Це типові помилки в самовимірі
Якщо діабетики самі вимірюють рівень цукру в крові, вони можуть зробити багато неправильно. Ми зібрали найпоширеніші джерела помилок.
Автор: Анеке Шудер та В. Олександр Манн Опубліковано: 22 квітня 2014 р., 5:02 ранку
Ви можете багато зробити неправильно, вимірюючи рівень цукру в крові самостійно.
НОВИЙ ІЗЕНБУРГ. Як і спідометр, самоконтроль рівня цукру в крові забезпечує прямий зворотний зв'язок з хворими на цукровий діабет. На початку терапії самовимірювання є підходящим інструментом для виявлення позитивних наслідків змін способу життя.
Вимірювання не є цінним як втручання як таке, а лише як частина загальної програми - воно повинно мати наслідки і, таким чином, спрямовувати дії.
Для пацієнта тим важливіше, що самовимірювання призводить до правдоподібних результатів. Важливою передумовою для цього є керівництво фахівцями.
У Франкфуртській ендокринології, як це є звичною практикою у багатьох спеціалізованих практиках, доведено, що пацієнти, яким вперше доводиться самостійно вимірювати рівень цукру в крові, практикують операцію разом із консультантом з діабету.
Збирайте досвід протягом трьох днів
Це включає введення голок у пристрій для проколювання, збір краплі крові та правильне поводження з тест-смужками. Потім пацієнт вимірює шість бальних щоденних профілів протягом трьох днів (до і через одну-дві години після їжі), перш ніж його зателефонують для обговорення, серед іншого, результатів вимірювань та досвіду використання пристрою, а також подальшої терапії обговорювати.
Тим не менше, консультанти з діабету стикаються з різними типовими помилками у використанні приладів. Слід врахувати, що вимірювальні прилади за останні роки стають дедалі більш чутливими до помилок, розпізнають помилки в роботі та запобігають спотвореним результатам вимірювань за допомогою текстової інформації на дисплеї або визначених повідомлень про помилки.
Прикладом може бути нещодавно виявлений діабетик 2 типу, який через два дні після введення до вимірювального приладу знову з’являється роздратованим у робочий час консультанта з діабету і скаржиться на передбачуваний дефект. Можливо кілька джерел помилок, які розпізнаються та відображаються більшістю пристроїв:
- Залежно від використовуваної тест-смужки та вимірювача, існують між ними Від 0,3 до 2 мікролітрів крові, необхідних для вимірювання. Однією з найпоширеніших помилок є те, що пацієнт вдавлює тест-смужку безпосередньо в шкіру. У цьому випадку тест-смужка не зможе всмоктувати кров.
- Варіант цього Помилка хіба що пацієнт Кров поверх тест-смужки крапельниці. Тут також тест-смужка, яка складається з двох шарів, більше не може всмоктувати кров збоку або з кінчика тест-смужки.
- Також для Неправильна робота приведи його, якщо тільки Кров капала на тест-смужку воля і це тоді підключений до вимірювального приладу стає. У цьому випадку відображається код помилки, який вказує на те, що тест-смужка вже розпізнана як використана.
Не стискайте кінчик пальця
У більшості випадків пристрої тепер також розпізнають інше джерело помилок, а саме тестові смужки, термін дії яких минув. Зазвичай їх можна зберігати протягом шести місяців після продажу. Наприклад, якщо пацієнт, який отримує пероральну терапію, лише вкрай рідко проводить заходи, то ця ситуація, безумовно, може виникнути.
Неправильне зберігання тест-смужок, наприклад у негерметичному контейнері на кухні, також може дати спотворені результати через високу вологість. Якщо тест-смужки вже всмоктали рідину, їх або більше не можна використовувати для вимірювань (повідомлення про помилку з пристрою), або можуть виникати неточності вимірювань.
Помилки в застосуванні, які не виявляються вимірювальними пристроями, виявити складніше. Причину необхідно з’ясувати в консультації - два приклади:
- Пацієнти, які страждають на Кінчик пальця не масажуйте м’яко, а скоріше буквально стискати, Щоб отримати більше крові, тканинна рідина також тисне в кров, так що показники можуть бути хибно низькими.
- Інше джерело помилок полягає у використанні Дезінфікуючі засоби перед вимірюванням - що не вказано. Якщо ви не дочекаєтеся, поки продукт повністю висохне на шкірі, крапля крові може зріджитися - тоді можливі хибно низькі показники.
- І навпаки, одна з найпоширеніших помилок обробки виникає, коли Руки пацієнта немиті є. Одним із прикладів є хворий на цукровий діабет, який схвильовано повідомив на консультації, що виміряні значення були занадто високими.
Реконструкція ситуації вимірювання з консультантом з діабету показала, що пацієнт зрізав фрукти незадовго до вимірювання. Потім він не вимірював нібито підвищений рівень цукру в крові, а залишки глюкози або фруктози на пальцях.
