Блокатори шлункової кислоти пантопразолу мають деякі побічні ефекти
І ці таблетки повинні оздоровити вас? Кістковий фахівець може лише дивуватися про хорошу репутацію блокаторів кислот. Принаймні, дивлячись на його спеціальність: кістки тонкіші та м’якші, клітини, що руйнують скелет, гіперактивні - американські вчені вже здивувались у 2006 році, чому особливо часто пацієнти ламали стегна після прийому цих таблеток для захисту шлунку. Через три роки команда на чолі з Майклом Емлінгом, директором Інституту остеології та біомеханіки Гамбурзького університету, з’ясувала, чому: мінерал може проходити крізь стінку кишечника лише тоді, коли шлункова кислота вивільняє життєво важливий кальцій з їжі.
Це саме те, що запобігає інгібітор протонної помпи, або коротше ІПП. «Якщо сьогодні ви проковтнете блокатор кислоти, - пояснює остеолог, - завтра ви не зможете більше вживати кальцію з їжею, не турбуючи». Натомість тіло падає назад на свій резервуар і руйнує кістки. Здорові можуть приймати це протягом декількох місяців. Але той, хто вже хворіє на остеопороз або хто приймає препарат роками, може мати кістки, які стають крихкими. "Вісім мільйонів німців щодня їдять блокатор кислоти, - попереджає Емлінг, - що повинно викликати занепокоєння".
Рідкісні побічні ефекти створюють головну проблему
Не лише експерти з питань кісток роблять ці цифри паузою для роздумів. "Інгібітори протонної помпи є хорошими та корисними препаратами, які рідко мають відповідні побічні ефекти", - говорить лікар-терапевт Даніель Грандт, головний лікар клініки Саарбрюккен. Але ці ліки зараз споживають, як солодощі, у Німеччині, і їх часто призначають бездумно. Це додає рідкісні побічні ефекти до однієї з основних проблем.
Коли наркотики з’явилися на ринку в 1990-х, вони були дуже раді. Навіть стародавні єгиптяни намагалися нейтралізувати кислоту в шлунку карбонатом натрію в боротьбі з виразкою шлунку та печією. У наступні чотири тисячі років людство теж не могло придумати нічого іншого, як ковтати лужні солі. Натомість ІПП, такі як панто- або омепразол, борються з проблемою ближче до кореня. Завдяки блокаді ферменту в клітинах шлунку вони перешкоджають виробленню їдкої шлункової рідини. Там, де немає кислоти, жодна не може піднятися вгору по стравоходу. Рефлюкс, як експерти називають печію, і виразки, які вони викликають на стінці стравоходу, можна добре запобігти цим способом. Кислотні блокатори також виявились корисними для лікування виразки шлунка, особливо якщо це самі побічні ефекти ліків.
Однак незабаром лікарі також виписували свої диво-ліки для менш серйозних проблем. Наприклад, проти роздратованих шлункових симптомів, таких як біль у животі, нудота та метеоризм ", а отже, щодо показань, для яких користь або не доведена, або навіть сумнівна", - говорить Йоахім Месснер, директор клініки гастроентерології університетської клініки Лейпциг.
Перелом кісток, інфаркти, проблеми з нирками
Завдяки подальшому масовому використанню коштів, медицина також пізнала темну сторону ІПП за останні двадцять років. У пацієнтів, які приймають ці ліки, виявляється не тільки більший ризик остеопорозу та переломів, але й серцевих нападів. Проблеми з нирками також зустрічаються частіше за інших людей.
Крім того, ймовірно, існують побічні ефекти, такі як підвищена схильність до діареї. Завдяки присутній в природі кислоті багато бактерій у їжі зазвичай не переживають шлунковий прохід. Однак, якщо значення рН підвищують блокатори кислот, патогени, такі як бактерія Clostridium difficile, можуть проникати у верхню частину тонкої кишки та спричиняти інфекції та діарею. У онкологічних хворих або після лікування серцевого катетера використання омепразолу та його родичів може, в свою чергу, призвести до проблем, оскільки ці агенти змінюють всмоктування або розщеплення таких препаратів, як антикоагулянти або ліки від раку.
