брадикардія

Огляд

Частота серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину називається брадикардією. Середній пульс у стані спокою має значення від 60 до 100 ударів на хвилину. Іноді брадикардія є нормою. Наприклад, у здорових молодих людей та добре підготовлених спортсменів пульс у стані спокою становить менше 60 ударів на хвилину.

Аритмічна синусова брадикардія, яку також називають брадиаритмією, має аномально низький пульс через певні умови. При важких формах брадикардії серце б’ється настільки повільно, що воно не перекачує достатньо крові для покриття потреб організму, що може бути фатальним.

При брадикардії електричні сигнали, які підтримують серцебиття на нормальній, регулярній частоті, перериваються, що призводить до низького пульсу.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Огляд
причини
Фактори ризику
симптоми
Консультація спеціаліста
Рекомендовані фахівці
Пильне очікування
розслідування
Лікування
Профілактика
Очисні споруди

причини

Брадикардію може спричинити:

Хвороби, які впливають на електричну систему серця і переривають регулярні електричні імпульси, що підтримують частоту серцевих скорочень у межах норми. Це:
- процес старіння. Через вікові зміни може спостерігатися низький пульс.
- ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда
- операція на серці
- міокардит
-ендокардит
- саркоїдоз
- Хвороба Лайма

Хвороби або ліки, які уповільнюють проходження електричних імпульсів через серце, але не є наслідком серцевих захворювань. приклади:
- гіпотиреоз (гіпоактивна щитовидна залоза)
- електролітний дисбаланс, такий як підвищений вміст калію (гіперкаліємія)
- у деяких людей такі обставини, як тривалий ортостатизм, біль, кашель і блювота стимулюють нервову систему і уповільнюють частоту серцевих скорочень; низький пульс тимчасовий
- ліки від серцевих захворювань, такі як бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні засоби та дигоксин.

Фактори ризику

Ризик брадикардії збільшується, якщо:
- присутні захворювання серця
- якщо застосовуються деякі методи лікування
- вік від 65 років
- недавня операція на серці

симптоми

Симптоми брадикардії виникають, коли серце не перекачує достатньо крові для задоволення потреб організму. Така ситуація є поширеною, коли частота серцевих скорочень дуже низька або залишається низькою протягом тривалого періоду часу. Симптомами є:
- запаморочення
- синкопе (непритомність) або пресинкоп
- втома
- задишка (задишка)
- серцебиття
- стенокардія (біль у грудях)
- підвищена стомлюваність від фізичних вправ
- плутанина або труднощі з концентрацією уваги
Деякі люди з брадикардією не мають симптомів.

Консультація спеціаліста

Зателефонуйте за номером 961 або 112 або в інші екстрені служби, якщо пульс нижчий, ніж зазвичай, і у людини є:
- синкопе
- важка задишка
- ангіна
- ознаки інфаркту міокарда або інсульту
Частоту серцевих скорочень можна визначити, вимірявши радіальний пульс.
Негайно зверніться до лікаря, якщо пульс нижчий за звичайний і якщо:
- відчуття непритомності присутнє
- людина має кардіостимулятор
- є більші труднощі з диханням або набряки ніг і кісточок
Це можуть бути ранні симптоми серцевої недостатності.

Пильне очікування

Якщо у людини є симптоми, які можуть бути спричинені низьким серцевим ритмом, не рекомендується втручатися, а не чекати.

розслідування

Іноді брадикардію можна діагностувати просто, виходячи з анамнезу, об’єктивного обстеження та електрокардіограми (ЕКГ).
ЕКГ допомагає визначити тип брадикардії. Цей неінвазивний тест може надати інформацію про фактори, що сприяли появі брадикардії, такі як нещодавно перенесений інфаркт міокарда або інші захворювання серця.
Якщо брадикардія не є стабільною (іноді є, іноді немає) і не може бути зафіксована на ЕКГ під час відвідування кабінету, необхідний холтерівський моніторинг, за допомогою якого пацієнт має портативний ЕКГ, який реєструє електричну активність серця. під час щоденних занять.
Щоб визначити, чи існують інші причини, які можуть спричинити брадикардію, можна провести кілька лабораторних досліджень:
- функція щитовидної залози, при гіпотиреозі
- гідроелектролітів, для перевірки можливих гідроелектролітичних дисбалансів
Також можна зробити аналізи крові, щоб визначити, чи брадикардія обумовлена передозуванням ліків від серця.
Якщо етіологія все ще невідома, можна провести інші дослідження. Це:
- тест на вправи
- електрофізіологічні тести
- Холтерівський амбулаторний моніторинг.

