Бронхіт; Педіатри в мережі

Що таке бронхіт?

Бронхіт - це запалення слизової оболонки, що вистилає бронхи. Це поширене респіраторне захворювання в дитячому та юнацькому віці. Бронхіт особливо поширений в зимові місяці, коли багато вірусів циркулює, а дихальні шляхи атакує холодне повітря. Такі інфекції зазвичай не тривають довше двох тижнів. Говорять про хронічний бронхіт, коли у дитини частіше розвивається бронхіт протягом року або протягом тривалого періоду часу.

Загалом, якщо дихальні шляхи перевантажені, пийте багато. Це робить слиз рідиною і дозволяє їй легше стікати. Також переконайтеся, що ніхто не курить поблизу дитини, щоб ще більше не пошкодити слизові оболонки.

Основні профілактичні заходи спрямовані на підтримку здорових слизових оболонок дихальної системи. Переконайтесь, що опалювальні приміщення не перегріваються наскільки це можливо, а також приємна вологість. Цього можна досягти, наприклад, підвішуючи вологу тканину над радіаторами та регулярно «провітрюючи».

причини

Інфекції вірусами (респіраторні віруси, такі як адено, коксакі, ехо або міксовіруси) в основному відповідають за гострий бронхіт. Бронхіт також може виникнути при застуді (грипна інфекція), яка також спричинена вірусами. У більшості випадків запалення (трахео-бронхіт) також уражається дихальною трубою (трахеєю). Крім того, бронхіт може виникати в контексті інших захворювань, напр. B. кір, коклюш (кашлюк) або тиф. Такі грибки, як Candida albicans, можуть призводити до так званого молочничного бронхіту у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Вдихання токсичних газів або диму також може призвести до гострого бронхіту, який за певних обставин може призвести до додаткового пошкодження легеневої тканини.

Хронічний бронхіт може мати різні причини. Попереднє пошкодження слизової оболонки через токсини в повітрі, наприклад, сигаретний дим, вроджені вади розвитку дихальних шляхів, вроджені метаболічні розлади з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій (наприклад, муковісцидоз), певні ферментнодефіцитні захворювання (дефіцит а1-антитрипсину) або алергія можуть бути причиною цього.

Симптоми та клінічна картина

Трахея ділиться в грудній клітці на основні бронхи, які простягаються в легені і там розгалужуються. На кінці найтонших і найдрібніших гілок бронхів є легеневі мішечки (альвеоли). Вони оточені кровоносними капілярами. Газообмін відбувається в альвеолах. Кров, що тече минулим, поглинає кисень із вдихуваного повітря і виділяє вуглекислий газ у видихуване повітря.

Слизова оболонка бронхів покрита дрібними гнучкими війками, які безперервно мерехтять у напрямку, протилежному повітрю, яким ми дихаємо, і має завдання видалити частинки пилу або інших сторонніх тіл та постійно утворюється слиз з дихальних шляхів. Слизова оболонка постійно самоочищається, якщо слизова оболонка запалюється, цей чутливий баланс порушується; Секрет накопичується, і наслідком може бути утруднене дихання або подальші респіраторні захворювання.

Розрізняють різні форми бронхіту за їх перебігом. На гострий бронхіт якщо у дитини спочатку сухий (непродуктивний) кашель, згодом з’являється мокрота, яка може стати слизовою та гнійною. З’являються задишка і типові брязкаючі шуми, тоді як висока температура або лихоманка зазвичай трапляються лише на ранніх стадіях.

Хронічний бронхіт у дитини виявляються симптоми, схожі на гострий бронхіт, але триває довго і постійно повертається.

Нерідкі випадки, коли у дітей у перші три роки життя розвивається так звана хвороба. обструктивний (звужуючий) бронхіт. Він викликаний вірусами і пов’язаний із задишкою, яка може бути дуже важкою або навіть загрозливою. Типовий свистячий звук виникає при видиху (хрипи). Утворення запального слизу в бронхах ускладнює видих у дітей - порівняно з хворими на астму, у яких бронхи звужуються в результаті скорочення м’язової оболонки, що оточує бронхи, на алергічній основі. Пошкодження слизової бронхів робить стінку бронхів тоншою. В результаті малі бронхи вже не можуть протистояти тиску в грудній порожнині при видиху та колапсі, вони руйнуються. Найменші бронхи в легенях закупорюються (закупорка). Тому повітря в альвеолах більше не можна видихати, в результаті чого альвеоли набрякають і надмірно роздуваються. Цей етап відомий як хронічний обструктивний бронхіт. Ці зміни впливають на надходження кисню в кров. Наслідки - збільшення задишки, спочатку лише під час фізичних вправ, але потім і в стані спокою, а також загальне зниження працездатності.

