Бронхолегеневий рак - методи діагностики
Діагностика раку легенів повинна проводитися якомога раніше, щоб шанси на лікування були якомога більшими.
Клінічне обстеження є обов’язковим для всіх пацієнтів. Бронхоскопія проводиться усім пацієнтам, дозволяє проводити анатомопатологічну діагностику та надає інформацію для постановки бронхолегеневого раку. Під час бронхоскопії відбирають зразки для цитологічного та гістопатологічного дослідження шляхом біопсії, промивання бронхів, кисті, трансбронхіальної або чреспищеводної аспіраційної пункції.
Трансбронхіальне/чреспищеводне ультразвукове дослідження дозволяє оцінити переднє та заднє середостіння, дозволяє діагностувати та проводити нехірургічну постановку середостіння.
Комп’ютерна томографія грудної клітки (КТ), верхньої частини живота або черепа надає інформацію про стадію захворювання - опис первинного та віддаленого ураження (метастази, лімфатичні вузли).
Ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) у головному мозку, грудях і верхній частині живота також використовується для діагностики раку легенів. МРТ грудної клітки перевершує КТ-дослідження для виявлення прямого вторгнення первинної пухлини в сусідні структури, такі як стінка грудної клітки, діафрагма, середостіння, основа шиї, і повинна проводитися у вибраних пацієнтів, які розглядають можливість лікування.
УЗД грудної клітки визначає периферичні пухлини легенів, неопластичний плеврит, плевральні або грудні метастази.
УЗД черевної порожнини виявляє метастази в печінку та наднирники.
Сцинтиграфію кісток слід проводити, коли у пацієнта болить кістка або підвищена лужна фосфатаза.
Цитологічне дослідження проводиться з мокротиння, промивання бронхів, плевральної аспірації/біопсії плеври. Негативна цитологія не повинна виключати діагноз бронхолегеневого раку у випадках із клінічно-рентгенологічною підозрою.
Імуногістохімічні тести дозволяють диференціювати первинну пухлину та метастази, а також між різними типами бронхолегеневого раку.
Для постановки медіастинальних гангліїв необхідна торакотомія/торакоскопія або медіастиноскопія/медіастінотомія.
Після встановлення діагнозу бронхолегеневого раку, але також після його постановки - рак легені має 4 стадії, остання з яких метастатична (хворі клітини мігрували в інші ділянки тіла) - онколог визначає найбільш підходяще лікування для кожного пацієнта частково.
У деяких випадках, якщо хвороба перебуває на дуже запущеній стадії, і немає можливості вилікувати пацієнта, він може разом з лікарем вирішити не проводити лікування на основі хірургічного втручання, хіміотерапії або променевої терапії. У таких ситуаціях рекомендується паліативне лікування, яке покращує симптоми, які відчуває пацієнт, і покращує якість його життя.
З іншого боку, якщо існує ймовірність зцілення, пацієнту буде зроблена операція з видалення або ділянки легені, або частки легені, або навіть цілої легені. Лімфатичні вузли поблизу пухлини також можна видалити, якщо лікар підозрює, що ракові клітини мігрували до них.
Променева терапія може застосовуватися як до, так і після операції. Променева терапія вбиває ракові клітини, але також може полегшити деякі симптоми, включаючи біль.
Хіміотерапія також використовується для знищення ракових клітин. Загалом, він застосовується після операції і може поєднуватися з променевою терапією для підвищення ефективності.
Імунотерапія - ще один метод лікування, що застосовується при бронхолегеневому раку. Це змушує імунну систему ефективніше атакувати ракові клітини. Цей метод лікування зазвичай застосовується у пацієнтів з метастатичним раком легенів.
Паліативне лікування спрямоване на полегшення симптомів бронхолегеневого раку, особливо у пацієнтів з кінцевою стадією раку, які нічого не можуть вилікувати. Паліативна допомога також допомагає родині пацієнта, надаючи підтримку як для отримання знеболюючих препаратів, необхідних пацієнту, щоб пережити біль в останній фазі, так і для прийняття ситуації, в якій він перебуває.
Рівень бронхо-легенів має низький рівень лікування, і головна причина настільки низька - це те, що його часто діагностують на дуже запущеній стадії, коли лікарі більше не можуть зробити багато для пацієнта. Ось чому дуже важливо, щоб, як тільки він помітив ознаки та симптоми, які можуть зрадити рак легенів, пацієнт мав звернутися до лікаря для ретельного обстеження.