Целіакія, системне захворювання
Целіакія - аутоімунна непереносимість глютену - це хронічний аутоімунний стан, який переважно вражає тонкий кишечник і викликається споживанням глютену у генетично схильних людей.
Целіакія, системне захворювання
"Також відома як глютенова ентеропатія, тобто захворювання кишечника, целіакія в даний час визнана системним захворюванням, яке може вражати інші системи та органи. Цей системний характер захворювання передбачає, що клінічні прояви можуть бути найрізноманітнішими, від розладів травлення (здуття живота, діарея, періодичні болі в животі) до позатравних проблем (нервово-психічні, гематологічні, кістково-суглобові, ендокринологічні розлади) ", - заявив він. Агерпрес, д-р Даніель Василе Балабан, фахівець з гастроентерології, доктор медичних наук та доцент кафедри внутрішніх хвороб та гастроентерології в Університеті медицини та фармації ім.Карола Давіли в Бухаресті.
16 травня відзначається Всесвітній день непереносимості глютену.
Глютен - загальний термін, який об’єднує білки пшениці, жита та ячменю, злакових культур, які є шкідливими для хворих на целіакію, а споживання глютену у цих пацієнтів викликає імунну реакцію в тонкому кишечнику, і не тільки, при руйнуванні слизової оболонки кишечника та послідовне порушення всмоктування поживних речовин.
Ризик розвитку целіакії збільшується у родичів першого ступеня вже діагностованих пацієнтів, а також у тих, хто має інші аутоімунні захворювання, такі як аутоімунний тиреоїдит або діабет 1 типу, каже гастроентеролог.
Як це проявляється
"У минулому целіакія вважалася станом дитинства, будучи прототипом порушення всмоктування - типовим явищем була дитина з діареєю, здуттям живота, порушенням росту або навіть втратою ваги. Згодом хвороба дедалі більше розпізнається у дорослих, де прояви часто бувають або з розмитими, переривчастими травними проявами або позакишковими проявами - пацієнти, які звертаються до цих симптомів у ревматології, гематології, ендокринології, гінекології. або інші спеціальності. Однак целіакія також може протікати безсимптомно ", - говорить доктор Даніель Василе Балабан.
Діагноз целіакії встановлюється на підставі спеціальних аналізів крові, точніше шляхом дозування специфічних антитіл у крові (анти-трансглутаміназні антитіла, анти-ендомізієві антитіла) та на основі оцінки слизової оболонки кишечника шляхом ендоскопії верхніх відділів травної системи за допомогою кількох біопсій. спеціаліст.
"Диференціальний діагноз повинен проводитися з іншими станами, які можуть спричинити подібні ураження тонкої кишки, а також з іншими індукованими глютеном станами, такими як алергія на пшеницю або чутливість до целіакії до глютену", - пояснює доктор Даніель Василе Балабан.
Аутоімунні захворювання, пов’язані з целіакією
Лікування целіакії є дієтичним - сувора дієта без глютену, яка триватиме все життя.
Однак хвороба може призвести до позакишкових харчових ускладнень - анемії, остеопенії/остеопорозу, а також ризику розвитку інших аутоімунних захворювань, а також ряду злоякісних захворювань - лімфоми, раку стравоходу, раку кишечника.
"За останні роки спектр целіакії докорінно змінився, тому зараз більшість пацієнтів перестали бути класичними, целіакією, діареєю, гіпотрофією, слабкістю та кахексією, але целіакія може бути навіть у пацієнта, який, мабуть, нормальний. Однією з особливих груп пацієнтів, які можуть асоціювати целіакію, є група пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, оскільки целіакія сама є аутоімунною хворобою. Класично відомо, що коли у вас аутоімунне захворювання, ви можете пов’язати інше. Наприклад, у нас були хворі на целіакію, починаючи з патології щитовидної залози, наприклад аутоімунного тиреоїдиту, починаючи з такої патології, як синдром Шегрена або вовчак. Існує безліч аутоімунних захворювань, які можуть бути пов’язані з целіакією. Контроль за целіакією за допомогою дієти без глютену також може призвести до кращого контролю асоційованого аутоімунного захворювання. Крім того, целіакія може бути пов'язана з безліччю інших супутніх захворювань, таких як остеопороз, анемія, підвищення рівня трансаміназ, безліч позакишкових клінічних проявів, які стають все більш важливими ", - пояснив полковник д-р Сіпріан Джуркуш, керівник клінічного відділення внутрішньої медицини II військової лікарні швидкої допомоги Університету Карола Давіли в Бухаресті.
Ви не дієти самостійно
Він також пояснює, чому не добре обійтися без глютену, якщо у вас немає чіткого діагнозу целіакії.
"Ми не рекомендуємо починати дієту без глютену перед тестуванням, щоб з'ясувати, чи є у вас непереносимість, принаймні серологічні тести. Я знаю, що це примха, і все більше людей приєднуються до безглютенової дієти з різних захворювань чи з різних причин - про що вони читали в Інтернеті чи дізнавались про це іншими способами - але ми, лікарі, рекомендуємо що розпочинати дієту слід лише після обговорення з лікарем і лише після проведення принаймні серологічних досліджень, тобто антитіл до целіакії. Діагностувати целіакію дуже важко, як тільки розпочалась дієта без глютену ", - зазначає військовий лікар.