Бронхіальна астма; Різні форми астми; Пульмонологи в мережі

Точна причина, чому люди страждають на астму, ще не до кінця зрозуміла. Однак ми знаємо, що роль відіграють як гени, так і фактори навколишнього середовища. Люди, які походять з сімей, що страждають алергією, і які самі страждають алергією на певні речовини, схильні до астми. Інші розвивають астму через свою роботу, тому що там вони піддаються дії певних речовин.

Залежно від тригера розрізняють наступні форми астми, які можуть бути алергічними або неалергічними, але також виникають у поєднанні і потім називаються змішаними:

• Алергічна (зовнішня) астма
• Неалергічна (внутрішня) астма
• Змішана астма
• Професійна астма
• Астму провокують інфекції
• Наркотики викликають астму.
• Вправа астма (астма фізичних вправ)
• Астма з шлунково-стравохідним рефлюксом
• Крихка астма
• Варіант астми
• Форми астми з переходом на ХОЗЛ

Алергічна (зовнішня) астма

Ця форма астми спричинена алергенами-алергенами
Це речовини, які імунна система організму класифікує як „чужорідні”, і тому зазнає нападу, що призводить до надмірної захисної реакції (= алергія з підвищеною чутливістю організму до відповідного алергену).
Розрізняють тваринні, рослинні та хімічні алергени, практично будь-яка екологічна речовина, що викликає алергію. Потенційний алерген - це речовина, яка через свою біохімічну природу може викликати алергічну реакцію частіше за інших речовин.

спрацьовує і призводить до так званої ранньої алергічної реакції з підвищеним утворенням імуноглобуліну Е імуноглобуліну Е.
Це антитіла класу Е, які можуть цілеспрямовано стикуватися з певними антигенами (у так званій реакції антиген-антитіло), а потім призводити до вивільнення гістаміну через мостовий зв’язок до так званих тучних клітин (див. Також алергія негайного типу, алергія типу I). Це викликає запальну реакцію. Підвищений рівень Ig E у крові спостерігається переважно при алергічних та паразитарних захворюваннях.
(і, отже, підвищення рівня Ig E у сироватці крові). Ця рання реакція часто супроводжується так званою пізньою алергічною реакцією, яка викликає симптоми, характерні для астми. Алергічна астма частіше трапляється в деяких сім'ях, тому вона є генетичною і часто починається в дитинстві чи підлітковому віці. Алергічна форма астми також включає сезонну астму, яка виникає внаслідок алергії на певний пилок і відповідно залежить від кількості пилку. Це часто вражає пацієнтів із сінною лихоманкою, у яких алергія на пилок перенеслась з верхніх на нижні дихальні шляхи, так що вони мають не тільки сінну лихоманку, а й астматичні симптоми. Однак поза сезоном пилку скарги відсутні, і функція легенів знову нормальна.

Неалергічна (внутрішня) астма

Ця пізня реакція також надовго приводить клітини запалення в захисний стан і, таким чином, призводить до симптомів, характерних для астми. Як правило, при неалергічній астмі пазухи майже завжди хронічно запалюються. Пізніше виникають поліпоподібні розростання слизових оболонок (поліпоз носа), які можуть істотно перешкоджати диханню через ніс.

Приблизно у 30-50% дорослих, хворих на астму, алергії (з утворенням антитіл Ig E проти алергенів навколишнього середовища) виявити не вдається. Неалергічна астма часто починається лише наприкінці четвертого десятиліття життя, як правило, після вірусної інфекції дихальних шляхів. Це означає, що ця форма астми часто провокується або посилюється (спровокована) інфекціями дихальних шляхів. Коливання тяжкості захворювання менш виражені, ніж при алергічній астмі. З іншого боку, внутрішня астма часто виявляє важку форму з самого початку.

Змішана астма

При астмі часто бувають змішані форми між алергічною та неалергічною формами захворювання. Змішана астма зазвичай розвивається з алергічної астми, яка спочатку була алергічною. З часом неалергічні (внутрішні) причини перемагають, часто через повторні інфекції. З іншого боку, обидві форми астми виявляють однаково астматичні реакції на неспецифічні тригери, такі як холодне повітря, туман, дим, кухонні випари, парфуми тощо. Ці подразники не викликають астму, вони лише викликають її.

