Cannabis sativa (конопля) як лікарська рослина
Терапевтичний ефект лікарської рослини конопель (Cannabis sativa L.) застосовується тисячі років - Шен-Нунг, міфічний засновник китайської фітотерапії, згадав коноплю ще в 2737 р. До н. Е. - і навіть у 19 столітті каннабіс був важливою частиною домашніх аптек різного призначення. Препарати конопель використовували з давніх часів, зокрема, для лікування болю різної причини - від болю в суглобах і м’язах при ревматичних захворюваннях до мігрені до судомних симптомів у зв'язку з менструальними кровотечами.
З появою сучасної фармакології терапевтичні можливості рослини коноплі відійшли на другий план, тоді як зловживання нею як наркотиками було наголошено на сильному наголосі. В даний час існує тенденція до більш чіткого та більш тверезого розмежування сп’янілих та лікувальних ефектів та дослідження, чи зрозумілі терапевтичні ефекти, описані в ряді індивідуальних спостережень, у контрольованих умовах клінічних досліджень.
Як наркотик каннабіс використовується у вигляді різних продуктів з такими назвами, як марихуана (трава конопель), гашиш (смола конопель), харас, бханг, ганджа та сінсемілла. Найважливішим з медичної точки зору, але також психотропним (хмільним) інгредієнтом є дельта-9-тетрагідроканабінол (ТГК).
Дози, які слід призначити, становлять від 5 до 20 мг ТГК на добу. Зазвичай це переноситься без побічних ефектів або в деяких випадках з легкими побічними ефектами (наприклад, сухість у роті, запаморочення та серцебиття). Оскільки конопля має порівняно низький потенціал звикання, розвитку залежності не слід очікувати в контексті медичного лікування.
Каннабіс як наркотичний засіб
На коноплю та її компоненти поширюється дія Закону про наркотики, тобто зберігання, вирощування, торгівля, імпорт та експорт заборонені. У 1998 р. Зміна цього закону в Німеччині дозволила використовувати основний інгредієнт ТГК (дронабінол) як лікарський засіб, затверджений у США (Marinol®), або як препарат, що відпускається за рецептом для лікування нудоти, втрати апетиту та втрати ваги у хворих на рак та СНІД. призначають. Перекласифікація екстракту конопель на лікарський засіб, що відпускається за рецептом, була обіцяна Федеральним міністерством охорони здоров’я на 2004 рік; проте влада відмовилася від цього зобов'язання. Залишається суперечлива ситуація, що основний інгредієнт рослини (ТГК), який майже виключно відповідає за потенціал звикання, може бути призначений, але препарати, виготовлені з цілої рослини (конопель), не можуть.
Конопля в цілому - це більше, ніж сума її активних інгредієнтів
Сучасні дослідження конопель розпочались з виділення та часткового синтезу найважливішого інгредієнта Дельта-9-ТГК (1964) і завершились відкриттям специфічних канабіноїдних рецепторів у мозку (1988), а пізніше також на імунних клітинах, а також представництвом ендогенних лігандів, тобто власних канабіноїдів організму, Під назвою анандаміди (1992).
Дельта-9-ТГК є найбільш ретельно вивченим канабіноїдом. Іншими основними основними канабіноїдами є каннабідіол (CBD), канабінол (CBN), каннабігерол (CBG) та дельта-8-THC. Каннабідіол (КБР), другий за важливістю основний інгредієнт конопель, як ТГК, має антиспастичну, протисудомну та знеболюючу дію. Однак особливе значення має те, що КБР приглушує психотропні ефекти ТГК і, таким чином, може протидіяти найпоширенішим і найнеприємнішим побічним ефектам ізольованого ТГК. Подальшими позитивними ефектами КБР щодо вирівнювання однобічних ефектів ТГК є пом'якшення тахікардії, що викликається ТГК, нормалізація сприйняття часу, що сповільнюється ТГК, та зменшення сонливості, спричиненої ТГК.
Тому цілком ймовірно, що екстракт конопель, який містить ТГК і КБР як основні компоненти, має більш збалансований і терпимий ефект, ніж ізольований або синтезований ТГК, клінічне застосування якого часто обмежується психотропними побічними ефектами.
Навіть щодо єдиних визнаних ознак ТГК або синтетичних похідних (наприклад, Nabilone® з Великобританії), може виникнути питання, чи не може конопля як ціла рослина бути більш ефективною і краще переноситься: досвід багатьох хворих на рак та СНІД із “Незаконна” конопля при лікуванні сильної нудоти та блювоти, а також для збільшення ваги за рахунок стимуляції апетиту підтверджують це припущення. В опитуванні 2430 онкологів у США в 1990 р. 44% з понад 1000 анонімних респондентів сказали, що вони вже рекомендували конопель своїм власним пацієнтам як більш ефективний та краще переносимий протиблювотний засіб (для гальмування нудоти).
Інші показання
У майбутньому для коноплі повинні бути доступні такі додаткові медичні програми:
Біль: Експерименти на тваринах показали, що ТГК та інші каннабіноїди можуть посилити дію опіатів. Плацебо-контрольоване індивідуальне дослідження показало значне зменшення потреби в морфіні шляхом введення стандартизованого екстракту конопель у разі сильного запального болю при середземноморській лихоманці. Існують також численні вказівки експериментів на тваринах, що канабіноїди можуть бути особливо корисними для лікування невропатичного болю.
Мігрень: Велика кількість окремих випадків захворювання доводить хорошу ефективність цієї хвороби, на яку часто можна незадовільно вплинути лише за допомогою раніше затверджених препаратів. Були вивчені можливі механізми дії.
Судоми та порушення руху: Розслаблюючий та знеболюючий ефект особливо виражений при спастичності через розсіяний склероз або пошкодження спинного мозку, а також менструальні спазми. Під час епідеміологічного опитування понад 90% із 112 опитаних хворих на РС заявили, що куріння конопель може ефективно покращити спазми, тремор і біль.
Глаукома: Ще в 1971 році було задокументовано, що куріння конопель знижує внутрішньоочний тиск приблизно на 50%. Цей ефект також можна досягти за допомогою перорального та внутрішньовенного введення дельта-9-ТГК та дельта-8-ТГК. Пізніше було показано, що дельта-9-ТГК і каннабігерол (КБГ) збільшують водянисту рідину в два-три рази.
Астма: інгаляційний конопля розширює бронхи. Щоб уникнути куріння, шкідливого для слизових оболонок, слід розробити аерозолі. Ще в 1970-х можна було показати, що дельта-9-ТГК, вдихуваний як аерозоль, демонструє поліпшення функції легенів, порівнянне з бета-симпатоміметиками.
Інші можливі сфери застосування: розлади сну, реактивні депресивні стани, епілепсія та пов’язані з наркотиками рухові розлади при хворобі Паркінсона.
Іншим джерелом інформації на тему «Каннабіс як ліки» є Міжнародна асоціація коноплі як ліків (IACM) у Кельні.