Це ранні попереджувальні ознаки щодо раку підшлункової залози NZZ am Sonntag

Рак підшлункової залози, як правило, виявляється занадто пізно. Тому дослідники шукають маркери - і зараз їх знайшли. Високий рівень цукру в крові та втрата ваги можуть віщувати рак.

До 85 відсотків випадків рак підшлункової залози виявляється занадто пізно після того, як він вже дав метастази.

Суфражистка та суддя Верховного суду США Рут Бадер Гінзбург нещодавно піддалася хворобі у віці 87 років, яку вона насправді подолала: раку підшлункової залози. Вперше вона виявила цей рак у 2009 році під час планових оглядів. Випадкове відкриття дозволило лікарям видалити пухлину до того, як вона могла метастазувати в інші органи. Бадер Гінзбург вижив.

Рак підшлункової залози, як правило, виявляється занадто пізно. Тому дослідники шукають маркери - і зараз знайшли те, що вони шукають. Високий рівень цукру в крові та втрата ваги можуть віщувати рак.

До 85 відсотків випадків рак підшлункової залози виявляється занадто пізно після того, як він вже дав метастази.

Правозахисниця жінок та суддя Верховного суду США Рут Бадер Гінзбург нещодавно піддалася хворобі у віці 87 років, яку вона насправді подолала: раку підшлункової залози. Вперше вона виявила цей рак у 2009 році під час планових оглядів. Випадкове відкриття дозволило лікарям видалити пухлину до того, як вона могла метастазувати в інші органи. Бадер Гінзбург вижив.

Це не стосується переважної більшості постраждалих. До 85 відсотків випадків злоякісну пухлину підшлункової залози, яку також називають карциномою підшлункової залози, виявляють занадто пізно. На той час це вже дало метастази, наприклад у печінку. Операція, а отже і лікування, вже неможлива. Хіміотерапія залишається варіантом лікування, який лише трохи продовжує життя, що залишилося. У Швейцарії щорічно від цього виду раку помирає близько 1260 людей.

Однією з причин, чому хвороба часто виявляється занадто пізно, є те, що вона рідко викликає типові симптоми або викликає симптоми занадто пізно, включаючи жовтяницю. "Раніше вважали, що рак підшлункової залози зростає неймовірно швидко, і тому його виявляють лише на просунутій стадії", - каже гастроентеролог Суреш Чарі з Центру раку доктора медицини Андерсона в Техаському університеті. Однак сьогодні ми знаємо, що рак розвивається протягом двох-трьох років і що у деяких пацієнтів у цей час щось помітно змінюється.

За три роки до діагностики

Тому дослідження в даний час зосереджені на пошуку маркерів та ознак для раннього виявлення раку підшлункової залози. Однією з таких ознак є виникнення діабету у людей похилого віку, особливо коли це пов’язано із втратою ваги. Це пов’язано з тим, що пухлина впливає на вироблення інсуліну, який контролює рівень цукру в крові.

Не маленький орган: підшлункова залоза

Чарі та його команда більш детально вивчили зв'язок: У дослідженнях з 2018 по 2019 роки вони оцінювали дані про стан здоров'я 219 пацієнтів, яким був діагностований рак підшлункової залози між 2000 і 2015 роками. Вони виявили: Вже за 36-30 місяців до діагностики рівень цукру в крові у хворих на рак почав зростати - ознака діабету.

У той же час пацієнти почали худнути приблизно за 18 місяців до встановлення діагнозу. Незвичне поєднання для "нормального" діабету 2 типу, яке зазвичай пов’язане із зайвою вагою. "Сімейні лікарі часто можуть не помітити цей незвичайний зв'язок між втратою ваги та початком діабету", - говорить Чарі.

Каспар З’грагген, фахівець з вісцеральної хірургії в клініці Бо-Сайт у Берні та віце-президент Швейцарського фонду підшлункової залози, хоче усвідомити, що щойно розпочатий діабет у поєднанні зі зниженням ваги може бути попереджувальним знаком раку підшлункової залози. Хоча рак є одним із найбільш смертоносних видів раку - він є сьомою за поширеністю причиною смерті від раку у всьому світі - проте він надзвичайно рідкісний: щорічно уражається лише 8-12 з 100000 людей.

"Якщо сімейний лікар практикується вже двадцять років, він бачить максимум 1 - 2 випадки раку підшлункової залози", - каже З’грагген. "Зрозуміло, що лікарі загальної практики не завжди мають симптоми".

Дані про рак підшлункової залози

7,1% усіх випадків смерті від раку у жінок спричинені раком підшлункової залози. Для чоловіків це 5,3 відсотка.
У період між 1990 і 2017 роками кількість випадків зросла в 2,3 рази.
П’ята частина випадків в основному спричинена курінням.
Спадкові фактори ризику відповідають за 5 - 10% усіх випадків раку підшлункової залози.

Для систематичного раннього виявлення можна розглянути скринінг груп ризику з високим вмістом цукру в крові. Однак лише 1 відсоток тих, хто вперше діагностували діабет у віці старше п'ятдесяти років, у наступні три роки захворіє на рак підшлункової залози. Якщо ми розглядаємо лише тих пацієнтів, яким понад сімдесят років і вони схудли, ми можемо визначити групу з більшим ризиком. Близько 4 відсотків розвивають у ньому рак підшлункової залози.

Отже, завдання полягає у розмежуванні «нормального» діабету 2 типу у цій групі ризику від діабету, спричиненого раком підшлункової залози. Для того, щоб краще дослідити раннє виявлення, Чарі проведе велике клінічне дослідження.

Прогрес у хірургії

Рання діагностика не тільки збільшує шанси на операцію, але й ймовірність її пережити. "Близько тридцяти років тому кожен третій-четвертий пацієнт помер в результаті операції", - каже хірург З’грагген. Часто через те, що травні соки витікали через шви в живіт і там починали пошкоджувати судини. "Пацієнти потім кровоточили уві сні".

Сьогодні ці операції проводяться в спеціалізованих центрах з командами онкологів, хірургів, лікарів-терапевтів, рентгенологів, медсестер та дієтологів, які спеціалізуються на виявленні можливих ускладнень. Зараз близько 95 - 98 відсотків переживають хірургічну процедуру.

Незважаючи на весь прогрес, все ще є одна людина, яка зазнала Рут Бадер Гінзбург: Навіть якщо операція буде успішною, в більшості випадків рак в якийсь момент повернеться. П'ятирічна виживаність становить лише від 3 до 15 відсотків. Через добрі десять років після успішного видалення пухлини поблизу Бадера Гінзбурга він повернувся в липні цього року. Цього разу воно вже атакувало печінку.