Блог praxis westend Берлін - Сторінка 7 з 10 - Кардіологія Профілактика Спортивна медицина Блог praxis
Цього тижня журнал New England Journal of Medicine опублікував дослідження впливу середземноморської дієти з оливковою олією, неперевершеними горіхами або контролем зі зниженою жирністю.
"Учасники двох груп з середземноморської дієти отримували або оливкову олію екстра-віджиму (приблизно 1 літр на тиждень), або 30 г змішаних горіхів на день (15 г волоських горіхів, 7,5 г фундука та 7,5 г мигдалю) без вартість, а члени контрольної групи отримали невеликі непродовольчі подарунки. Жодного обмеження калорій не рекомендувалося, ані фізичної активності не сприяли ".
Майже 7500 здорових людей у віці від 55 до 80 років, з них 57% - жінки, спостерігалися протягом майже п’яти років. У групі з оливковою олією за цей час було 96 кінцевих точок (інфаркт, інсульт або смерть від серцево-судинних захворювань), у групі із змішаними горіхами 83 і в контрольній групі 109. Автори роблять висновок, що середземноморська дієта з оливковою олією або горіхами Може значно зменшити ризик такої події.
На додаток до встановлених рентгенологічних, КТ та ультразвукових досліджень, магнітно-резонансна томографія (МРТ) відіграла центральну роль у медичній візуалізації. Кількість щорічних МРТ швидко зростає у всьому світі. В даний час в усьому світі проводиться понад 50 мільйонів обстежень за допомогою МРТ. Тільки в Німеччині у 2009 році було проведено понад 8 мільйонів обстежень за допомогою МРТ із щорічним приростом на 6,6% (дані Barmer Ersatzkasse). В даний час близько 7% пацієнтів у Німеччині отримують МРТ як мінімум раз на рік. Витрати на систему охорони здоров'я є значними, перевищуючи 1 млрд. Євро на рік.
Вплив МРТ на кардіостимулятори
В даний час у Німеччині перебуває понад 500 000 пацієнтів або людей із кардіостимуляторами або дефібриляторами. Щороку додається 70 000 нових імплантованих систем. Згідно зі статистичними дослідженнями, в даний час є показання для МРТ у 50-75% пацієнтів кардіостимулятора протягом життя кардіостимулятора. Щороку близько 16% користувачів кардіостимуляторів відмовляються від необхідної МРТ через небезпеку.
Мінімізація ризику МРТ за допомогою нових кардіостимуляторів
Після багатьох років розробок, експериментів на тваринах та великих клінічних випробувань зараз були введені нові системи кардіостимуляторів, в яких дослідження магнітно-резонансної томографії на магнітно-резонансному томографі та програмуванні кардіостимулятора дозволено за певних умов. Внутрішні схеми були змінені таким чином, що магнітні сили більше не впливають на роботу агрегату. Крім того, феромагнітні компоненти значно зменшені, а електроди кардіостимулятора додатково ізольовані. Як результат, чутливість кардіостимулятора та електродів до магнітного притягання та теплових ефектів може бути зведена до мінімуму, так що порушення системи є малоймовірним. Тепер прилади можуть поглинати магнітну та теплову енергію, не пошкоджуючи пристрій, електроди або серце.
Крім того, лікар-направник - особливо кардіолог та рентгенолог, який проводить обстеження - повинен бути ознайомлений із програмуванням системи, залишковим ризиком та потенційними надзвичайними заходами під час обстеження.
Усі провідні компанії кардіостимуляторів тепер пропонують МРТ-сумісні серцеві кардіостимулятори та електроди. МРТ-сумісні дефібрилятори та системи ЕЛТ (= терапія серцевої ресинхронізації) вже затверджені та доступні.
Огляд доступних на даний момент систем:
| Виробник | Кардіостимулятор | МКБ Дефібрилятори | ЕПТ Кардіостимулятор |
| Біотроніка | Евія Ентовіс Естела Еккуро | Lumax 640 Lumax 740 | Lumax 640 Lumax 740 |
| Медтронік | ЕнритмМРТ AdvisaMRI EnsuraMRI | - | - |
| Бостонський науковий | МРТ Ingenio AdvantioMRI | - | - |
| Сент-Джуд медичний | МРТ з акцентом | - | - |
Догляд за кардіостимулятором у практиці вестенде
практикувати вестенд роками проводив імплантацію кардіостимуляторів та дебриляторів у Німецькому центрі серця. Післяопераційний догляд та планові огляди проводяться в годину консультації кардіостимулятора та дефібрилятора практикувати вестенд. В даний час ми оглядаємо близько 2000 пацієнтів у нашій клініці кардіостимуляторів.
Як правило, ми навіть не відчуваємо, наскільки швидко і наскільки регулярно б'ється власне серце. Коли виникає сильне хвилювання, переляк, напружена фізична активність - ми відчуваємо серцебиття, воно швидке і сильне. Деякі люди також відчувають «зайві удари», випадіння серця, відчуття, що серце б’ється нерегулярно: серцеві аритмії, які помічаються до речі, в більшості випадків нешкідливі.
Однак, якщо серце б'ється настільки сильно під час фізичних навантажень або навіть у стані спокою, що у зацікавленої людини запаморочується або нудить, їм неодмінно слід пройти медичний огляд. Слід також насторожитись, якщо серце - вдень чи вночі - починає битися з нізвідки. Іноді такі розлади є наслідком непоміченої раніше хвороби серця.
Найбільш поширеною аритмією серця є так звана фібриляція передсердь, яка, за даними Німецького фонду серця, вражає близько одного мільйона людей у цій країні. Передсердя їх шлуночків безконтрольно скорочуються, так що кровотік може змішуватися і в гіршому випадку утворювати згустки. Якщо вони потрапляють у мозок, вони можуть спричинити там інсульт. "Завдяки сучасним препаратам та методам контролю ритму сьогодні цього в основному можна уникнути", - повідомляє генеральний директор Herzstiftung Томас Майнерц.
Дослідження причини за допомогою ЕКГ та УЗД
Аналізи крові та ультразвукові дослідження (лише у рідкісних випадках магнітно-резонансна томографія (МРТ) або можуть бути використані для з’ясування того, чи є аритмії наслідком основного захворювання, яке слід швидко лікувати - наприклад, високого кров’яного тиску, дефектів серцевих клапанів, звужених коронарних артерій або надмірно активної щитовидної залози .
Не тільки хвороби, але й зовнішні впливи можуть спровокувати порушення серцевого ритму: до них відносяться дефіцит калію або магнію, алкоголь, кофеїн, нікотин, відсутність сну та ожиріння. Всі ці фактори, взяті самі по собі, не могли спричинити серцевих аритмій. Але вони впливають на збільшення напруги передсердної стінки, завдяки чому фібриляція передсердь відбувається швидше, залежно від схильності. Профілактика пропонує здоровий спосіб життя, який врівноважує відпочинок і фізичні вправи, а також стрес і розслаблення.