Це можна зробити, але для цього потрібно багато », - проф
Професор Брокмайер в інтерв’ю про прогрес у боротьбі з ВІЛ та СНІДом
Професор Норберт Брокмайер - експерт зі СНІДу та керівник Центру сексуального здоров'я та медицини Університетської дерматологічної клініки в Бохумі. Він консультує Всесвітню організацію охорони здоров’я (ВООЗ) як експерта з питань ВІЛ та СНІДу, є представником мережі компетентних органів щодо ВІЛ/СНІДу та головою Німецького товариства ІПСШ - Товариства сприяння сексуальному здоров’ю (DSTIG e.V.). Ми говоримо з ним про прогрес у боротьбі з ВІЛ та СНІДом.
Графіка: ВІЛ та СНІД: Що означають абревіатури та в чому різниця?
Професор Брокмайер, чому ми ще не виграли боротьбу з ВІЛ та СНІДом?
Однією з найбільших проблем залишається стигма навколо ВІЛ та СНІДу. Люди у всьому світі, які живуть з ВІЛ, є жертвами цієї стигми. Вони піддаються дискримінації або навіть криміналізації.
Які наслідки?
Постраждалі не наважуються розкрити свій статус або навіть пройти тестування. Якщо інфекцію ігнорують із сорому чи страху, її також не можна лікувати. Наприклад, у Східній Європі ми бачимо прямий зв’язок між сильною дискримінацією людей, які живуть з ВІЛ, та високим рівнем нових інфекцій.
Є також позитивні приклади боротьби з ВІЛ та СНІДом?
Китай є гарним прикладом. До 2000 року існувала жорстка політика щодо ВІЛ. Це сприяло серйозній стигматизації. Після цього урядові відносини стали набагато відкритішими. Це мало ефект: сьогодні профілактика краща, а кількість нових інфекцій падає.
Яка відповідальність світової спільноти за стримування хвороби?
Ми повинні переконатися, що люди можуть пройти тестування. Знання власного статусу надзвичайно допомогло б, адже лише тоді ми можемо надавати терапію. Це пов’язано з моїм першим пунктом - стигматизацією - але також і з комплексною медичною допомогою, яка недоступна, зокрема, у країнах, що розвиваються.
Наскільки інші захворювання відіграють роль?
Це приблизно так: інфекційні хвороби не ізольовані одна від одної. Наприклад, люди, які заразилися ВІЛ, особливо схильні до туберкульозу через ослаблену імунну систему. На додаток до ВІЛ та СНІДу, також необхідно терміново вирішити інші інфекційні захворювання, такі як туберкульоз та малярія. «Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією» визнав цілісний підхід до цих трьох основних хвороб бідності.
Яка роль Глобального фонду у боротьбі з ВІЛ та СНІДом?
Глобальний фонд відіграє дуже важливу роль! Це найбільша у світі організація боротьби з туберкульозом та малярією та друга за величиною ВІЛ та СНІД. Глобальний фонд є високоінноваційним та надзвичайно важливим для світового здоров'я. За оцінками, Альянс врятував 27 мільйонів життів з моменту свого створення в 2002 році. Але перш за все Глобальний фонд потребує стійкого фінансування.
Як ви оцінюєте прихильність Німеччини в цьому контексті?
Німеччина, безумовно, робить великий внесок у Глобальний фонд, а також у заходи ООН. Цього року Глобальний фонд проводить свою шосту конференцію щодо поповнення. Німеччина повинна зробити справедливий внесок, щоб хвороба не була на крок попереду нас. Базові дослідження з питань ВІЛ та СНІДу також важливі. Тут ми маємо кілька чудових підходів та багато співпраці з іншими країнами.
Але?
Прихильність Німеччини може бути значно збільшена. Довгий час також робилися спроби зробити більше за допомогою європейських програм фінансування. При цьому економічно та науково сильні європейські країни співпрацюють із країнами, що розвиваються, і, в ідеалі, для кожного виходить щось позитивне.
Що ви маєте на увазі?
Зобов'язання також може бути фінансово вигідним для країн-донорів. Наприклад, США дуже сильні в цьому секторі. Якщо поглянути на багато патентних розробок у галузі фармацевтики та інших технологій, вони заробили набагато більше грошей, ніж вклали. Політика часто розроблена таким чином, що ви повинні робити добро і в той же час повинні показати, що з цього щось виходить для вас самих. Це можливо з ВІЛ та СНІДом, але поки що ми не скористались цією можливістю тут. Я думаю, що наука про ВІЛ не була належним чином оцінена німецькими політиками в цьому сенсі.
Відповідно до цілей сталого розвитку, які поставила перед собою ООН, СНІД повинен бути припинений до 2030 року. Це реалістично?
Цілі сталого розвитку ООН (ЦУР).
Коли ми говоримо про цілі сталого розвитку, ми повинні розуміти, що з цим пов’язано. Якщо, наприклад, профілактика та терапія в Африці не мають достатнього ефекту, ми мусимо запитати себе: які тут основні умови? Чи є у людей доступ до чистої води? Чи мають люди доступ до достатньої кількості їжі? Чи є доступ до необхідної інформації? Отже, це набагато більше, ніж надання людям антиретровірусної терапії. Йдеться також про основні послуги для населення.
Якщо ви подивитесь на можливості, які ми маємо, цілі сталого розвитку не такі амбітні, як кажуть багато хто, скоріше це звичайно. Думаю, це можна зробити, але для цього потрібно багато.
Хвилі та війни також є важливим аспектом. У кризових районах - таких як Судан, Ємен, Сирія чи Конго - медичні заходи не можуть проводитись у необхідному обсязі. В результаті ми також бачимо збільшення кількості нових інфекцій. Не можна нехтувати цими факторами.
На вашу думку, які найбільш перспективні дослідницькі підходи у боротьбі з ВІЛ та СНІДом?
Ми маємо диференціювати: де ми близько, а де далі? Ми дуже близькі, наприклад, до препаратів тривалої дії, які незабаром з’являться на ринку. Для країн, де бракує медичної допомоги, вони є прекрасною можливістю. З Кенії та інших африканських країн я знаю, що люди іноді ходять півдня, щоб отримати ліки. Наркотична терапія, при якій людям більше не потрібно приймати таблетки щодня, наприклад лише кожні три місяці, стане великим кроком у цьому напрямку.
І до яких ми ще далі?
Антиретровірусні препарати (АРВ), що використовуються для лікування ВІЛ та СНІДу
Довгий час досліджували комбіновану терапію "нормальними" антиретровірусними препаратами та широко нейтралізуючими антитілами. Ці антитіла атакують специфічні структури вірусу HI, необхідні для зараження клітин CD4 вірусом HI. Я вірю, що розвиток антитіл і надалі розвиватиметься дуже позитивно, і з’явиться цілий новий клас препаратів. Загалом, лікування наркотиками в майбутньому стане ширшим та дешевшим.
Профілактика ВІЛ шляхом вакцинації також є дуже перспективною. Я переконаний, що в найближчі кілька років ми досягнемо захисту від вакцинації на 60–70 відсотків. Перспективною є так звана мозаїчна вакцина, яка містить компоненти різних варіантів вірусу HI і, отже, ефективна проти різних штамів ВІЛ. Однак ця вакцина знаходиться лише на експериментальній фазі.