди манії можуть різняться за інтенсивністю що робить необхідним розмежування манії та гіпоманії. Манія визначається наявністю і принаймні протягом одного тижня гіперактивності психічного функціонування, що може призвести до госпіталізації або появи психотичних симптомів (галюцинації, марення, параноїя). При гіпоманії тривалість симптомів може бути менше тижня (від 4 до 5 днів), і ці симптоми не спричиняють значного зниження функціонування. Навпаки, люди з гіпоманією часто виявляються ефективнішими та креативнішими, ніж зазвичай (підвищена енергія, краща концентрація уваги, більша креативність). Ця гіпоманічна фаза біполярної хвороби може навіть здатися привабливою для того, хто страждає нею, наприклад, для певних художників (Ван Гог) чи письменників (Бодлер), і це може навіть змусити цих людей не хотіти лікуватися.
Що можна сплутати з біполярним розладом ?
Депресивну фазу біполярного розладу дуже часто плутають з класичною депресією, оскільки ознаки однакові. Це справжня проблема, оскільки лікування не є однаковим, і лікування біполярного розладу неправильно збільшує ризик самогубства. Пошук історії депресії чи суїциду в сім'ї дуже важливий з цієї точки зору, як і пошук гіпоманіазних фаз.
Крім того, поява ознак гіпоманії під час лікування антидепресантами є гарною можливістю переглянути файл і виправити діагноз. Слід також пам’ятати, що депресивний синдром не завжди є ознакою депресії, але може відповідати початковій фазі неврологічного захворювання (Паркінсон, деменція, ...), але в даному випадку це стосується людей старшого віку. З іншого боку, у молодих людей необхідно усунути отруєння та куріння алкоголю чи наркотиків, або навіть важкий тривожний розлад.
У маніакальній фазі багато станів можуть бути причиною стану збудження:
• У молодих людей це особливо стосується наркоманії (алкоголю, кокаїну, конопель, галюциногенних продуктів) або отруєння наркотиками (кортикостероїдами).
• Органічні захворювання мозку можуть давати ті самі ознаки, що і деякі пухлини мозку або епілепсія.
• Гіпертиреоз, як і інші гормональні захворювання, є частими причинами гіпоманіального синдрому.
• Нарешті, інші психічні стани можуть проявлятися значним психічним та руховим збудженням:
- Різка маячна затяжка,
- Певні прояви, що зустрічаються при розладах особистості, зокрема істеричного типу.
Однак "грайлива поведінка" та ейфорія в цих психіатричних умовах часто є більш приглушеними порівняно із типовою манією.
Зверніть увагу, що після втрати у деяких людей може розвинутися психомоторне збудження, яке називається "траурною манією", парадоксальним збудженням, яке може досягати високої інтенсивності.
Біполярний, він вводить собі інфузію галюциногенних грибів. який продовжував рости в його крові !
Політична промова Каньє Веста: "біполяр, який погано почувається", аналізує психіатр
У сім разів перевищує ризик
Біполярний розлад збільшує ризик розвитку хвороби Паркінсона
Психіатрія: Агнес Бузин звільнив 100 мільйонів євро
Лікування безпліддя: все більше жінок використовують його
У гарячих головках менше сірої речовини
Вакцина AstraZeneca: не старше 65 років і можливість введення фармацевтами
Обмеження: кожна п’ята дитина страждала на посттравматичний стресовий розлад