Стандарт ISO 15197
З новим, жорсткішим стандартом ISO 15197 ринок лічильників глюкози в крові рухається. Стандарт, опублікований у травні 2013 року, серед іншого визначає більш суворі мінімальні вимоги до точності системи вимірювальних приладів.
Попередній стандарт від 2003 року дозволено відхилення до 20 відсотків при концентрації цукру в крові> 75 мг/дл. Це значення було зменшено із ›100 мг/дл до плюс/мінус 15 відсотків.
З публікацією стандарту Набув чинності трирічний перехідний період, так що з 14 травня 2016 року всі системи моніторингу глюкози в крові повинні оцінюватися відповідно до вимог нового стандарту ISO. Це також вимагає зручного поводження з пацієнтом. Точність системи повинна забезпечуватися при використанні пацієнтами навіть без попередніх інструкцій.
Системи вимірювання A та B: DDG вимагає чітких критеріїв регулювання
Що стосується призначення приладів для вимірювання цукру в крові, то в цілому по всій країні з’явилася ледь прозора лоскутна ковдра: з різницею між вимірювальними системами А та В, яка базується на угоді між Асоціацією фармацевтів та Асоціацією замінних фондів медичного страхування, ця відсутність прозорості стала ще більшою. Регулювання цін на тест-смужки вперше набуло чинності в жовтні 2010 року і з тих пір було прийнято в декількох регіонах КВ.
Наприкінці лютого Німецьке діабетичне товариство (DDG) вимагало стандартизованих загальнодержавних критеріїв, щоб регулювання вимірювачів рівня глюкози в крові базувалося на стандартизованих та відповідних критеріях. DDG повідомляє, що в індивідуальних контрактах сімейних лікарів лікарям, що беруть участь, повідомляється, що вони повинні досягти норми призначення (залежно від тривалості контракту) від 70 до 90 відсотків "вимірювальних приладів В".
DDG описує це як "неприйнятний", оскільки дослідження щодо точності вимірювань показали, що до 40 відсотків пристроїв не відповідають вимогам ISO 15197. Враховуючи суворіші вимірювальні вимоги стандарту ISO, який переглядався з 2013 року, це стосується навіть кожного другого пристрою. У своєму поточному коментарі Робоча група з діабетологічних технологій (AGDT) DDG вказує, що класифікація на пристрої A або B не відповідає будь-якій характеристиці, що керується з медичної та технічної точки зору, а що диференціація походить виключно від роздрібної ціни в аптеках (Der Diabetologe 2014, 10: 20-25).
AGDT стверджує, що обмін системами вимірювання глюкози в крові повинен відбуватися лише за погодженням з лікуючим лікарем та пацієнтом. Робоча група однозначно не рекомендує змінювати паралельно зі зміною терапії. Вона підкреслює, що для лікаря не передбачено юридичного обов'язку призначати пацієнтові B замість пристрою A. (Шюдер/чоловік)
Коли мова заходить про навчання для дітей, важлива придатність для повсякденного використання
Консультування для дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу, ставить перед собою особливі проблеми, оскільки навчання тут повинно враховувати індивідуальні потреби пацієнта, попередні знання, здатність та бажання вчитися, а також сімейну ситуацію.
Незважаючи на методологічні обмеження, дослідження підтверджують позитивний ефект від навчання пацієнтів - наприклад, щодо якості метаболічного контролю, знань про діабет, навичок самокерування та якості життя пацієнтів, згідно з доказовими рекомендаціями щодо діагностики, терапії та якості життя, замовлених Німецьким діабетичним товариством Подальший контроль діабету у дітей та підлітків.
Навчальні курси завжди найефективніші, коли - за участю батьків - вони є частиною концепції довгострокового догляду. У центрі уваги має бути самоменеджмент та самоефективність з боку пацієнтів та їх батьків. Важливо, щоб консультування було більш ситуативним та практичним, ніж у інших хворих на цукровий діабет, для того, щоб відтворити поведінку, наприклад у школі чи під час занять спортом. Існує також консенсус експертів щодо того, що тренінги повинні пропонуватися керівникам у закладах, таких як вчителі в початкових школах та вихователі в дитячих садках.
Однак на сьогоднішній день не існує платних навчальних програм. Окремо слід згадати брошури Робочої групи з дитячої діабетології ("Діти з діабетом у школі" та "Діти з діабетом у дитячому садку"), які можуть бути доступними вихователям та вчителям.
Залежно від вікової групи при навчанні дитини основна увага приділяється різним цілям. Наприклад, дошкільнята, які ще не вміють з певністю читати цифри, повинні працювати з хитрощами.
Іноді дітям рекомендується зосередити увагу на першій цифрі на дисплеї вимірювального приладу: наприклад, «8» або «9» слід інтерпретувати як запрошення дитині з’їсти хліб, який їм дали. Кращою альтернативою можуть бути глюкометри, які, залежно від виміряного значення, дають дитині вказівки щодо того, що робити, використовуючи кольорову шкалу (червону, жовту, зелену, синю). (Шюдер/чоловік)