Целіакія Квебек

Різні розділи веб-сайту Celiac Quebec містять всю необхідну інформацію про целіакію.

Цей FAQ поширює найпоширеніші запитання людей, хворих на целіакію, а також більш конкретні запитання, які допоможуть вам у догляді за своїми пацієнтами.

Як довго я повинен їсти глютен перед тим, як пройти тестування на целіакію?

Краще не припиняти приймати глютен перед скринінговими тестами. Мета - максимально уникнути негативних результатів, незважаючи на наявність целіакії.

Якщо ви вже перебуваєте на безглютеновій дієті, достатню кількість клейковини слід було ввести в раціон протягом декількох тижнів до декількох місяців ДО того, як аналізи крові та біопсія будуть завершені. Цей етап називається викликом глютену.

Загалом, рекомендується з’їдати від 1 до 2 скибочок хліба на день за 4–8 тижнів до скринінгових тестів. Якщо симптоми занадто важкі, ми можемо розділити споживання глютену протягом дня або розглянути біопсію через два тижні після початку виклику.

Важливо не починати проблему з глютеном, не попередньо обговоривши це з лікарем або дієтологом. Вони зможуть налаштувати рекомендації відповідно до вашої ситуації.

Я прочитав, що в Інтернеті є тести, за якими я міг би визначити, чи я целіакія. Що це насправді?

Ці тести, серед інших - Imaware MD, насправді продаються в США. За допомогою кількох крапель крові їх використовують, щоб визначити, чи є антитіла, зокрема, до трансглутаміназ. На жаль, лише результати цих тестів не можуть підтвердити діагноз целіакії. Гастроскопія також повинна підтвердити участь кишечника. Оскільки кожен випадок є унікальним, і для отримання правильного діагнозу необхідна повна медична оцінка, рекомендується уникати такого типу внутрішнього тестування та рекомендувати систему охорони здоров’я в Квебеку.

Чи є непереносимість глютену терміном, еквівалентним целіакії?

Термін непереносимість глютену більше не використовується. Деякі автори спостерігали відсутність консенсусу щодо термінів, що використовуються для визначення целіакії. У 2013 році міждисциплінарна робоча група об’єднала лікарів для оцінки використаних термінів та видала їх визначення.

Умови заборони

Непереносимість глютену
Латентна целіакія
Мовчазна целіакія
Типова/атипова целіакія
Глютенова (чутлива) ентеропатія
Целіакія спру, нетропічна спру
Ідіопатична стеаторея

Так звані "прийнятні" умови

Що таке потенційна целіакія?

Ми говоримо про потенційну целіакію, коли слизова оболонка кишечника нормальна, але ризик розвитку целіакії збільшується, оскільки пацієнт має високі антитрансглутаміназні антитіла і є носієм HLA DQ2 або DQ8. Недавні дослідження показують, що не у всіх пацієнтів з потенційною целіакією з часом розвивається атрофія кишечника. Якщо у вас така ситуація, рекомендується тривале спостереження з вашим гастроентерологом. Останні гарантують, що первинні обстеження були проведені правильно, і запропонує вам подальші обстеження для підтвердження можливої наявності пошкодження кишечника.

Чи є ступінь ураженості целіакією?

Як тільки вам діагностують целіакію, вимірявши антитіла та взявши біопсію, ви або целіакія, або ні. Градуси походять від змін, що спостерігаються під час біопсії. Деякі дуже симптоматичні люди мають абсолютно рівну кишку; інші менш симптоматичні та мають легше запалення. У підлітків існує не дуже хороша кореляція між біопсією та рівнем симптомів.

Якщо людина страждає на целіакію, які шанси на те, що її матиме також інший член її сім’ї?

За оцінками, ризик розвитку чревної хвороби члена сім'ї 1-го ступеня (батьків, дітей, братів і сестер) становить 4-16%. Рекомендується обстежувати всіх членів сім'ї 1-го ступеня старше 3 років на целіакію. Ваш лікар може також запропонувати проходити обстеження кожні 2-3 роки або коли з’являються симптоми.

У особи з сімейною історією целіакії слід негайно перевіряти, чи є він носієм генів захворювання (HLA DQ2/DQ8)?

За підрахунками, від 20 до 25% населення Квебеку носить ген HLA DQ2 або DQ8. Лише 1% населення розвиває активне захворювання. Для особи, яка носить ген HLA DQ2 або DQ8, ризик розвитку активної целіакії протягом усього життя оцінюється приблизно в 4 - 5%.

Дозування HLA DQ2/HLA DQ8 вказується в таких ситуаціях:

Вкажіть діагноз для людини, яка ніколи не мала діагнозу за суворої дієти без глютену, у якої дози антитіл проти трансглютамінази є нормальними.
Вкажіть діагноз для пацієнта, біопсія якого передбачає целіакію, але у якого серологія нормальна (рівень антитіл).
Вкажіть діагноз для пацієнта зі стійкою атрофією ворсин.
Виключення діагнозу для безсимптомних дітей із близьким родичем (сім'я 1 ступеня) з целіакією.
Виключення діагнозу у пацієнта з трисомією 21 (синдром Дауна).

Чи є випадки, коли зовсім маленькі немовлята хворі на целіакію?

Потрібен не менше 1 року, щоб кишечник та імунна система стали незалежними. Тому діагноз може бути поставлений лише з цього віку на основі симптомів та біологічних результатів.

Як пояснити, що деякі люди страждають від надмірної ваги при діагностиці целіакії, коли відомо, що одним із проявів целіакії є швидше втрата ваги?

В даний час визнано, що целіакія є дуже різною з точки зору способу розвитку. У статті, присвяченій целіакії та надмірній вазі у дітей, викладається непідтверджена гіпотеза, що стосується механізму адаптації/компенсації, подібного до того, що спостерігається у людей, які перенесли часткову операцію з резекції кишечника. Це можуть бути морфологічні зміни слизової, які призводять до збільшення всмоктування з боку шлунково-кишкового тракту, який залишається функціональним. Якщо цей механізм надмірно компенсує, це може призвести до більшого поглинання енергії, ніж потрібно. Площа тонкої кишки за допомогою цього компенсаторного механізму збільшуватиметься з віком людини.

Також у цій статті згадується, що целіакія може розвинутися у людей, які вже мають надмірну вагу або страждають ожирінням. Це може відображати індивідуальну генетичну схильність до ожиріння, а також збільшення загальної популяції щодо поширеності ожиріння та надмірної ваги.

Помічається, що все більше дітей та підлітків діагностують з розладом уваги з гіперактивністю або без неї, чи існує якесь відношення до целіакії?

Зв'язок далеко не встановлена між целіакією та розладом уваги; недостатньо доказів того, що існує тверда асоціація. У дітей не більше випадків, ніж серед загальної популяції.

В даний час немає показань для обстеження всіх дітей із захворюваннями дефіциту уваги або гіперактивності на целіакію. Той факт, що 1% населення страждає на целіакію, не виключає можливості целіакії у дитини з дефіцитом уваги та симптомами травлення.