Бюлетень швейцарських лікарів - Баріатрична хірургія або лікування ожиріння та надмірної ваги
DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.05283
Дата публікації: 18.01.2017
Bull Med Suisses. 2017; 98 (03): 57–58
Швейцарська медична рада
Хірургічне лікування важкого ожиріння має сенс, якщо воно проводиться після невдалого консервативного лікування, оцінки багатопрофільною командою, а також серйозної інформації про пацієнта. Рекомендується переглянути оцінку чинних критеріїв відшкодування за рахунок обов'язкового медичного страхування.
Звіт про оцінку "Ожиріння та надмірна вага: баріатрична хірургія або консервативне лікування" коротко:
У 2012 році 10,3% швейцарського населення страждали ожирінням, а 30,8% мали надлишкову вагу. У 2011 році витрати на охорону здоров’я, пов’язані з ожирінням, оцінювались у 7990 мільйонів швейцарських франків. У людей із ожирінням поширеність супутніх захворювань, таких як діабет 2 типу, є значною і може призвести до збільшення захворюваності та смертності. Не виявлено, що ні зміни способу життя, ні фармакотерапія мають тривалий вплив на якість життя (QoL) та клінічні результати у людей з важким ожирінням (ІМТ ≥35 кг/м2). Баріатрична хірургія обговорювалася як терапевтичний варіант для поліпшення довгострокових результатів здоров'я, а також якості життя. Це було рекомендовано організаціями з оцінки медичних технологій (ОЗТ) у США та Європі. У Швейцарії в 2014 році було проведено 4167 баріатричних процедур. На сьогодні швейцарське обов'язкове медичне страхування охоплює певні види баріатричної хірургії особам з ІМТ ≥35 кг/м2.
У звіті про оцінку вивчаються дані про ефективність, безпеку та економічну ефективність баріатричної хірургії порівняно з консервативним лікуванням ожиріння у дорослих з урахуванням юридичних та етичних наслідків. Рандомізовані контрольовані дослідження (RCT) були вивчені і доповнені довгостроковими результатами та даними про безпеку з добре проведених спостережних досліджень. Для підведення підсумків та оцінки доказів був використаний підхід GRADE. Аналіз підгруп на основі ІМТ (35 кг/м2 (клас ожиріння II або вище), можливість баріатричної хірургії після ретельної оцінки міждисциплінарною групою, їх право на операцію та їхніх індивідуальних ризиків та переваг.
2. Для осіб з ІМТ від ≥30 до 35 кг/м2) слід переоцінити з урахуванням сучасного стану знань.
8. Враховуючи обмеження доказів РКИ та спостережних досліджень, існує гостра потреба у додаткових дослідженнях. Пацієнтам та медичним працівникам потрібні кращі дані, щоб допомогти їм приймати зважені рішення щодо хірургічного втручання.
- Дослідження повинні надати дані про життєвий шлях людей із ожирінням з операцією або без неї.
- Особливу увагу слід приділити супутнім обмінним процесам як додатковим прогностичним факторам та як критеріям на користь баріатричної хірургії.
- Потрібно розробити інструменти прогнозування ризику для кращої ідентифікації осіб, яким найімовірніше буде корисна або баріатрична хірургія, або консервативне лікування.
Скорочення
RCT: рандомізоване контрольоване дослідження
ОЦІНКА: Класифікація оцінки, розробки та оцінки рекомендацій
HTA: Оцінка технологій охорони здоров’я
ДІ: довірчий інтервал
ICUR: Додатковий коефіцієнт витрат та корисності
ІМТ: індекс маси тіла
ЯКІСТЬ: Рік життя з урахуванням якості
Якість: Якість життя
SMOB: Швейцарське товариство з вивчення захворюваності на ожиріння та порушення обміну речовин
Точність
Звіти про оцінку та оцінку доступні на веб-сайті швейцарської медичної ради за посиланням
Поштова адреса
Швейцарська медична рада
Сюзанна Марті Кальмелл
Sekretariat Trägerschaft
Телефон. 043 259 52 11
інформація [at] medical-board.ch
www.swissmedicalboard.ch
Опубліковано за ліцензією авторського права
“Атрибуція - некомерційна - без похідних 4.0”.
Жодне комерційне повторне використання без дозволу.
Дивіться: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/