Близнюки »Автоматично вагітність з високим ризиком
11 з 1000 пологів в Австрії - двійнята. Якщо жінка носить під серцем 2 немовлят, це медично вважається «автоматично» як вагітність високого ризику.
Оскільки близнюки піддаються трохи більшій небезпеці в утробі матері. Ось чому за цією вагітністю спостерігають більш пильно - і оскільки проблеми можна виявити настільки рано, вони зазвичай протікають без будь-яких проблем. Тож матері-близнюки не обов’язково повинні почуватися пацієнтами з високим ризиком та бути надмірно стурбованими, але вони повинні чекати щастя у подвійній упаковці.
огляд
Різні форми вагітності близнюками
Близнюки є або монозиготними (однакові), або двояйцевими (як брати і сестри). Однак найважливішим критерієм диференціації є те, чи мають діти спільну плаценту (монохоріальні близнюки), чи кожна дитина має власну плаценту (дихоріальні близнюки). Точні ризики, які можуть виявитися, залежать від цього.
Дізиготичні близнюки
Приблизно дві третини близнюків є дихоріальними, тобто кожна дитина має власну плаценту. Ці близнюки в основному дізиготи: вони виникають з 2 різних яйцеклітин, кожна з яких запліднена різними спермами. У випадку близнюків, що страждають дизиготами, буває практично дві вагітності, які трапляються одночасно. Отже, діти схожі на братів і сестер - вони не повинні бути однієї статі або схожими, оскільки вони мають різні гени. Лише незначна частина двояких близнюків, що належать до однієї статі, ідентичні.
Близнюки
Монохоріальні близнюки, навпаки, завжди ідентичні. Вони створюються, коли одна яйцеклітина запліднюється одним сперматозоїдом. З незрозумілих причин запліднена яйцеклітина ділиться на дві половини, які розвиваються незалежно одна від одної. Отримані близнюки мають однакові гени: обоє мають одну стать і схожі на "одне яйце до іншого" - звідси вони походять.
Приблизно до 15-го тижня вагітності за допомогою УЗД можна достовірно розрізнити, чи є вагітність дихоріальною (2 плаценти) чи монохоріальною (одна загальна плацента). Ця диференціація стає все більш складною на пізніх термінах вагітності.
Діхоріальна вагітність близнюками: зазвичай без проблем
Діхоріальні вагітності двійнятами, при яких у кожного з дітей своя плацента і власний плодовий міхур в животі у мами, як правило, є проблематичними. Найбільш частим ускладненням цих подвійних вагітностей є передчасні пологи: ризик передчасних пологів зростає з 24-го тижня вагітності. Тоді двійнята разом важать стільки ж, скільки одна дитина при народженні. Як результат, напруга на матці зростає, і можуть статися передчасні пологи. Оскільки у мами живіт стає занадто тісним для двох дітей швидше, ніж для одного, двоїни-двояки народжуються в середньому на 37-му тижні вагітності, що, однак, зазвичай не створює жодних проблем. Дефіцит росту у дітей в утробі матері також може бути більш очевидним, ніж при одиночній вагітності, наприклад, оскільки одна плацента працює не так добре, як інша.
Монохоріальна вагітність двійнятами: підвищений ризик ускладнень
Оскільки обоє дітей мають спільну плаценту під час монохоріальних близнюкових вагітностей, у цих вагітностей є значно вищий ризик ускладнень, ніж у двохоріальних близнюкових вагітностей: плацента часто не «справедливо» розділена. Дитина погано забезпечується кров’ю з плаценти - а отже, киснем і поживними речовинами - і, отже, може відставати в рості. Однак найбільший ризик при монохоріальній вагітності двійнятами виникає через те, що кровообіг у дітей опосередковано пов'язаний через судинні зв'язки на плаценті. Це може призвести до однобічного обміну крові між ненародженими. Потім лікарі говорять про синдром фетофетальної трансфузії (FFTS), також відомий як синдром переливання близнюків. Це трапляється приблизно у 10% усіх монохоріальних близнюкових вагітностей, переважно між 16 і 24 тижнями вагітності. Синдром переливання близнюків потрібно своєчасно розпізнати і лікувати, інакше в більшості випадків це призводить до втрати обох дітей.
Кількість вагітностей, які повинні бути доставлені дуже рано (до 32-го тижня вагітності), майже вдвічі вища у монохоріальних близнюків (9%), ніж у двохоріальних близнюків (5,5%).
Особливий випадок монохоріальних-моноамніотичних близнюків: обвиття пуповиною
Якщо запліднена яйцеклітина не поділиться до 9-го дня після запліднення, близнюки поділять навколоплідний міхур, а також плаценту. Тоді підвищується ризик заплутування немовлят пуповинами (петлею пуповини). Це може загрожувати життю обох ненароджених дітей, саме тому часто рекомендується кесарів розтин.
Дискомфорт при вагітності
Оскільки матері-близнюки дійсно повинні носити «більше», вагітність, на жаль, може бути дуже складною. Цей стан означає подвійне навантаження на ваше тіло; він теж потребує особливого спостереження. Нерідкі випадки, коли майбутні матері-близнюки страждають типовими симптомами вагітності, такими як нудота, високий кров'яний тиск або дефіцит заліза. Але вони також мають більш серйозні ускладнення вагітності (наприклад, гестоз).
З шлунком, який у двійні може набути непередбачуваних розмірів, навіть звичайна діяльність може бути цілком проблемою. Ось чому матері-близнюки повинні сприймати це спокійно, особливо до кінця вагітності. Кілька гімнастичних вправ під час вагітності не шкодять, але стабілізують спину і тазове дно, які несуть найбільшу вагу. Крім того, майбутні матері-близнюки ніколи не повинні їсти "за 3", а навпаки дотримуватися дієти під час вагітності, як це рекомендується жінкам, які очікують лише одну дитину. Однак для того, щоб організм матерів-близнюків отримував достатню кількість вітамінів, мінералів та мікроелементів "на 3", лікар цілком може порекомендувати дієтичні добавки.
Акушерка також надає вичерпні поради: вона підтримує жінок у впевненості в собі, що вони можуть народити двійнят. Вона знає спеціальні дихальні та релаксаційні вправи, за допомогою яких підвищена активність скорочення матки може бути цілеспрямовано зменшена. І вона знає, яка організація важлива під час вагітності, щоб полегшити життя з двійнятами.