Блог харчування DEBInet; Архів блогу; До побачення парадокс ожиріння
Не через: Пацієнти з ожирінням (ожирінням) 1 ступеня, ймовірно, не мають вищих шансів вижити при серйозних захворюваннях, ніж у відповідних пацієнтів із нормальною вагою. Існує кілька можливих пояснень раніше (неправильно) передбачуваного з'єднання.
До цього часу часто вважали, що ожиріння низького ступеня (І ступеня) зі значеннями ІМТ від 30 до 35 кг/м 2 пов'язане з нижчою загальною смертністю та покращує прогноз важких захворювань.
Але чи це насправді так? У своїх поточних публікаціях доцент Вірджинія В. Чанг з Університету Нью-Йорка та її колеги повідомляють про результати свого дослідження, щоб перевірити достовірність так званого парадоксу ожиріння. Базу даних для цього сформували дані дослідження охорони здоров’я та пенсійного забезпечення, яке триває з 1992 року та є репрезентативним для США, в якому, крім іншого, задокументовано виникнення серцево-судинних захворювань (інфаркт, інсульт, застійна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця) був.
Спочатку вчені вивчили взаємозв'язок між виникненням різних серцево-судинних захворювань та поточною масою тіла випробовуваних. Вони виявили, що - як і в попередніх дослідженнях - ризик смерті серед осіб із ожирінням 1 ступеня був на 18-36 відсотків нижчим, ніж серед осіб із нормальною вагою, залежно від типу захворювання.
Однак обрана в даний час модель мала деякі недоліки. Оскільки вага і стан хвороби відносяться до одного і того ж моменту часу, з цього можна зробити висновок лише про зв'язок між цими двома факторами, причинно-наслідковий зв'язок у значенні причинно-наслідкових зв'язків (тут: більший ІМТ знижує смертність) неможливо визначити. Крім того, багато людей худнуть під час важкої хвороби. Якщо спочатку люди з ожирінням отримують нормальну вагу в міру прогресування хвороби, а згодом помирають, може скластись помилкове враження, що люди з нормальною вагою частіше страждають важкими формами захворювання або помирають раніше, ніж люди з надмірною вагою. Результати дослідження також можуть бути спотворені, якщо серед тих, хто страждає ожирінням, перед початком дослідження був зроблений вибір. Наприклад, якщо у людей з високим ІМТ серцево-судинні захворювання розвиваються порівняно раніше і помирають до досягнення ними віку включення в дослідження, це означає, що брати участь можуть лише люди з надмірною вагою, які, як правило, здоровіші.
Для того, щоб запобігти фальсифікації результатів дослідження за рахунок втрати ваги протягом перебігу хвороби, вчені використали модель, в якій враховувались лише нещодавно виниклі випадки (випадкові замість поширених випадків) і яка враховувала вагу на момент діагностики захворювання замість поточної ваги. Ось ось і ось: Після цих коригувань неможливо довести жодного сприятливого впливу ожиріння 1 ступеня на смертність при жодному з досліджуваних захворювань.
Вчені "Глобальної співпраці щодо смертності ІМТ" також прийшли до подібного висновку, оцінивши дані понад 10,6 мільйонів досліджуваних, які брали участь у 239 дослідженнях. Середній час спостереження становив 14 років. Щоб уникнути підробки результатів дослідження, вчені виключили зі своїх аналізів колишніх і нинішніх курців, а також людей з попередніми захворюваннями. За результатами цього величезного дослідження, ризик смерті був найнижчим у людей з ІМТ від 22,5 до 25 кг/м 2, а потім поступово зростав. Люди з ІМТ від 40,0 до 60,0 кг/м 2 (смертність в 2,76 рази вища, ніж у групі нормальної ваги) мали найвищий ризик смерті. З ІМТ 25 кг/м 2 ймовірність смерті від серцево-судинних, респіраторних або ракових захворювань зросла на 49 відсотків, 38 відсотків та 19 відсотків за кожне збільшення ІМТ на 5 одиниць.
За їх результатами Чанг та її колеги припускають, що профілактичні ефекти ожиріння низького ступеня ожиріння зумовлені такими факторами, як втрата ваги та селективне виживання, пов’язані із захворюваннями. Відповідно, вони не бачать необхідності переглядати керівні принципи лікування захворювань таким чином, щоб ожиріння низького ступеня було представлене відповідно до рекомендацій.