Ефекти

Легкі, пошкоджені гострим або хронічним бронхітом, більш схильні до додаткових інфекцій. Тому загальним ускладненням є гнійний бронхіт, спричинений бактеріями. Помітною ознакою цього є гнійна, каламутна жовтувато-зелена мокрота. Якщо запалення триває, також може виникнути пневмонія. Якщо ви підозрюєте пневмонію, вам обов’язково слід проконсультуватися зі своїм педіатром.

У деяких дітей, у яких розвивається обструктивний бронхіт, згодом розвивається бронхіальна астма.

діагностика

Якщо ваша дитина кашляє і ви підозрюєте, що у неї може бути бронхіт, вам слід віднести їх до лікаря. Він часто може визначити, який тип захворювання присутній, слухаючи типові шуми. Рентгенологічне дослідження може бути використано для диференціації обструктивного бронхіту. Якщо є ознаки хронічного бронхіту, необхідно провести більш детальні обстеження для встановлення точної причини. На додаток до тесту на алергію та тесту на піт можуть знадобитися ендоскопічне відображення дихальних шляхів (бронхоскопія), видалення зразка тканини або рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною (бронхографія).

терапія

У разі чисто вірусної інфекції терапія гострого бронхіту полягає у призначенні відхаркувальних препаратів (знеболюючих засобів, відхаркувальних засобів). Наприклад, діюча речовина ацетилцистеїн змінює структуру слизу, робить її менш жорсткою і, отже, полегшує її видалення. Активні інгредієнти, такі як амброксол або бромгексин, стимулюють вироблення рідкої слизу. Відхаркувальні засоби доступні - в залежності, звичайно, від діючої речовини - у різноманітних лікарських формах, таких як сік, капсули, шипучі таблетки або гранули для розчинення. Останні згадані препарати мають ту перевагу, що, крім діючої речовини, споживається ще й рідина. Антибіотики мають сенс лише в тому випадку, якщо бактерії оселилися на слизових оболонках бронхів. Лікар вирішить, чи потрібно застосовувати їх вашій дитині.

Якщо присутній обструктивний бронхіт, можуть знадобитися додаткові ліки, які спричиняють розширення малих бронхів (симпатоміметика b2). Ці препарати в основному вдихаються і тому можуть мати місцевий ефект.

Головною метою лікування хронічного бронхіту є усунення або лікування причин, що викликають захворювання.

Адреси та посилання

Німецький фонд легенів е. В.Офіс
Херренгаузен Кірхвег 5
30167 Ганновер
Тел .: 0511/21 55 110
Факс: 0511/21 55 113
Електронна адреса: deutsche.lungenstiftung @ noSpam. t-online.de
Інтернет: http://lungenstiftung.de

Німецька респіраторна ліга e.V
У Принценпале: Burgstr. 12-й
33175 Bad Lippspringe
Тел .: 0 52 52 - 9 33 615
Факс: 0 52 52 - 9 33 616
Електронна адреса: contact @ noSpam. atemwegsliga.de
Інтернет: www.atemwegsliga.de

набрякати

Gottschalk, C. et al.: Вплив дітей на шкільні забруднювачі навколишнього середовища - Результати дослідження для початківців у Саксонії-Ангальт. Охорона здоров’я 2011; 73 - P13, https://www.thieme-connect.com/ejournals/abstract/10.1055/s-0031-1274462
Т. Ніколай: Інфекційно зумовлена гостра обструкція дихальних шляхів у дітей. Надзвичайна і рятувальна медицина 2012/2, с. 103 і далі DOI: 10.1007/s10049-011-1512-2
Sram, R.J. et al.: Вплив забруднення атмосфери на здоров’я для дітей. Int J Hyg Environment Health. 2013 січ. 9. pii: S1438-4639 (12) 00137-X.
doi: 10.1016/j.ijheh.2012.12.001.
Фат, Р .: Чому дитина повинна весь час кашляти. CME 5, 26 (2017).
Уолсер, С. М. та ін.: Екологічне значення мікроорганізмів у повітрі та в приміщенні. Федеральний вісник охорони здоров’я - Дослідження охорони здоров’я - охорона здоров’я 6, 618 (2017).
Саймон, А. та ін.: Діагностика та терапія респіраторних інфекцій (за винятком позалікарняної пневмонії) у дітей, які лікуються у громаді без серйозного основного захворювання. Щомісячна педіатрія 8, 711 (2017).
doi: 10.1007/s00112-017-0257-5

Технічна підтримка: проф. Ганс-Юрген Нентвіч