Блювота кров’ю (гематемез, блювота кров’ю)
визначення
Як виражається симптом?
Кривава блювота означає, що блюве чиста кров, або у блювоті є кров. Залежно від місця джерела кровотечі кров виглядає по-різному:
- Яскраво-червона і свіжа на вигляд кров вказує на джерело кровотечі над шлунком, тобто з горла, носа або стравоходу.
- Кров темно-червоного до чорного кольору надходить із шлунка або дванадцятипалої кишки. Тому що: свіжа, яскраво-червона кров, яка контактує зі шлунковим соком, стає чорною. Потім говорять про "розбивання кавової гущі" або "блювоту, як кавову гущу".
- Пінна і яскраво-червона кров надходить із легенів (наприклад, легенева кровотеча при раку легенів).
- Приплив блювоти кров’ю свідчить про розрив варикозу в стравоході. Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю!
Яке захворювання може стояти за цим?
Блюво, як правило, є наслідком кровотечі у верхніх відділах травного тракту (стравохід, шлунок або дванадцятипала кишка). Рідше ковтає кров у разі кровотечі в носоглотці, наприклад у разі сильних носових кровотеч.
Причинами кривавої блювоти є:
- Запалення шлунка (гастрит)
- Виразка шлунка, дванадцятипалої кишки, виразка
- Езофагіт, езофагіт, рефлюкс-езофагіт
- Рак стравоходу, рак стравоходу
- Розрізнені варикозні розширення вен стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу)
- Рак шлунка
- Синдром Меллорі-Вейса: розриви слизової оболонки стравоходу через сильне задуху
- Лихоманка Ебола, лихоманка Марбурга
- Побічні ефекти ліків, особливо розріджувачів крові
- Травми у роті, горлі або носі
- Сильні носові кровотечі (ковтана кров, яка вирвалась)
Самодопомога
Кривава блювота - це завжди надзвичайна ситуація, яка потребує негайного лікування в лікарні. Негайно зателефонуйте лікарю невідкладної допомоги: тел. 144 для Швейцарії, 112 міжнародної)
Перша допомога при блюванні кров’ю:
- Негайно зателефонуйте лікареві невідкладної допомоги: тел. 144 для Швейцарії, 112 міжнародно.
- Заспокойте жертву, поки кров блює, сидячи з піднятою верхньою частиною тіла і злегка нахилившись вперед. Попередження: Не лягайте на спину, вирвана кров не повинна потрапляти в легені.
- Якщо є ознаки шоку: Поставте себе в ударне положення (лежачи на підлозі з високо піднятими ногами), контролюйте дихання, кровообіг і свідомість!
- У разі втрати свідомості: Позиція в стабільному боковому положенні, заходи першої допомоги (ПОСИЛАННЯ).
Коли до лікаря?
Криваву блювоту завжди повинен негайно лікувати лікар невідкладної допомоги. Негайно зателефонуйте лікарю невідкладної допомоги: Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112.
Який лікар відповідає?
Уточнення у лікаря
У разі кривавої блювоти джерело кровотечі необхідно знайти якомога швидше, щоб зупинити кровотечу.
Збір анамнезу з акцентом на можливі причини блювоти
- Раніше існуючі та основні захворювання, які можуть призвести до блювоти кров’ю (наприклад, виразка шлунка, захворювання печінки, алкоголізм, варикозне розширення вен стравоходу)
- Прийом ліків: особливо розріджувачі крові, деякі знеболюючі засоби дратують слизові оболонки і можуть призвести до кривавої блювоти
- Сильні затиски можуть розірвати оболонку стравоходу і зламати кров.
Подальша діагностика/спеціальні обстеження
- Аналіз крові (ступінь крововтрати)
- Відображення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки: пошук джерела кровотечі, і в той же час кровотеча можна зупинити (наприклад, облітерація кровоточить варикозного розширення вен в стравоході).
- Однак можуть знадобитися подальші обстеження, такі як рентгенівські або ультразвукові дослідження, і навіть екстрена операція.
Лікування
У разі зригування крові першу допомогу та стабілізацію кровообігу надає лікар невідкладної допомоги. Подальша терапія залежить від причини:
Основна увага приділяється гемостазу. Це часто вже можливо в рамках діагностики (наприклад, облітерація кровоточить варикозним розширенням вен в стравоході).
Хірургічне втручання може також знадобитися з інших причин, таких як виразка шлунка. Раки також оперуються та лікуються хіміо- та/або променевою терапією.
У разі виразки шлунка або гастриту препарати, що захищають слизові оболонки та знижують кислотність (наприклад, інгібітори протонної помпи), підтримують загоєння. У разі зараження шлунковою бактерією Helicobacter pylori мікроб також виводиться за допомогою антибіотиків.