Ботокс використовується не тільки проти зморшок
14 грудня 1895 року в бельгійському селі Еллезелле трапилось трагічне отруєння. Оркестр Fanfare Les Amis Réunis грав на похоронах, а потім учасники зустрілися на вечері в пабі "Le Rustic". Незабаром відчулися перші симптоми ботулізму. Їхні зіниці були розширені, вони мали подвійний зір і їм було важко ковтати або формулювати слова. Потім з’явилися подальші симптоми паралічу: троє чоловіків загинули, ще десять людей ледве врятувались від смерті.
Усі, хто постраждав, їли з тієї самої копченої шинки “Сільський”. Це було доставлено - разом із тілами загиблих музикантів - до Гентського університету. Про Еміля ван Ерменгема, учня Роберта Коха, який проводив дослідження за всіма правилами ще молодої науки мікробіології і знайшов те, що шукав: бактерії у формі палички метушилися в шинці, яку професор назвав Bacillus botulinum. Експерименти на тваринах довели, що ізольовані мікроби є причиною ботулізму - виду отруєння м’ясом, відомого з давніх часів і названого на честь латинського слова ковбаса - ботулус. До цього часу вчені сперечалися про свою матеріальну основу.
Clostridium botulinum, як сьогодні називають бактерію, живе від бродіння органічного матеріалу за відсутності кисню. Він може процвітати всередині шинки або ковбаси, а також у консервах, які не були стерилізовані належним чином. Бактерії виробляють бродильні гази, які шиплять при відкритті. Хоча C. botulinum не може переносити кисень, він повсюдно у формі надзвичайно стійких спор і може проростати за належних умов. Зрештою, його можна в значній мірі тримати подалі від їжі за допомогою відповідної гігієни та достатнього нагрівання або підкислення консервів. Тому ботулізм став рідкісним явищем у промислово розвинутих країнах. У Німеччині за останні два роки Інститут Роберта Коха зареєстрував лише шість випадків отруєння токсином, виробленим бактеріями.
Ефект триває кілька місяців
Отрута, з якої зараз відомо кілька варіантів з різним спектром дії, є одним з найпотужніших токсинів у світі. У людини лише кілька мільярдних частин грама можуть викликати смертельний параліч. Вони спричинені блокуванням передачі подразників між нервами та м’язами, пояснює Френк Ербгут, керівник неврологічної клініки Нюрнберзької клініки. «Ботулотоксин складається з двох різних білкових ланцюгів. Великий, як троянський кінь, забезпечує його поглинання нервовими клітинами, малий - справжня отрута ». Це розщеплює ендогенний білок, який бере участь у зв’язку між нервом і м’язом, виділяючи речовину-ацетилхолін, і таким чином відкладає його передача стимулів кульгавого.
Ще в 1822 році швабський лікар і поет Юстін Кернер, автор першого наукового трактату на цю тему, підозрював, що цей ефект також може бути корисним. Оскільки ковбасний отрута залишається обмеженим сферою нервової системи, отрута для ковбас може бути "корисною при багатьох захворюваннях, що виникають внаслідок подразнення цієї системи". Сюди входили рухові розлади Кернера, надмірна активність залоз і навіть божевілля. Однак його гіпотези довелося б "підтвердити або спростувати якимись спостереженнями".
У 1970-х і 80-х роках ботулотоксин фактично почав застосовуватися в медичних цілях, і з тих пір деякі ідеї Кернера були втілені в життя. Надзвичайно розбавлений ботулотоксин використовується для послаблення стиснутих м’язів при різних порушеннях руху та постави - сьогоднішній стандарт, як і ослаблення певних очних м’язів для лікування сильного косоокості. Той факт, що отрута повільно розщеплюється, є перевагою: ефект триває кілька місяців. Той факт, що м’язи можуть бути виведені з ладу цілеспрямовано, базується на популярному застосуванні в косметиці - як засіб для випрямлення зморшок.
Огромний успіх виглядає інакше
Виявлений на початку дев'яностих років, затверджений у США з 2002 року: ірландська компанія Allergan разом із лідером ринку "Ботокс" отримала вигоду від шприца, а також інші виробники препарату для життя, такі як німецька компанія Merz. М'язи обличчя, оброблені нею, втрачають тонус і роблять поверхню шкіри більш твердою. Наскільки це красивіше, залишається сумнівним - як ефект, який надає більш-менш загальмована міміка. У будь-якому випадку, психологічні дослідження показують, що згладжування обличчя також супроводжується згладжуванням емоцій та емпатією.
Ацетилхолін передає нервові сигнали м’язам. Але не тільки: речовина, що передає, також передає подразники потовим залозам - і вони також можуть бути перехоплені за допомогою ботулотоксину. Бачення Кернера щодо пом'якшення надмірно активних залоз сьогодні є частиною повсякденної клінічної практики, оскільки саме так можна лікувати важкі випадки гіпергідрозу, коли пацієнти страждають від сильного потовиділення. Однак, як кажуть, сильнодіюча отрута має абсолютно різні ефекти. Після косметичних ін’єкцій випадково було виявлено, що на головний біль та хронічну мігрень, очевидно, може впливати ботокс та відповідні препарати.
Дослідження, опубліковане в "Головному болі" в 2010 році, розкрило численні анекдоти про цей приємний побічний ефект, принцип дії нейронів якого ще не зрозумілий. Брали участь майже 1400 пацієнтів, які страждають на хронічну мігрень, тобто принаймні 15 днів на місяць. Результат можна охарактеризувати як змішаний. Кількість днів головного болю зменшилася в середньому на 8,4 дня, коли пацієнту вводили бактеріальний токсин. Але ін’єкція плацебо показала зниження на 6,6 дня. Огромний успіх виглядає інакше. Тим більше, що не можна виключати, що випробувані могли точно визначити, чи вводили їм справжній препарат або сольовий розчин. Тоді сліпість пацієнта, яка потрібна для проведення значних досліджень, була б застарілою.
Менше грама ботулотоксину для щорічного виробництва
Однак все це було включено до рішення про затвердження процедури в Німеччині та 13 інших країнах ЄС для лікування невеликої підгрупи хворих на хронічну мігрень, говорить Хартмут Гебель із клініки болю в Кіль. Як і Гебель, його колега з Гамбурга Арне Мей, який очолює амбулаторію головного болю в Університетській лікарні Еппендорфа, наголошує, що терапія на практиці працює дуже добре для одних пацієнтів, але навряд чи для інших. При лікуванні хронічної мігрені інакше можна було б стояти спиною до стіни за відсутності інших наркотиків.
Ефективно чи ні - для Аллергана схвалення ботоксу проти хронічної мігрені в США та Великобританії в 2010 році відкрило нову сферу бізнесу. Це обробляється в Німеччині під час «створення ринку» за допомогою непрямої реклами, а отже, кампанії з підвищення обізнаності під назвою «Головою безкоштовно на все життя!». У компанії не закінчується сировина, яку традиційно отримують із використанням бактеріальних культур та сильно розбавляють у препараті. У 2011 році менше одного грама ботулотоксину було достатньо для щорічного виробництва компанії, яке перевищило 1,7 млрд доларів. Зараз їх понад два мільярди, приблизно половина з яких випливає з бажання бути без зморшок.