Професійна астма

Деякі роботи, що передбачають щоденний контакт з потенційними алергенами, пов'язані з підвищеним ризиком розвитку астми. Сюди входять, наприклад, пекарі (алергія на борошняний пил), перукарні (алергія на нікель та засоби догляду), столяри (алергія на деревний пил) та друкарні (барвники та розчинники). Люди з відомою алергією повинні відповідно розглянути свій вибір професії.

Однак астма, пов’язана з роботою, не завжди є наслідком алергії. Деякі хімічні речовини можуть дратувати бронхіальну систему настільки сильно, що астма розвивається без основної алергічної реакції. Наприклад, вдихання газоподібного хлору (наприклад, у випадку аварії) або так званих ізоціанатів (які використовуються, серед іншого, у виробництві пластмас, фарб та клеїв або як затверджувачі) можуть призвести до запальних реакцій.

Перші ознаки хвороби на робочому місці часто з’являються лише через багаторічний контакт із спусковим гачком. Для професійної астми характерно, що симптоми погіршуються на роботі, тоді як вони знову покращуються у вихідні та на відпочинку.

Професійні алергени астми

Алерген

Заняття ризиком

Астму провокують інфекції

Вірусні інфекції часто викликають запалення дихальних шляхів, а потім часто провокують напад астми. Це стосується всіх форм астми.

Наркотики викликають астму

Близько 10-20% астматиків, особливо тих, хто страждає на неалергічну форму, мають підвищену чутливість до певних препаратів. Це особливо характерно для жінок середнього віку. Тригерами є переважно знеболюючі препарати (з діючою речовиною ацетилсаліциловою кислотою) та протизапальні препарати (так звані нестероїдні протизапальні препарати), але хімічно споріднені протиревматичні препарати (так звані нестероїдні протизапальні засоби) також можуть спровокувати напад астми.

Це пов’язано не з причинно-наслідковою алергією, а скоріше з (можливо, спадковою) непереносимістю наркотиків. Отже, це неалергічна (внутрішня) форма астми. Лікарська астма часто виникає в поєднанні з іншими, переважно алергічними формами астми. Ця форма астми часто проявляється як чхання та водяниста носова течія.

Інша група препаратів, бета-адреноблокатори, є проблематичною для астматиків, оскільки вони часто погіршують астму. У деяких особливо чутливих пацієнтів після прийому таблеток навіть спостерігається сильний напад астми. Але навіть якщо пацієнти, здається, добре переносять ці препарати (зазвичай їх використовують для лікування високого кров'яного тиску або серцевої недостатності), тяжкість нападів астми, наприклад, якщо вони викликані інфекцією, тим не менше збільшується.

Вправа астма (астма фізичних вправ)

У більшості дітей, хворих на астму, та приблизно у кожного третього дорослого, що страждає на астму, симптоми астми розвиваються, особливо на початку та після фізичних навантажень. У багатьох дітей напади астми здебільшого трапляються лише під час фізичних вправ, тоді як (поки вони не заражаються інфекцією) у них немає ознак захворювання. Астматичне запалення виникає внаслідок охолодження та висихання слизових оболонок бронхів (особливо на холодному повітрі) в результаті посиленого дихання під час фізичних навантажень.

Астма з шлунково-стравохідним рефлюксом

Тут астма загострюється, оскільки шлунковий сік переходить у стравохід. Виникає спазм бронхів, що відривається коліном. Цю форму астми можуть контролювати деякі ліки від астми (такі як теофілін теофілін
Цей активний інгредієнт розслаблює м’язи бронхів, але має лише помірний бронхорозширювальний ефект. З іншого боку, він також має протизапальну та захисну дію (послаблює пізню астматичну реакцію) та захищає бронхи від подразників, що призводять до спазмів.
та інші адреналіноподібні лікарські речовини, так звані бета-2-симпатоміметики), оскільки вони можуть паралізувати рухові процеси стравоходу.

Крихка астма

Це дуже рідкісна форма з повторюваними, важкими та небезпечними для життя нападами астми без попередніх ознак загострення захворювання. Цей варіант астми, мабуть, заснований на зовсім інших механізмах запалення, ніж інші форми астми.

Варіант астми

Це легка форма астми, симптомом якої є головним чином сухий кашель, але не задишка. Зазвичай це передує астмі пізніше.

Форми астми з переходом на ХОЗЛ

Не рідко (близько 20-30% захворювань на астму) існують також форми, які згодом переростають у хронічний обструктивний бронхіт (ХОЗЛ). Ці перехідні форми характеризуються тим, що пацієнт не тільки кашляє і відхаркується під час нападу астми або інфекції, але і постійно.

---