Бурсит ахілесового сухожилля - Порушення кісток, суглобів і м’язів - Посібник з МСД
, DPM, школа подіатричної медицини університету Темпл
Типовими симптомами є набряк, спека, біль і болюча область за п’яткою.
Діагноз ставлять на основі симптомів, огляду та інколи рентгенівських знімків.
Лікування має на меті зняти запалення і, залежно від розташування бурситу ахіллового сухожилля, зняти тиск за п’ятою.
Ахіллове сухожилля з’єднує литкові м’язи з п’ятковою кісткою. Бурсит - це хворобливе запалення бурси (плоска кишеня, наповнена рідиною, яка діє як прокладка і зменшує тертя в місцях, де шкіра, м’язи, сухожилля та зв’язки треться про кістки).
Бурсит заднього відділу ахіллового сухожилля в основному зустрічається у молодих жінок, але це може вплинути і на чоловіків. Ходьба з багаторазовим натисканням на м’які тканини за п’яткою через жорстку кількість взуття може спричинити або погіршити бурсит. Взуття, що звужується до задньої частини п'яти (наприклад, високі підбори та насоси), може призвести до збільшення кістки на задній частині п'яти (аномалія Хаглунда) або погіршити її, що сприяє появі бурситу ахіллового сухожилля.
передній бурсит ахіллового сухожилля (або ретромалеолярний бурсит) може бути викликаний будь-яким станом, що здавлює ахіллове сухожилля. Пошкодження п’ят (наприклад, пошкодження жорсткої або погано прилягаючої взуття) та певні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит та подагра) також можуть спричинити цей стан.
Бурсит п’ят
Зазвичай в п’яті є лише одна бурса, між ахілловим сухожиллям і п’ятковою кісткою (п’яткова кістка). Ця бурса може бути запальною, набряклою і болючою, викликаючи передній бурсит ахіллового сухожилля.
Порушення тиску та порушення функції стопи можуть призвести до утворення захисної бурси між ахілловим сухожиллям і шкірною тканиною. Ця бурса може бути запальною, набряклою і болючою, викликаючи бурсит заднього відділу ахіллового сухожилля.
Симптоми
Симптоми залежать від причини та локалізації бурситу.
Бурсит заднього відділу ахіллового сухожилля
Першими симптомами бурситу ахіллового сухожилля є почервоніння, біль і потепління в задній частині п’ят. Як результат, верхні шари шкіри можуть відшаруватися. Через кілька місяців утворюється серозна бурса, яка набуває вигляду виступаючої, червоної або блідої ділянки (вузлика), ніжною і м’якою, а потім запалюється. Якщо бурсит заднього відділу ахіллового сухожилля переходить у хронічну форму, бурса може затвердіти і прийняти рубцевий вигляд.
Передній бурсит ахіллового сухожилля
Коли бурса є запальною після травми або нападу подагри, симптоми зазвичай розвиваються раптово. Коли бурсит розвивається внаслідок інших станів, симптоми поступово розвиваються. Біль, набряк і потепління з’являються на задній частині п’яти. Людям важко ходити і носити взуття. За п’яткою утворюється невелика червона плямка, набрякла і ніжна. У міру збільшення запаленої бурси набряк поширюється в бік по обидва боки п’ят.
Діагностичний
Медичний огляд лікаря
Діагностика цих двох патологій починається з обстеження.
Для Бурсит заднього відділу ахіллового сухожилля, лікарі шукають червону або бліду шишку.
Для передній бурсит ахіллового сухожилля, лікарі затискають простір між сухожиллям і п’ятковою кісткою, щоб визначити, чи не викликає це біль. Рентген не може діагностувати бурсит сухожиль, але лікарі можуть зробити рентген, щоб виключити інші причини болю в п’яті, такі як перелом п’яткової кістки або пошкодження п’яткової кістки від ревматоїдного артриту або інших видів запального артриту.
Лікування
Для цих двох патологій - гарячі або холодні компреси, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та ін’єкції суміші кортикостероїдів та анестетика
Бурсит заднього відділу ахіллового сухожилля, модифікація взуття та іноді хірургічне втручання
Для цих дві патології, гарячі або холодні компреси, НПЗЗ та ін’єкції суміші кортикостероїдів та анестетика у запалену бурсу можуть тимчасово полегшити біль та запалення. Лікар обережно не вводить суміш у сухожилля. Після цього лікування людина повинна залишатися в стані спокою.
Для Бурсит заднього відділу ахіллового сухожилля, лікування спрямоване на зменшення запалення та коригування положення стопи у взутті для зняття тиску на п’яту та рух п’ят. Вставляючи латексну піну або повсті на підборах до взуття, знімається тиск, піднімаючи каблук. Може бути корисно розмістити захисну гелеву прокладку над хворобливою бурсою або прокладку навколо запаленої бурси і розширити задню частину взуття. Взуття без задньої краватки можна носити до тих пір, поки запалення не вщухне. Спеціальне взуття, таке як бігові кросівки, призначені для стабілізації п'яти в середині підошви, пристрої, введені в черевик (ортопедичні), або і те, і інше іноді можуть допомогти контролювати ненормальний рух стопи та п'яти, що спричиняє травму. задня частина п'яти. Інше взуття має прокладку для зменшення подразнення задньої п’ятки та ахіллового сухожилля.
Якщо ці методи лікування неефективні, частина п’яткової кістки (п’яткова кістка) може бути видалена хірургічним шляхом.