Американська лікарська агенція FDA також попереджає про небезпечно низький рівень магнію під час терапії ІПП. Те саме стосується вітаміну В12. Останнім жахом для лікарів стало вивчення даних близько 74 000 застрахованих осіб AOK. Відповідно ІПП також збільшують ризик розвитку деменції до шістдесяти відсотків. Майже всі ці проблеми стосуються наступного: Вони з’являються лише в тому випадку, якщо кошти беруться регулярно та протягом тривалого періоду часу. На жаль, це скоріше правило, ніж виняток. Оскільки, спробувавши, більшість із них не хочуть припиняти приймати таблетки для шлунку.
Ліки, що створюють власні показання
Сім років тому гастроентеролог Крістіна Реймер з Копенгагена два місяці вводила ІПП здоровим студентам та працівникам клініки. Коли наркотики були припинені, більшість молодих людей скаржилися на печію та розлад шлунку протягом наступних чотирьох тижнів. "Інгібітори протонної помпи є одними з небагатьох препаратів, які створюють власні вказівки", - говорить Даніель Гранд. Організм реагує на нестачу кислоти і намагається регулювати вироблення. Тому шлунковий сік стає занадто кислим після відлучення. Таким чином, постраждалі швидко знову приймають свої звичні таблетки.
Близько двадцяти років тому багато клініцистів почали профілактично забезпечувати велику кількість своїх пацієнтів блокаторами шлункової кислоти. Було помічено, що у деяких з них, підданих лікуванню інших симптомів, згодом розвинулася виразка шлунка. Однак у сучасних лікарнях ця загроза існує лише у виняткових випадках, говорить Шошана Герциг, яка досліджує цю проблему в Гарвардському університеті в Америці. Незважаючи на це, ліки часто продовжують призначатись за звичкою. І такий порядок часто приймає сімейний лікар. "Навіть якщо ІПП спочатку були призначені з поважних причин, - каже Гранд, - згодом часто не перевіряють, чи корисний рецепт." Згідно з відповідними дослідженнями, кожен другий-третій пацієнт приймає блокатор кислоти без будь-якої медичної допомоги. може бути виправданим.
Небезпечне поєднання
Нещодавно Грандт лікував пацієнта, печінка якого вже не працювала в результаті введення ІПП. Це небезпечний для життя, але, на щастя, дуже рідкісний побічний ефект. Спочатку препарат отримували на додаток до знеболюючих, які вона також ковтала. Ця комбінація дуже популярна. Оскільки аспірин, диклофенак та інші неопіати атакують стінку шлунка і іноді викликають виразки та кровотечі. Однак комбінація рекомендується лише пацієнтам високого ризику, таким як пенсіонери або люди, які протягом життя страждали від виразки шлунка. У якийсь момент, каже Грандт, знеболювального препарату вже не було, але ІПП все ще залишався на ліку. До того дня, коли печінка остаточно вийшла з ладу.
З 2009 року навіть лікарю не потрібно було потрапляти в спіраль наркоманії. З тих пір блокатори кислоти вільно продаються в аптеках без рецепта. Близько 4,5 мільйона, приблизно десята частина всіх пачок, що продаються в аптеках, передаються таким чином, за даними постачальника медичних послуг IMS Health.
Звичайно, іноді були вагомі причини приймати блокатор шлункової кислоти протягом тривалого часу, каже лейпцизький гастроентеролог Месснер. Наприклад, це може бути хронічна рефлюксна хвороба з пошкодженням слизової оболонки. Але навіть виразка шлунка або дванадцятипалої кишки зазвичай заживає в певний момент. І тоді, і у всіх інших випадках, найважливішим основним правилом терапії кислотними блокаторами є: якщо препарат більше не потрібен, припиніть його.