Бронхіоліт та фізіотерапія; Наказ фізіотерапевтів

Остерігайтеся дезінформації.

Нові рекомендації Національного органу охорони здоров'я Франції щодо лікування першого епізоду бронхіоліту у немовлят до року були опубліковані 14 листопада. Читаючи велику кількість прес-статей, можна швидко подумати, що фізіотерапії вже не місце в лікуванні цієї поширеної дитячої вірусної хвороби і що вона може навіть нашкодити. Однак ці рекомендації слід читати з великою обережністю, щоб не змусити їх говорити те, про що вони не говорять. Пояснення.

Що таке бронхіоліт? Які його симптоми ?

Хто є пацієнтами, на яких впливає рекомендація HAS? ?

Рекомендації HAS стосуються немовлят віком до 12 місяців, у яких є перший епізод гострого бронхіоліту. Вони представляють меншість пацієнтів, які отримують лікування в міській фізіотерапії в межах Бронхіолітових мереж.
Крім того, на думку експертів HAS, респіраторну фізіотерапію "можна обговорювати" у тендітних дітей (наприклад, якщо вони недоношені або страждають на хронічну патологію ...). Однак HAS ставить питання про наявність астми у немовлят з третього епізоду бронхіоліту (24%) і навіть з другого при наявності алергічного вузла (13,6% випадків). Лікування цієї астми входить до компетенції фізіотерапевтів.
Отже, рекомендації стосуються лише меншості дітей, які перебувають під опікою, і вказують на те, що дихальну фізіотерапію можна обговорювати більш ніж на третині з них.
Крім того, якщо для 3% госпіталізованих дітей фізіотерапія не скорочує час госпіталізації, то для 97% з 460 000 дітей із бронхіолітом роль фізіотерапевта залишається важливою.

Респіраторна фізіотерапія дійсно протипоказана або не рекомендується у випадках бронхіоліту ?

Немовлятам до 12 місяців, які страждають першим бронхіолітом, деякі англосаксонські методи (вібрації, плескання та постуральний дренаж) є «протипоказаними», оскільки вони мають шкідливий вплив. Французькі фізіотерапевти не практикують ці методики протягом декількох десятиліть.
З іншого боку, методи модуляції потоку видиху, що застосовуються у Франції, не протипоказані, але “не рекомендуються”. Причиною є не стільки його ефективність або навіть небезпека, а відсутність дослідження, проведеного з цього приводу.
Тобто, через відсутність доказів, відповідно, HAS не вирішує основного питання, а саме: чи є фізіотерапія, яка практикується у Франції, ефективною чи ні в приватній практиці. Ось чому вона навіть рекомендує організувати "рандомізоване" дослідження для оцінки "його впливу на використання в лікарні".
Крім того, вимоги неоднакові для всіх: з одного боку, мова йде про скорочення часу госпіталізації немовлят, які потрапляють у палати, а з іншого боку, для поліпшення їхнього самопочуття, сну та харчування.

Фізіотерапевти, суб'єкти охорони здоров'я

У моєї дитини бронхіоліт: що робити ?

Для бронхіоліту потрібна консультація з лікарем у той же день, призначати прийом слід при перших симптомах або, якщо симптоми поступово погіршуються, підвищується температура, а бронхіальні виділення густі, жовті або зеленуваті.
Лікар дасть вам процедуру, яку вам слід дотримуватися, надасть вам необхідну консультацію та при необхідності призначить ліки. Він також може призначити сеанси фізіотерапії для забезпечення подальшого спостереження. Тому мережа бронхіолітів доступна, і ви знайдете там фізіотерапевтів у вихідні та святкові дні або за відсутності вашого звичайного фізіотерапевта.

Телефонуйте 15, якщо:

Вашій дитині менше шести тижнів.
Він народився недоношеним та/або мав проблеми з диханням при народженні та йому менше трьох місяців.
У нього захворювання серця або хронічна патологія.
Він відмовляється їсти та/або пити.
У нього травні розлади (блювота, діарея тощо), які можуть призвести до зневоднення.
Його поведінка змінюється (втома, дискомфорт, неспокій тощо).
Він блідий і/або губи та пальці посиніють.
У нього все більше утруднюється дихання: його дихання прискорене і коротше або нерегулярне, він робить паузу в диханні, проявляє ознаки дихальної боротьби.

Якщо ваша дитина не виявляє жодних ознак серйозності і в очікуванні консультації, ось жести, що полегшують:

Підводячи підсумок, важливо остерігатися шокуючих заголовків у пресі та уважно читати ці рекомендації, які ніколи не говорять про те, що респіраторна фізіотерапія, яка проводиться у Франції, протипоказана. Повірте своєму лікарю та своєму фізіотерапевту, який адаптує лікування відповідно до стану вашої дитини.
Слід також розуміти, що роль фізіотерапевта полягає також у тому, щоб заспокоїти батьків, навчити їх добрим практикам, якщо їхня дитина страждає на бронхіоліт, та оцінити ситуацію, щоб при необхідності направити його до лікуючого лікаря або в надзвичайних ситуаціях.