Брахітерапія DocMedicus Health Lexicon
Брахітерапія (Грец. Brachys = короткий) - це променева терапія на короткі відстані, при якій відстань між джерелом випромінювання та клінічним цільовим об’ємом становить менше 10 см. Головною перевагою брахітерапії є те, що джерело випромінювання знаходиться в безпосередній близькості від пухлини, а оточуючі здорові тканини тим самим щадяться, наскільки це можливо. Цей вид променевої терапії особливо рекомендується, коли дозу опромінення потрібно збільшити (підсилити) або коли об'єм пухлини потрібно опромінювати без її шляхів.
В даний час в якості джерел випромінювання використовуються точкові або лінійні гамма/бета-випромінювачі довжиною лише кілька міліметрів і діаметром приблизно 1 мм. Їх можна вставити в дуже різні аплікатори, щоб навіть коронарні судини серця були доступні для опромінення на короткі відстані.
Буде в основному три принципи брахітерапії диференційовані:
- Поверхнева контактна терапія: Джерело випромінювання контактує з поверхнею пацієнта (наприклад, шкірою).
- Внутрішньопорожнинна терапія: Джерело випромінювання потрапляє в порожнину тіла (наприклад, матка/матка).
- Інтерстиціальна терапія: Джерело випромінювання тимчасово або назавжди імплантується безпосередньо в тканину пухлини за допомогою аплікатора (наприклад, імплантація насіння в простату).
Залежно від Швидкість дози також диференціюється:
- LDR брахітерапія (LDR розшифровується як «низька доза»): тонкі порожнисті голки приблизно 4 мм довжиною тонкі шпильки (технічно кажучи «насіння») слабо радіоактивного йоду-125 вставляються в простату (= імплантація насіння в простату); Показання: менші та менш агресивні пухлини передміхурової залози (рак простати низького ризику)
- HDR брахітерапія (HDR означає «висока доза дози»); зазвичай поєднується з черезшкірним опроміненням, тобто зовнішнім опроміненням; Показання: локалізовані пухлини передміхурової залози
Показання (сфери застосування)
Брахітерапія підходить для легкодоступних пухлин, тобто H. це z. Б. на поверхні тіла або в порожнистих органах або може бути підданий хірургічному впливу.
- Поверхнева контактна терапія: Це часто використовується в дерматології та офтальмології, коли пухлини z. Б. на шкірі, в епіфаринксі (носоглотці) або очному яблуці.
- Внутрішньопорожнинна брахітерапія:
- Гінекологія: карциноми матки тіла (матки), матки C ervix (шийки матки), піхви, сечового міхура
- Введення в системи проток, які раніше були закриті пухлиною і відкриті за допомогою лазерного пристрою: жовчні протоки, бронхи, стравохід (стравохід) та ін.
- Внутрішньокоронна променева терапія після коронарної дилатації (збільшення коронарної артерії) для профілактики стенозу як частина РТСА (черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика).
- Інтерстиціальна брахітерапія: Карциноми в шийних лімфатичних вузлах, на дні рота, на шийці матки (шийка матки), в передміхуровій залозі або в грудях (молочна залоза; у пацієнтів з низьким ризиком).
Процедура
З причин радіаційного захисту брахітерапія сьогодні проводиться за принципом перевантаження. Для цього нерадіоактивні аплікатори (наприклад, гільзи, шланги тощо) спочатку приводять у потрібне положення. Після рентгенівської перевірки правильності прилягання та фіксації радіоактивні джерела дистанційно управляються в аплікатори або через них. Це означає, що персонал знаходиться поза приміщенням опромінення.
Можливі ускладнення
Радіотерапія пошкоджує не тільки пухлинні клітини, але і здорові клітини організму. Тому завжди слід приділяти ретельну увагу радіогенним побічним ефектам, і їх слід запобігати, якщо це необхідно, своєчасно розпізнавати та лікувати. Це вимагає хороших знань радіаційної біології, радіаційної технології, дози та розподілу доз, а також постійного клінічного спостереження за пацієнтом. Можливі ускладнення променевої терапії значною мірою залежать від локалізації та розміру цільового об'єму. Потрібно вжити профілактичних заходів, особливо якщо існує велика ймовірність виникнення побічних ефектів. Поширені ускладнення променевої терапії:
Більше інформації
- LDR-брахітерапія як монотерапія для чоловіків із раком передміхурової залози (Рак передміхурової залози) робиться, коли виконуються наступні умови:
- Стадія cT1b-T2a, ISUP 1 (Глісон 3 + 3), якщо вражена максимум половина пунктів біопсії (відбір проб), або в ISUP 2 ступеня (Глісон 3 + 4), якщо максимум одна третина ударів є позитивними.
- Значення PSA не більше 10 нг/мл та об’єм простати не більше 50 мл
- Відсутність важких порушень сечовипускання (розлади сечовипускання)
- прискорене часткове опромінення молочної залози за допомогою інтерстиціальної брахітерапії (Прискорене часткове опромінення молочної залози за допомогою інтерстиціальної брахітерапії, APBI-IBT) скорочує кілька тижнів опромінення після операції із збереження грудей при ранній стадії раку молочної залози (до IIA стадії) до декількох днів. Процедура також не підлягала вільній хворобі, а також загальній виживаності [5].