Блог передозування Marcumar від DGINA e

Надзвичайна та гостра медицина на практиці

Передозування Маркумаром - не настільки рідкісне явище. Хоча процедура гострої кровотечі (наприклад, кровотеча з шлунково-кишкового тракту або внутрішньомозкова кровотеча) повинна бути зрозумілою для більшості колег, процедура для пацієнтів, які не мають кровотечі, покритих гіпермарином, незрозуміла, особливо для молодих колег. Що допомагає в цьому випадку, читайте ... . або дивіться відео! (більше призначений для пацієнтів).
Ну, після того, як я теж не був повністю UpToDate, я зробив невелике дослідження і дозволив собі описати вам найважливіший вміст (докладніше читайте на www.uptodate.com, або також під BMJ 2010 або Chest 2008).

блог

Важливими причинами надмаркумаризації є інтоксикація, проблеми з дотриманням норм, а також медичні причини (зміни в споживанні їжі, взаємодія ліків, діарея, серцева недостатність, порушення функції печінки тощо). Однак одночасне введення гепарину також може перешкоджати вимірюванню і призвести до занадто високого значення "неправильно". Так багато причин і важко відстежувати речі.

Ось трохи детальніше про оцінку ризику: при грубій анемії надмірного мозку та МНО від 5 до 9 ризик кровотечі протягом наступних 30 днів становить близько 1%. Тож, не поспішайте сваритися з Віт. К і все змішуйте!

З моєї точки зору, важливо в першу чергу припинити подальші дози Маркумару (до декількох днів) і, якщо потрібно, вводити міні-дози вітаміну К. На мій погляд, це найпоширеніша проблема. Максимальні дози вводяться без потреби, що в довгостроковій перспективі ускладнює маркумаризацію в терапевтичному діапазоні.

Також слід враховувати спосіб введення Vit. K: пероральне та внутрішньовенне введення Vit. K еквівалентно! Віт. К не слід вводити підшкірно!

Ось хороша таблиця для огляду:

Тоді останній пункт:

Що робити, якщо в разі передозування можна виявити мінімальні кров'яні стигмати:
Тут немає чітких рекомендацій щодо дій. Процедура, показана в таблиці, напевно, абсолютно достатня і розумна.

У разі передозування та кровотечі, що загрожує життю, рекомендуються інші способи дії: Зупиніть Маркумар, 10 мг Віт. К IV; паралельний протромбіновий комплекс (в абсолютних надзвичайних ситуаціях слід обговорити введення рекомбінантного фактора VIIa).

Наступна формула використовується для оцінки одиниць протромбінового комплексуРекомендовано UpToDate:
Одиниці = (цільове швидке значення (у%) - поточне швидке значення (у%)) x маса тіла (у кг)