Брадикардія - Порушення серцевого ритму - Здоров’я в мережі

брадикардія є розладом серцебиття, що проявляється уповільненням частоти серцевих скорочень, нижче 50 ударів на хвилину. Її причини множинні, фізіологічні чи патологічні. Брадикардія може бути ізольованою або супроводжуватися іншими симптомами, серцево-судинного характеру чи ні. Лікування брадикардії тісно залежить від її походження та тяжкості.

Брадикардія та серцеві аритмії

Порушення серцебиття визначаються як відхилення в електричній активності серця, відповідальні за спрацьовування та регулювання скорочувальної діяльності серцевого м’яза, міокарда. Порушення серцевого ритму призводять до різних клінічних ситуацій:

тахікардія, відзначається частотою серцевих скорочень більше 100 ударів на хвилину і характерною, наприклад, є фібриляція передсердь;
брадикардія, коли серце б'ється занадто повільно, із менше 50 ударів на хвилину;
аритмії, які включають усі ситуації, коли серцебиття нерегулярне.

Знати ! Нормальний пульс у спокої (або частота серцевих скорочень) здорової дорослої людини становить від 50 до 80 ударів (або пульсацій) на хвилину.

Різні форми брадикардії

Якщо брадикардія завжди пов'язане з уповільненням серцебиття, Фахівці виділяють кілька категорій брадикардії залежно від їх походження:

Фізіологічні брадикардії;
Ятрогенні брадикардії;
Вторинні брадикардії;
Серцеві брадикардії.

брадикардії Ятрогенні препарати пов’язані з прийомом певних препаратів, які можуть уповільнити пульс. До цих препаратів належать:

Бета-блокатори;
Деякі методи лікування серцевої недостатності, такі як наперстянка або аміодарон;
Деякі антигіпертензивні препарати, такі як блокатори кальцієвих каналів або клонідин

брадикардії вторинні відповідають ситуаціям, при яких хронічна патологія призводить до брадикардії. Наприклад, захворюваннями, пов’язаними з брадикардією, є:

Внутрішньочерепна гіпертензія;
Гіпотиреоз
Жовтяниця (жовтяниця);
Епілепсія;
Певні інфекції, такі як черевний тиф;
Синдром апное сну;
Амілоїдоз;
Аутоімунні захворювання, склеродермія або системний червоний вовчак

брадикардії серцевого походження включають усі стани, що зачіпають одну з частин серця і призводять до брадикардії, зокрема:

Інфекції, такі як перикардит, міокардит або ендокардит;
Гемохроматоз, який викликає відкладення заліза в камерах серця;
Вікова дистрофія серця;
Аномалія синусового вузла (наприклад, рубці, залишені іншими серцевими захворюваннями);
Аномалії передачі електричного серцебиття від серця між передсердями і шлуночками (атріовентрикулярна блокада);
Інфаркт міокарда.

Фізіологічні або патологічні брадикардії

брадикардії фізіологічні виявляються, зокрема, під час фаз сну або у спортсменів високого рівня або людей, які регулярно практикують значні фізичні навантаження. У міру просування тренувань, серцебиття природно пристосовується до зусиль і сповільнюється приблизно до 50 ударів на хвилину. Це те саме під час певних фаз сну. Цей тип брадикардії не вважається патологічним і не вимагає спостереження лікаря або спеціального лікування.

Інші три категорії брадикардії є патологічними і повинні бути точно діагностовані для належного лікування. Дійсно, коли брадикардія є патологічною, вона може супроводжуватися більш-менш серйозними клінічними ознаками, такими як:

Аномальна втома;
Запаморочення;
Слабкість;
Втрата свідомості;
Синкопе;
Плутанина, особливо серед людей похилого віку;
Серйозні проблеми з серцем;
Біль у грудях;
Утруднення дихання.

Ці клінічні ознаки можуть бути періодичними, постійними або навіть швидко погіршуватися в деяких клінічних умовах. Зверніть увагу, що в деяких випадках файл брадикардія, навіть патологічний, не викликає жодних симптомів навіть у довгостроковій перспективі.

Діагноз брадикардії

Будь-який брадикардія як тільки це буде виявлено, негайно пройти медичну консультацію та ретельне розслідування причини уповільнення серцебиття. Ці дослідження можна зробити в кабінеті лікаря, якщо симптоми у пацієнта мінімальні або взагалі відсутні, але їх також можна зробити в екстрених випадках, коли пацієнт перебуває у критичному стані.

Центральне діагностичне обстеження брадикардія - це електрокардіограма (ЕКГ), яка підтверджує брадикардію та висвітлює будь-які інші аномалії серцебиття.

Для визначення точної причини брадикардії та встановлення відповідного лікування можуть знадобитися інші тести:

УЗД серця;
Холтер (R-тест);
Аналізи крові, зокрема аналіз електролітів, таких як калій або натрій;
Конкретні обстеження на предмет виявлення патології, що викликала брадикардію.

Лікування брадикардії

Підтримка a брадикардія в деяких випадках може загрожувати життю, особливо коли походження розладу є серцевим. Він пристосований до клінічної ситуації пацієнта, до інтенсивності брадикардії та супутніх симптомів.

Керівництво може зажадати техніки реанімації, включаючи:

Допомога диханню киснем;
Встановлення внутрішньовенної інфузії для екстреного введення ліків;
Застосування зовнішнього кардіостимулятора, якщо брадикардія сильна;
Постійний моніторинг ЕКГ, пов’язаний з контролем артеріального тиску та насичення крові киснем;
За необхідності та в залежності від розвитку брадикардії та стану здоров’я пацієнта, введення препаратів, призначених для відновлення серцевої діяльності, таких як атропін або адреналін.

Знати ! Деякі специфічні патології можуть асоціювати кілька порушень серцевого ритму, такі як брадикардія - тахікардія. Потім чергуються епізоди брадикардії та періоди тахікардії. Цей стан вимагає дуже специфічного лікування.

Поза фазою екстреної допомоги та при всіх формах брадикардії, які не потребують екстреної допомоги, лікування брадикардія базується на різних аспектах:

Належне лікування причини брадикардії, наприклад, припинення відповідального лікування наркотиками або лікування супутнього захворювання;
Початок антиаритмічної терапії залежно від характеру розладу серцебиття;
Розміщення кардіостимулятора, якщо брадикардія є постійною, і це є наслідком порушення в передачі серцевого електричного імпульсу.