Блефароптоз (птоз століття або падіння століття) - CSID Що відбувається Лікар
Опис
Втрата століття є наслідком вродженої або набутої травми м’язів або іннервації століття. В результаті щілина повіки звужується, поле зору зменшується, і пацієнт страждає як естетично, так і функціонально.
Причини блефароптозу (птоз повік)
Вроджений птоз є більш поширеним (75% усіх птозів) і може бути простим (ізольованим) або пов’язаним з іншими станами.
Простий птоз вона є найпоширенішою і спричинена примітивними пошкодженнями (дистрофіями) піднімаючого м’яза верхньої повіки (зміна м’язової структури причини ще не встановлена). У 75% випадків це відбувається в односторонньому порядку, зазвичай епізодично, але може бути і спадковим (анамнез птозу століття в сім'ї).
Вроджений птоз може бути пов’язано з іншими станами, такими як вроджений параліч окорухового нерва (III), синдром Харнера, синдром Маркуса-Ганна, орбітальні пухлини тощо, або може бути результатом лікування або акушерського.
Набутий птоз століття може виникнути в результаті різних причин: неврологічних, травматичних, механічних, м’язових та ін.
Якщо його встановлюють дорослим старше 60 років, це може бути результатом посиленого розслаблення тканин орбіто-пальпебральної тканини або надлишку шкіри верхньої повіки, що через тягу призводить до дезінсерації апоневрозу піднімаючого м’яза верхньої повіки на хрящовій ділянці століття.
Симптоми блефароптозу
У разі великого вродженого птозу століття дитина піднімає брову (скорочення лобової м’язи), щоб компенсувати дефіцит м’язів століття. Він також піднімає підборіддя і спирається головою на спину, щоб він міг дивитись через вільну ділянку, непокриту впалим століттям (у цих важких випадках хірургічне втручання рекомендується проводити навіть у перший рік життя).
Якщо птоз не такий важкий, операцію можна відкласти приблизно до віку 3 років. З соціальних та естетичних міркувань перед входом до громади рекомендується хірургічне втручання.
У разі невеликого птозу, коли, як правило, зір не порушений, операцію можна відкласти до 12-14 років.
У разі набутого птозу пацієнт народжується з 2 рівними століттями і нормальним у вигляді отвору, що звинувачує падіння верхньої повіки протягом життя. Це може бути початковим проявом іншого загального стану, такого як: неврологічні захворювання, аутоімунні захворювання, м'язові дистрофії, пухлини головного мозку або орбіти тощо.
Діагностика птозу століття
Після ретельного офтальмологічного обстеження можна діагностувати птоз століття, його ступінь, причину та видалити вибране лікування, яке є хірургічним,.
Лікування птозу століття
У дітей у віці 1-3 років загальна анестезія підвищена, тоді як у віці від 12 до 14 років, а у дорослих її можна оперувати під місцевою анестезією (завдяки кращій співпраці лікаря та пацієнта під час операції можна отримати кращі результати. функціональна та естетична, навіть кількісна корекція в нормальних статичних умовах можлива з пацієнтом у вертикальному положенні)
Операція має на меті або зміцнити дефіцитний м’яз століття, або підвіси повіку до лобового м’яза за допомогою біосумісних матеріалів (силіконова нитка, стрічка Gore-tex). У деяких випадках для досягнення найкращого результату потрібні повторні втручання.
У разі придбаного птозу, крім детального офтальмологічного обстеження, вказується неврологічне обстеження, проведене відповідно до візуалізаційного дослідження, яке може встановити діагноз супутніх захворювань.
Тільки після комплексного лікування основного захворювання та якщо птоз зберігається (як правило, це очікується через півроку після початку птозу) вдаються до хірургічного лікування, яке здебільшого дотримується тих самих принципів, що і при вродженому птозі.
У разі блефарозалезу одночасно з операцією проводять верхню блефаропластику (видалення зайвої шкіри), крім повторного введення піднімаючого м’яза століття до тарсу (хрящової частини століття).
Ускладнення птозу
При важкому вродженому птозі уражене око може стати амбліопічним через відсутність зорової стимуляції, перешкоджаючи зоровій осі впалим століттям.
Тому в таких випадках необхідна хірургічна корекція на першому році життя та правильне лікування амбліопії.
У багатьох випадках уражене око має астигматизм (деформація ходу рогівки, спричинена тиском, що чиниться впалим століттям). Отже, післяопераційний період є обов’язковим для виправлення наявних помилок рефракції, окуляри також покращують естетичний аспект пацієнта.