Бронхіальна астма Кислотний рефлюкс викликає симптоми астми частіше, ніж очікувалося
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може погіршити симптоми у астматиків. Тому у хворих на астму завжди слід запитувати про симптоми ГЕРХ. Кислотоінгібуюча терапія може також полегшити астму, наголошує в огляді фармаколог Нового Орлеана Крісті Ісаак. Близько 70 відсотків астматиків також мають печію. Якщо симптоми астми виникають частіше після їжі або в положенні лежачи, причинний зв’язок із рефлюксом очевидний. Підозра може бути емпірично підтверджена фармакологічним пригніченням кислоти: Якщо астма покращується протягом трьох місяців, це також терапія вибору
При симптомах астми, викликаних ГЕРХ, інгібітори протонної помпи (ІПП) слід приймати у подвійній стандартній дозі, тобто двічі на день, приблизно за 30-60 хвилин до їжі. Дослідження з лансопразолом та омепразолом зменшили кількість загострень та нічних симптомів астми та покращили якість життя пацієнтів. Показано, що езомепразол покращує пік потоку у астматиків з рефлюксом та нічними симптомами. Якщо ІПП не працюють, більше 80 відсотків пацієнтів з рефлюксом також отримують користь від лапароскопічної фундоплікації щодо симптомів астми
Також слід уникати несприятливих харчових та побутових звичок. Сюди входять жирна або гостра їжа, кислі, алкогольні та кофеїнові напої і, загалом, прийом їжі пізніше ніж за три години до сну. Зниження ваги, куріння та утримання від алкоголю, а також сон з піднятою верхньою частиною тіла також корисні. Передбачуваними патофізіологічними механізмами ГЕРХ-індукованої астми є блукаюче-опосередковані рефлекси через рецептори стравоходу, які викликають бронхоконстрикцію, а також гіперреактивність бронхів, мікроаспірацію шлункової кислоти, що також може посилити імунну відповідь на алергени . Також обговорюється зниження тиску стравоходу бронходилататорами та посилення розслаблення нижнього стравохідного сфінктера через обструкцію дихальних шляхів