Целіакія спру

Інформація - порада - допомога

Німецький Zцliakie-Gesellschaft e.V. (DZG)
Filderhauptstr. 61, 70599 Штутгарт

Телефон: 0711/45 99 81 - 0
Факс: 0711/45 99 81-50

(1) Теза А: Целіакія/спру може виникнути через подібний гаплотип HLA (генетика) разом з іншими захворюваннями, "Сюди входять аутоімунні захворювання щитовидної залози (наприклад, тиреоїдит), аутоімунні гепатити. і перш за все цукровий діабет ".

«Підвищений інтерес до цієї клінічної картини виник із несподівано високими показниками поширеності целіації приблизно 1%, нещодавно визначеними в різних великих дослідженнях. Дослідження останніх років у галузі імунопатогенезу целіакії також виявили важливі частини генетичних та імунологічних причин цього захворювання. Це сприяло тому, що целіакія зараз є імуногенетичною моделлю захворювання ”. Автор називає близько 30 хвороб у різних дисциплінах, при яких целіакія може протікати як супутнє захворювання, включаючи міастенію.
Джерело: M. Schumann S. Daum J.-D. Шульцке · М. Цайц: епідеміологія, патогенез, диференціальна діагностика та терапія. Гастроентеролог 2009 · 4: 19-26

(2) Синдром Ламберта-Ітона (LEMS, LES) плюс целіакія
"Синдром ЛАМБЕРТА-ІТОНА. Етіологія/патогенез Наступні пускові механізми сприяють розвитку цієї хвороби: .
Наступні пускові механізми сприяють розвитку цієї хвороби:

Аутоімунні захворювання:
50% постраждалих страждають аутоімунними захворюваннями (тиреоїдит, перніціозна анемія, синдром SJЦGREN, вітіліго або целіація.
Система HLA. Асоціація з HLA-B8 та DRw3 є загальним явищем при цьому захворюванні ".

Джерело: Інтенсивний курс: загальна та спеціальна патологія. Видавництво: K.J. Булінг, Дж. Лепеніс, К. Вітт. Elsevier, Urban та Fischer Verlag. 3-е видання 2004 р. Сторінка 429.

«Третина пацієнтів має інше органоспецифічне аутоімунне захворювання або вони самі, або в сім'ї. Зокрема, спостерігаються аутоімунні захворювання щитовидної залози, перніціозна анемія, целіація та юнацький діабет ".
Джерело: DLD Товариство діагностики та медичних виробів mbH. 1996 рік.

(3) Одиночний випадок (?): Міастенія Гравіс (MG) плюс целіакія:
У 2006 році було надруковано повідомлення про целіакію, пов’язану з міастенією:
Під час статевого дозрівання у пацієнта діагностували целіацію. Симптомом цього захворювання може бути м’язова слабкість, як у цього пацієнта. Незважаючи на сувору дієту (відмова від їжі, що містить глютен), м'язова слабкість цієї жінки зберігалася і нарешті була визначена як міастенія.
Джерело: Csaplбr M та ще 11 авторів: Асоціація целіакії та міастенії. Орв Хетіль. 2006 7 травня; 147 (18): 841-4. Повний текст угорською мовою)

Якщо глютену, що міститься в пшениці, житі, ячмені та, можливо, спелті, не уникнути людям з целіакією/спру, може виникнути велика кількість симптомів дефіциту, які мають значення від непомітного до нестерпного.

(4) Теза Б: Суттєвого зв'язку між целіацією та іншими неврологічними захворюваннями не спостерігається (шведське населення).

Однак автори пропонують, щоб пацієнти з полінейропатією також обстежувались на целіацію. «Ми пропонуємо людям з полінейропатією регулярно проходити скринінг на CD [целіакія = целіакія]. Немає помітного зв'язку між CD та іншими неврологічними наслідками, дослідженими в цьому дослідженні ".
Джерело: Ludvigsson JF, Olsson T, Ekbom A, Montgomery SM.- University Hospital, 70185 Orebro, Sweden Популяційне дослідження целіакії, нейродегенеративних та нейрозапальних захворювань. Aliment Pharmacol Ther. 2007 1 червня; 25 (11): 1317-27:

(5) Міастенія згадувалась як хвороба, пов’язана із спру (можливо, більш випадково):
www.aerztekammer-bw.de/25/15medizin07/B35/2.pdf

(6) Остеопороз при целіакії та при терапії кортикостероїдами

Целіація тісно пов’язана з остеопорозом: кальцій не може засвоюватися в достатній кількості в тонкому кишечнику. Оскільки тривале лікування кортикостероїдами - наприклад, Преднізо (ло) n - має такий самий ефект і може прискорюватися при одночасній присутності целіації, воно застосовується для того чи іншого пацієнта з MG або LEMS (тут можливо потенційоване, як це відбувається в похилому віці) може бути корисним для діагностики целіації. Те саме стосується непереносимості лактози (молочного цукру).

(7) Можливо неправильне віднесення діареї до передозування піридостигміну

Ще одним симптомом целіації та непереносимості лактози може бути діарея. Загалом, при міастенії він буде попереджений про можливу передозування піридостигміну та. при синдромі Ламберта-Ітона на одній стороні 3,4-діамінопіридин у поєднанні з піридостигміном.

(8-е) Можливо неправильне призначення за відсутності класичних симптомів, таких як діарея

«Класичні симптоми, такі як діарея, втрата ваги та здуття живота, спостерігаються рідко. Більшість пацієнтів мають клінічні німі або нетипові курси, які часто призводять до пізнього діагнозу. Структурні зміни [атрофія ворсинок] та клінічні симптоми зазвичай регресують після безглютенової дієти. Недотримання безглютенової дієти пов’язано із значно вищим ризиком розвитку пов’язаної з ентеропатією лімфоми кишечника ".
Джерело: M. Schumann S. Daum J.-D. Шульцке: Епідеміологія, патогенез, диференціальна діагностика та терапія гастроентеролог 2009