Серцебиття - ознака тривоги або серцевих захворювань?

Аритмія або серцебиття: як їх диференціювати?

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

Лікування

Лікування - загальне

Лікування брадикардії залежить від причини, наявності симптомів та їх розвитку.
Брадикардію лікують, коли вона виявляє такі симптоми, як непритомність або сильна втома. Після того, як буде відома причина брадикардії, буде обрано правильне лікування.

Початкове лікування

В надзвичайних ситуаціях, коли частота серцевих скорочень швидко знижується, наприклад після інфаркту міокарда, препарати вводять частіше внутрішньовенно для збільшення частоти серцевих скорочень.
Якщо електрична система серця уражена іншим захворюванням, лікар також розгляне імплантацію кардіостимулятора. Зазвичай він починається з тимчасового кардіостимулятора, доки його не можна замінити постійним.
Існування іншого захворювання поза серцево-судинною системою, такого як гіпотиреоз або порушення рівня калію, призведе до насамперед позиції щодо виправлення цих захворювань. Якщо брадикардію отримують ліки, такі як бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні засоби або дигоксин, ваш лікар відкоригує ваше лікування.

Підтримуюче лікування

Брадикардія часто викликана серцевим захворюванням, яке вразило електричну систему серця. Люди старше 65 років частіше розвивають один із багатьох видів брадикардії, який, як правило, вимагає постійного кардіостимулятора.
Якщо брадикардію викликають такі ліки, як бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні засоби або дигоксин, спершу ваш лікар повинен скорегувати або змінити лікування. Однак часто ці ліки не можна припинити, оскільки вони можуть бути основними ліками для лікування інших серцевих захворювань. У цих випадках пацієнт може вибрати постійний імплантат кардіостимулятора, щоб продовжити лікування критичними препаратами.

Лікування ускладнень

Кардіостимулятори зазвичай покращують симптоми та прогноз у людей з брадикардією. Крім того, лікування залежить від причин брадикардії. У більшості з них пов’язані захворювання серця, такі як ішемічна хвороба, що вимагає додаткового лікування.
Якщо у людини є епізоди брадикардії, які чергуються з аритмічним та прискореним серцебиттям (фібриляція передсердь), у нього або неї може бути підвищений ризик інсульту. При фібриляції передсердь нерегулярні електричні імпульси призводять до ненормальних рухів верхніх відділів серця (передсердь). Оскільки стінка серця не перекачує кров ефективно, кров накопичується і призводить до згортання крові, значного ризику інсульту та вторинної смерті. Інсульт виникає шляхом міграції тромбів із серця в мозковий кровообіг, який він може заблокувати.
Кардіостимулятор супроводжується антикоагулянтом, що зменшує ризик утворення згустків та інсульту. Інші методи лікування необхідні, щоб запобігти збільшенню частоти серцевих скорочень або уповільнити частоту серцебиття під час цих епізодів.

Фармацевтичне лікування

Національний протокол про сортування пацієнтів у закладах швидкої допомоги

Утруднення дихання

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Ліки, що збільшують частоту серцебиття, такі як ізопротеренол, можуть посилити скорочення міокарда. Ось чому ізопротеренол застосовують з обережністю при серцевій недостатності (серце не перекачує достатньо крові для задоволення метаболічних потреб тканин) або після інфаркту.

Інші методи лікування

моніторинг

Двічі на рік лікар перевірятиме кардіостимулятор та за необхідності регулює його. Між перевірками пацієнту доведеться надсилати інформацію про кардіостимулятор по телефону (моніторинг телефону).

Профілактика

Зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань також має важливе значення для запобігання розвитку ішемічної хвороби серця. Збереження здоров’я зменшить ризик брадикардії внаслідок ішемічної хвороби серця та інших захворювань.
Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку ішемічної хвороби:
- куріння
- гіпертонія
- діабет
- високий рівень холестерину
- ожиріння
- стрес
- сидячий
Людям з високим ризиком серцево-судинних захворювань та хворим на серцеві захворювання рекомендується дотримуватися спеціальної програми, присвяченої зниженню факторів ризику. Оскільки люди з факторами ризику можуть мати особливі потреби у фізичних вправах чи дієтах, їм слід проконсультуватися з лікарями, щоб зменшити ризик серцевих захворювань та брадикардії.

Спосіб життя пацієнта з хронічною брадикардією