Бруцельоз (огляд) - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра внутрішніх хвороб

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

бруцельоз

Востаннє оновлено: 19 березня 2020 р

Синонім (и)

Перший описувач

Марстон 1861; Брюс 1887

визначення

Цікаво теж

Часті, синдромні або несиндромні, доброякісні, моно- або політопні судинні вади розвитку в результаті .

Збудник

Виникнення/епідеміологія

B. abortus: Зустрічається у всьому світі, особливо в помірних і тропічних районах, де вирощують худобу.

Brucella melitensis: Середземномор’я, Африка, Південна Америка.

B. suis: Північна Америка.

Етіопатогенез

Клінічна картина

Інкубаційний період 2-6 тижнів. Продромальної стадії з нехарактерними загальними симптомами супроводжується стадія бактеріємії з типовими, але не обов’язковими хвилеподібними стрибками температури (хвилеподібна лихоманка): гарячка повільно піднімається до 38-40 ° C протягом 5-7 днів, потім так само повільно падає. Ці напади можуть повторюватися від тижня до місяця. Крім того, гепатоспленомегалія, головні болі, болі в кінцівках, можливо шлунково-кишкові симптоми. Надзвичайно різноманітні, більш-менш узагальнені екзантеми можуть виникати на шкірі, макулярній, папульозній, псоріазіформній, геморагічній, еритемно-ексудативно-мультиформній.

На подальшій стадії прояву органів гранульоми розвиваються в лімфатичних вузлах, печінці, кістках та інших органах. Рідко в шкірі як нехарактерні, виразкові вузлики, пластинчасті інфільтрати, ектиматоподібні ураження.

діагностика

Диференціальна діагностика

терапія

Терапія на вибір: доксициклін 200 мг/день перорально + Рифампіцин 600-900мг/день перорально протягом 6 тижнів

Альтернативно: комбінація тетрацикліну (наприклад, тетрацикліну Вольфа) 2 г/день протягом 3-6 тижнів та стрептоміцину (наприклад, стрепто-фатол) 1 г/день внутрішньовенно. або i.m. протягом 2 тижнів. Монотерапії тетрациклінами достатньо для легких інфекцій.

Альтернативно: доксициклін 100 мг перорально двічі на день замість тетрацикліну.

Дітям до 12 років: триметоприм/сульфаметоксазол (наприклад, сік Котрімокс-Вольфа 1/2-2 мірні чашки залежно від віку) протягом 4 тижнів. Поєднання цієї терапії з рифампіцином (наприклад, Еремфатом) 10-15 мг/кг маси тіла/день перорально рекомендується. Лікування лише рифампіцином недоцільно через швидкий розвиток резистентності.

Курс/прогноз

При терапії у гострій фазі (початок терапії протягом перших 3 місяців) шанси на одужання становлять 90-100%, пізніше 60-80%.

Якщо терапію починають пізно, часто не вдається повністю усунути збудників; можливі хронічні, тривалі курси з періодичним спалахом захворювання. Приблизно в 5% лікуваних випадків рецидиви виникають через стійкі чутливі патогени, так що при необхідності можна зробити нову спробу терапії за існуючим режимом (антибіограма!).

література

  1. Аріза Дж та ін. (1992) Лікування бруцельозу людини доксицикліном плюс рифампіцин або доксициклін плюс стрептоміцин. Рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Ann Intern Med 117: 25-30
  2. Bang B (1897) Етіологія епідемічного ("інфекційного") відторгнення. Z Медицина тварин 1: 241-278
  3. Брюс Д (1887) Примітка про відкриття мікроорганізму в лихоманці Мальти. Практикуючий (Лондон) 39: 161-170
  4. Марстон Дж. А. (1861) Звіт про лихоманку (Мальта). Royal Army Med Dept Rep 3: 486-521
  5. Мазокопакіс Е та ін. (2003) Гострий бруцельоз із нодозною еритемою. Eur J Epidemiol 18: 913-915
  6. McLean DR та ін. (1992) Нейробруцельоз: клінічні та терапевтичні особливості. Clin Infect Dis 15: 582-590
  7. Метин А та ін. (2001) Шкірні знахідки, які зустрічаються при бруцельозі, та огляд літератури. Int J Dermatol 40: 434-438
  8. Milionis H та співавт. (2000) Шкірні прояви при бруцельозі: опис випадків та огляд літератури. Інфекція 28: 124-126
  9. Оскільки Y та ін. (2003) Інфекція протезування суглобів бруцели: звіт про 3 випадки та огляд літератури. Clin Infect Dis 36: e81-86

Рекомендовані статті

Рідкісні, переважно спорадичні, синдромні судинні (капілярні/весняні/лімфатичні) вади розвитку.

Плоскі, сферичні або загострені конусоподібні, що виступають над шкірою, діаметром до 1,0 см (більший піднятий еф.

Молсидомін - активний інгредієнт із сімейства нітровазодилататорів, групи фармацевтичних препаратів, що застосовуються у де.

Карбахол - це четвертинна амонієва сполука з емпіричною формулою: C6H15ClN2O2 і молярною масою.

Посилання на статтю (16)

Додаткові статті (13)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 19 березня 2020 р

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (2)

«Даних зображення висота =" 2016 "даних зображень ID =" 74101 "даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzAzLzIwMmYzYzMyLWFjZjYtNDQ1ZC1iMjFmLWEyMWRiZDM2Njc3MS83NDEwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = c714d9af67099056 'data-image-width =' 3024 '>

«Даних зображення висота =" 2016 "даних зображень ID =" 74102 "даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzA1Lzk1OTViODViLWIyYzYtNDZmMC1iNzkyLTBiMWY2YmNkNDQwMi83NDEwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 7d277e05027b8618 'data-image-width =' 3024 '>